護本頭部面部與頸部護理學

1、頭頸部的評估,P73,教學大綱,1.掌握頭、頸部評估的檢查內(nèi)容 熟悉異常頭、面、頸部的臨床意義2.掌握甲狀腺的檢查方法 熟悉甲狀腺腫大和頸靜脈怒張的臨床意義,頭面部的評估,頭發(fā)與頭顱顏面部,眼耳鼻口,,中國“象人”,新生兒鼻部花肉瘤,一、頭發(fā)和頭皮,頭發(fā)：顏色、疏密度、脫發(fā)的類型與特點 頭皮：觀察頭皮顏色、頭皮屑，有無外 傷、血腫、癤癰、瘢痕…,8.毛發(fā),案

2、例： 一個14月大的嬰兒，腦袋看起來比別的孩子大，經(jīng)測量54cm，但吃、睡、活動與別的孩子無異，孩子家長找你咨詢，你會給什么意見？,正常頭圍發(fā)育變化:,視：大小、外形及活動狀況 觸：外形，有無壓痛及異常隆起,二、頭顱 頭圍測量,,二、頭顱大小異常：,小顱：囟門早閉,正常囟門關(guān)閉時間為12-18個月,尖顱：矢、冠狀縫過早閉合--Apert綜合征,正常矢、冠狀縫出生后6個月骨化,特點: 顳、額

3、頂增大，顏面小，由于顱內(nèi)壓↑，頭、頸靜脈明顯，雙目下視， http://www.yibangzi.com鞏膜顯露，稱落日現(xiàn)象。見于腦積水,巨顱,巨顱：,變形顱：變形性骨炎,長顱：肢端肥大癥,方顱：小兒佝僂病、先天性梅毒,方顱,三、頭顱運動異常：,活動受限：頸椎疾病,不隨意顫：Parkinson病,Musset征 又稱點頭運動主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴重貧血、動脈導管未閉、主動脈竇瘤破裂、動靜脈瘺、主動脈硬化…收縮壓↑，舒張壓↓

4、→脈壓↑→坐位時頭隨心跳上下擺動該類病人還可能并存 ①明顯頸動脈搏動 ②毛細血管搏動 ③槍擊音 ④動脈雙重雜音 ⑤水沖脈,小知識補充,,顏面及器官,眼耳鼻口,,眼,,麻風病經(jīng)飛沫、皮膚接觸傳染癥狀：神經(jīng)末梢壞死→肌肉萎縮

5、、面癱→血肉潰爛→敗血癥死亡,1、眉,明顯稀疏、脫落: 麻風病,2.眼瞼：,瞼內(nèi)翻,上瞼下垂,眼瞼閉合障礙,眼瞼水腫,眼瞼異常,,,,,,,◎瞼外翻: 常合并http://www.yibangzi.com瞼裂閉合不全,◎眼瞼閉合不全,◎上瞼下垂,3.結(jié)膜,充血,顆粒與濾泡,蒼白,發(fā)黃,結(jié)膜常見的改變,,,,,,,結(jié)膜炎、角膜炎 沙眼 貧血 黃疸

6、 感染性心內(nèi)膜炎,出血點,,,球結(jié)膜,結(jié)膜充血—急性結(jié)膜炎（紅眼病）,表現(xiàn)：濾泡，垂簾狀角膜血管翳，結(jié)膜瘢痕，可致盲,慢性傳染性結(jié)膜角膜炎(沙眼),結(jié)膜結(jié)石http://www.yibangzi.com,結(jié)膜出血大片出血：高血壓動脈硬化 散在出血點：感染性心內(nèi)膜炎,結(jié)膜蒼白見于貧血病人,重度眼球下陷,4、眼球外形與運動 （1） 眼球突出 （2） 眼球廈門7天連鎖酒店下陷 （3） 眼球運動:,

7、（1）眼球突出（exophthalmor）單側(cè)眼球突出------局部炎癥/眶內(nèi)占位病變雙側(cè)眼球突出------甲狀腺功能亢進,Graefe征,Joffroy征,Mobius征,,甲亢眼征,,,,,,stellwag征,①眼球下轉(zhuǎn)上瞼不能相應下垂②瞬目減少 ③集合運動減弱 ④上視無額紋,（2）眼球下陷雙側(cè)下陷------------嚴重脫水 單側(cè)下陷-----------Honer綜合征

8、 眶尖骨折,頸交感神經(jīng)麻痹綜合征,horner綜合癥臨床表現(xiàn)： 瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、廈門7天連鎖酒店上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。為中樞至眼部的交感神經(jīng)受壓迫和破壞所致。,（3）眼球運動 動眼、滑車、外展 3 對神經(jīng)麻痹時就會出現(xiàn)眼球運動障礙伴復視,雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運動，稱為眼球震顫 (nystagmus) 見于小腦疾病或耳源性眩暈,插播錄象,眼球運動檢查操

9、作要點: 距離:30～40cm 頭固定 中線位,插播錄象,5.角膜---,角膜無血管，處相對 “免疫赦免狀態(tài)”，角膜移植成功率高，角膜病為我國主要致盲病之一,表面有豐富的感覺神經(jīng)末梢 檢查時用斜照光更易觀察其透明度,Kayser_Fleischer環(huán),部位: 角膜邊緣 顏色: 黃色\棕褐色 特點: 外緣

10、清晰,廈門7天連鎖酒店內(nèi)緣模糊 原因: 為銅代謝障礙所致,見于肝豆狀核變性(Wilson病),老年環(huán)：為類脂質(zhì)沉積所致,角膜干燥無光澤、軟化及壞死： 見于營養(yǎng)不良、維生素A缺乏,干眼癥角膜反光差,強酸燒傷：組織蛋白凝固壞死，防酸性物質(zhì)繼續(xù)向深層滲透,長期紫外線、煙塵刺激，使瞼裂區(qū)，肥厚球結(jié)膜及其下纖維血管組織，呈三角形侵入角膜,堿性物使組織細胞迅速分解壞死，結(jié)膜廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁；角膜全層

11、混濁甚至呈瓷白色。眼瞼畸形外翻、瞼球粘連,重度強堿燒傷：,翼狀胬肉：,角膜接觸鏡所致葡萄球菌感染引起的小潰瘍,,角膜中央部肺炎球菌性潰瘍伴前房積膿,嚴重的綠膿桿菌角膜潰瘍,,棘阿米巴原蟲感染引發(fā)慢性、進行性和潰瘍性角膜炎，術(shù)前致密的角膜混濁引起失明,角膜的檢查應注意: 透明度，云翳、白斑、潰瘍、軟化、新生血管…,2.鞏膜,鞏膜黃染,正常為瓷白色中年后在內(nèi)毗部可出現(xiàn)黃色斑塊，為脂肪沉著所致,正常直徑：3～

12、4mm,3.瞳孔,★,瞳孔的形狀,瞳孔大小,集合反射,對光反射,檢查內(nèi)容,,,,,,,直接對光反射 間接對光反射,,,,瞳孔大小變化的臨床意義：,1.瞳孔縮?。汉缒ぱ住⒂袡C磷農(nóng)藥中毒或毛果云香堿、嗎啡、氯丙嗪藥物反應,2.瞳孔擴大：外傷、青光眼、阿托品、顛茄、可卡因等藥物反應,3.瞳孔大小不等： 顱腦外傷、腦腫瘤、腦疝等,4.雙側(cè)瞳孔散大+對光反射遲鈍： 瀕死病人,不對稱但

13、規(guī)則性瞳孔(懷疑阿托品滴眼所致),瞳孔對光反射遲鈍見于昏迷病人,檢查內(nèi)容,,,,外耳,中耳,,乳突,,聽力,,,,,,耳廓,外耳道,粗測有聽力減退則應進行專科檢查,三、耳,檢查方法: 1m外慢移近,痛風石,為尿酸鈉沉著,見于痛風者,外耳道閉鎖,,,鼻的外形,鼻翼扇動,鼻中隔,鼻出血,鼻腔粘膜,鼻腔分泌物,鼻竇,,,,,,,,上頜竇 額竇 篩竇 蝶竇,炎癥充血組織肥厚 粘膜萎縮,多數(shù)稍有偏曲明顯的偏曲-----鼻中隔偏曲,酒渣

14、鼻 蛙狀鼻 鞍鼻蝶性紅斑,,,四、鼻,檢查內(nèi)容,四、鼻,外形,蛙狀鼻,特點: 鼻腔完全阻塞,鼻梁扁平如蛙 見于肥大性或多發(fā)性鼻息肉,鞍鼻---鼻梁塌陷,酒糟鼻 （rosacea）,特點: 皮膚發(fā)紅,毛細血管擴張,組織肥厚 見于螨蟲感染,特點: 高出皮表向兩側(cè)面頰部擴展 見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡,蝶形紅斑,鼻竇的檢查,

15、鼻竇體表位置,上頜竇,額竇,篩竇,蝶竇,,,,,五、口腔,,,,,,,,,,檢查內(nèi)容,口唇,口腔粘膜,牙齒,牙齦,舌,,,咽部及扁桃體,喉,口腔氣味,腮腺,麻疹斑,鵝口瘡,紫紺,蒼白,櫻桃色,牙齦鉛線—游離面有藍灰色點,為鉛中毒特征,,光化性唇炎（actinic cheilitis）慢性唇炎（口周色素）紫外線過敏,變態(tài)反應性唇炎（allergic cheilitis）,營養(yǎng)不良性口角炎 （dystrophic a

16、ngular cheilitis ）,口唇,口角炎　Angular Stomatitis,唇裂,麻疹斑(koplik斑),特點: 第二磨牙的頰黏膜處,帽針頭大小的白色斑點,為麻疹的早期征象,口腔粘膜,白色念珠菌感染,多見于長期使用廣普抗生素,病重體弱者,鵝口瘡,口腔粘膜,口腔粘膜,血小板減少性紫癜粘膜：瘀點瘀斑血腫血,腥臭,牙齦肥厚,牙結(jié)石、缺失、牙周炎、牙斑、牙齦萎縮,牙菌斑需24h鞏固，易清除,牙齦出血瘀點瘀斑血腫

17、再生障礙性貧血所致壞死性齦口炎,牙齦,1.中切牙 2.側(cè)切牙 3.尖牙4.第一前磨牙 5.第二前磨牙6.第一磨牙 7.第二磨牙 8.第三磨牙,牙,牙齒病變標注格式,例：“ ”,右,左,上,下,多種全身性疾病有特殊的征兆反映于舌粘膜,舌,草莓舌(strawberry tongue),特點:舌乳頭腫脹,發(fā)紅,類同草莓 見于猩紅熱

18、或長期發(fā)熱者,地圖舌(geographic tongue),特點:舌面有黃色上皮細胞堆積,邊緣不規(guī)則,狀如地圖 可能與核黃素缺乏有關(guān),溝紋舌(wrinkled tongue),橫向裂紋:見于病與核黃素缺乏(有舌痛)縱向裂紋:見于梅毒性舌炎,特點: 絲狀乳頭增生+真菌+上皮細胞角化呈毛發(fā)狀，口臭明顯 見于口腔環(huán)境差、糖尿病 、貧血 、放療等真菌感染,毛舌（hairy tongue）,特點:絲狀乳頭，菌狀乳頭萎縮

19、，舌面光滑，呈粉紅或絳紅色 見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、,鏡面舌/光滑舌(smooth　tongue),舌淀粉樣變性,見于: 蛋白質(zhì)代謝紊亂；免疫功能異常 長期慢性炎癥刺激；消耗性疾病,,咽部,插播錄象,壓舌板的使用,扁桃體腫大分度: Ⅰ度腫大: 不超過咽腭弓 Ⅱ度腫大: 超過咽腭弓 Ⅲ度腫大: 達到或超過咽后壁中線,?,,口腔氣味,糖尿病

20、酮癥酸中毒: 爛蘋果味尿毒癥: 尿味肝壞死: 肝臭味有機磷農(nóng)藥中毒: 大蒜味,六、腮腺(parotid gland),腮腺腫大: 以耳垂為中心隆起,可觸及邊緣不明顯的包塊 見于腮腺炎,一、姿勢及運動,二、包塊三、頸部血管四、甲狀腺五、氣管,頸 部,特納氏綜合征患者正面觀，蹼頸,頸靜脈怒張: ＞鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3 ---提示靜脈壓↑,見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、

21、上腔靜脈阻塞綜合征、胸、腹腔壓力↑ …,三、頸靜脈充盈度,,,,,,正常情況,異常情況,頸動靜脈異常搏動,插播錄象,四、甲狀腺,--視診：大小、輪廓--觸診：大小、輪廓、質(zhì)地、震顫,常見病因甲狀腺功能亢進單純甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺癌,甲狀腺腫大的臨床意義,甲狀腺腫大分度:I度: 可觸及II度: 可看到,在胸鎖乳突肌內(nèi)III度:＞胸鎖乳突肌外緣 有甲狀腺腫大，應聽診有無血管雜音,插播錄象,甲狀腺檢查

22、,五、氣管,氣管偏移的意義：氣管向健側(cè)偏移： 單側(cè)胸腔積液、積氣，有占位性病變、縱隔腫瘤、單側(cè)甲狀腺腫大氣管向患側(cè)偏移： 單側(cè)肺不張、胸膜增厚粘連、肺萎陷,1.小兒囟門的閉合時間為： A．3～6個月內(nèi) B．6～9個月內(nèi) C．8～12個月內(nèi) D．12～18個月內(nèi) E．18～24個月內(nèi)２．形成落日現(xiàn)象的面部外觀見于： A．佝僂病 B．腦積水 C．M

23、arfan綜合征 D．肢端肥大癥 E．變形性骨炎３．關(guān)于頭顱的敘述，錯誤的是： A．新生兒頭圍約34cm B．成人頭圍53cm C．小兒囟門多在6～9個月閉合 D．矢狀縫多在出生后6個月內(nèi)骨化 E．顱縫骨化過早會影響顱腦發(fā)育４．小兒頭圍自出生后逐漸增加，下列各項中錯誤的是： A．新生兒頭圍約34cm B．出生后前半年內(nèi)增加3cm C．出生后的后半年增加3

24、cm D．第二年增加2cm E．第3～4年內(nèi)增加1.5cm,頭部形成性練習,A．小顱,B．尖顱,C．方顱,D．巨顱,E．長顱,Marfan綜合征,Apert綜合征,小兒佝僂病,腦積水,頸椎疾患,嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全,震顫麻痹,頸椎骨折,A．頭部運動受限,C．頭部自由運動,D．頭部不能運動,B．頭部不隨意地顫動,E．與頸動脈一致的點頭運動,頭部形成性練習,1．瞳孔縮小的情況，除外： A．虹膜炎

25、 B．阿托品化 C．毒蕈中毒 D．嗎啡反應 E．有機磷農(nóng)藥中毒2．關(guān)于瞳孔大小的說法，錯誤的是： A．嬰幼兒較小 B．老年人較小 C．在光亮處較小 D．青年人較大 E．精神興奮時較小 3．瞳孔反應遲鈍見于： A．小兒 B．老人 C．盲人

26、 D．昏迷者 E．角膜炎4．瞳孔大小不等見于： A．虹膜炎 B．腦外傷 C．毒蕈中毒 D．瀕死狀態(tài) E．視網(wǎng)膜炎5．瞳孔擴大的病變，除外： A．外傷 B．阿托品化

27、 C．毒蕈中毒 D．視神經(jīng)萎縮 E．青光眼絕對期,眼部形成性練習,6．正常瞳孔直徑為： A．1～2mm B．2～3 mm C．3～4 mm D．4～5 mm E．5～6 mm7．瞳孔縮小見于： A．有機磷中毒 B．視神經(jīng)萎縮 C．阿托品中毒 D．可卡因藥物反

28、應 E．青光眼絕對期,8．正常瞳孔描述什么內(nèi)容？A．瞳孔大小、形狀，雙側(cè)是否等大、等圓，對光反射，調(diào)節(jié)反射B．瞳孔大小、形狀，雙側(cè)是否等大、等圓C．瞳孔對光反射，調(diào)節(jié)反射D．在自然光線下看瞳孔大小、形狀，雙側(cè)是否等大、等圓E．以上描述均可以,眼部形成性練習,5．瞼內(nèi)翻見于： A．外傷 B．白喉 C．腦炎 D

29、．砂眼 E．重癥肌無力6．雙上瞼下垂見于： A．砂眼 B．腎炎 C．甲亢 D．結(jié)膜炎 E．重癥肌無力7．雙側(cè)眼瞼閉合障礙見于： A．甲亢 B．砂眼 C．青光眼 D

30、．結(jié)膜炎 E．重癥肌無力8．可致單側(cè)眼球下陷的體征是： A．Graefe征 B． Joffroy征 C． Mobius征 D．Stellwag 征 E．Horner綜合征9．眼球壓力增高見于： A．甲亢 B．青光眼 C．高血壓 D．輸液

31、過多 E．動脈粥樣硬化,眼部形成性練習,10．關(guān)于結(jié)膜常見病變，錯誤的是： A．充血見于結(jié)膜炎 B．水腫見于急性腎炎 C．顆粒見于砂眼 D．蒼白見于貧血 E．出血點可見于亞急性感染性心內(nèi)膜炎11．關(guān)于眼球運動異常的病變，錯誤的是： A．支配眼球運動的神經(jīng)麻痹時，可產(chǎn)生斜視 B．麻痹性斜視多由腦炎、腦膜炎、腦血管病變等所引起 C

32、．自發(fā)性眼球震顫見于耳源性眩暈 D．眼球震顫也可見于正常人 E．小腦病變也可發(fā)生眼球震顫12．眼球突出的體征，除外： A．Horner綜合征 B．Graefe征 C．Stellwag征 D．Mobius征 E．Joffroy征,眼部形成性練習,13．關(guān)于眼的檢查，錯誤的說法是： A．動眼神經(jīng)功能損害時，調(diào)節(jié)反射消失，但輻輳反射存在

33、 B．中心視力是檢查眼底黃斑中心窩的功能 C．周邊視力是檢查黃斑中心窩以外的視網(wǎng)膜功能 D．近視力檢查能了解眼的調(diào)節(jié)能力 E．如可疑視神經(jīng)乳頭、黃斑區(qū)、視網(wǎng)膜等處有病變，應作眼底檢查14．色覺為眼功能檢查內(nèi)容之一，它應包括： A．色盲 B．色弱 C．色盲及色弱 D．色弱加視力減退 E．色盲加視力減退,

34、眼部形成性練習,1．鼻梁部出現(xiàn)高出皮膚并向兩側(cè)擴展紅色斑塊，見于： A．癬 B．濕疹 C．酒渣鼻 D．色素沉著 E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡2．鼻尖、鼻翼皮膚發(fā)紅，毛細血管擴張和組織肥厚，見于： A．蜘蛛痣 B．酒渣鼻 C．紅斑狼瘡 D．肝病表現(xiàn) E．色素沉著 3．關(guān)于鼻炎，錯誤的是：

35、A．急性鼻炎見鼻粘膜充血、水腫，伴有鼻塞和流涕 B．慢性鼻炎見鼻粘膜肥厚 C．慢性萎縮性鼻炎見鼻甲縮小 D．卡他性炎癥時，分泌物為黃色 E．慢性鼻炎還可見鼻中隔穿孔,鼻部形成性練習,36．鼻出血的常見病變，除外： A．鼻咽癌 B．鼻腔感染 C．局部血管損傷 D．子宮內(nèi)膜異位 E．過敏性鼻炎 37．先天性梅毒患者，鼻部檢查可見： A．蝶形紅斑

36、 B．流膿涕 C．鼻梁塌陷 D．鼻粘膜充血 E．鼻部紅色丘疹38．鼻息肉者，鼻部檢查時的體征，除外： A．鼻腔堵塞 B．鼻翼扇動 C．外鼻變形 D．鼻梁寬平 E．鼻腔內(nèi)見荔枝肉樣組織,鼻部形成性練習,口腔形成性練習,1．關(guān)于口唇的病變，下列哪項是錯誤的: A．口唇蒼白可見于主動脈瓣關(guān)

37、閉不全 B．口唇紫紺可見呼吸衰竭 C．口唇干燥并有皸裂見于營養(yǎng)不良 D．口唇單純皰疹可見于感冒 E．口唇深紅見于急性發(fā)熱性疾病2．急性咽炎時，咽部檢查可見的體征是： A．咽部粘膜充血、水腫 B．表面粗糙 C．淋巴濾泡增生 D．扁桃體腫大 E．聲音嘶啞3．關(guān)于扁桃體腫大的描述，錯誤的是： A．I度腫大不超過舌腭弓 B．II度腫大超過咽腭弓 C．達到或

38、超過咽后壁正中線為III度腫大 D．扁桃體腫大者，應觀察表面有無充血 E．扁桃體腫大者，應觀察隱窩內(nèi)有無黃色分泌物,4．口角糜爛見于： A．克汀病 B．慢性復發(fā)性口瘡 C．維生素B2缺乏 D．維生素C缺乏 E．鵝口瘡5．慢性咽炎的體征是： A．有口臭 B．聲音嘶啞

39、 C．口腔粘膜粉紅色 D．咽后壁粘膜粗糙，有淋巴濾泡增生 E．扁桃體隱窩內(nèi)有黃白色分泌物6．毛舌表現(xiàn)為舌面覆有黑色或黃褐色毛，見于： A．惡性貧血 B．糙皮病 C．核黃素缺乏 D．粘液性水腫患者 E．長期使用廣譜抗生素者,7．鏡面舌表現(xiàn)為舌乳頭萎縮，舌體較小，舌面光滑呈粉紅或紅色，見于： A．糙皮病

40、 B．粘液性水腫 C．克汀病 D．缺鐵性貧血 E．惡性貧血vit-B2缺乏8．裂紋舌主要見于： A．老年人 B．被硬食物劃傷后 C．猩紅熱 D．糙皮病 E．核黃素缺乏,口腔形成性練習,1．老年人角膜邊緣及周圍出現(xiàn)老年環(huán)，是由于下列什么原

41、因所致？ A．白內(nèi)障 B．鐵代謝障礙 C．類脂質(zhì)沉著 D．銅代謝障礙 E．維生素A缺乏2．角膜軟化癥見于： A．腎炎 B．青光眼 C．角膜潰瘍 D．幼兒營養(yǎng)不良 E．肝豆狀核變性3．檢查角膜應注意以下

42、內(nèi)容，除外： A．潰瘍 B．云翳 C．白斑 D．透明度 E．顏色變化,形成性練習：,1.小兒甲狀腺機能減退時表現(xiàn)為（ ）,A.巨人癥,B. 侏儒癥,C. 呆小癥,D. 肢端肥大癥,2. 判斷皮膚彈性最方便、最適宜的部位是（ ）,A．前臂的曲側(cè)或上臂背側(cè)下1／3,B．手背或上臂內(nèi)側(cè),

43、C．上腹部,D．手背或上脊背側(cè)下1／3,E．前留的曲側(cè)或手背,,,3.某患者，長期用藥治療，檢查面圓如滿月，皮膚發(fā)紅，伴痤瘡。該患者屬（ ）,A.腎病面容,B.滿月面容,C.急性病容,D.二尖瓣面容,E.肢端肥大癥面容,4.某男性患者，阻塞性肺氣腫。為減輕呼吸困難，該患者可能采取的體位是（ ）,A.自主體位,B.被動體位,C.患側(cè)臥位,D.端坐呼吸,E.仰臥雙腿蜷曲位,形成性練習：,,,5.面具面容表現(xiàn)為面部呆板，無表情，

44、似面具樣，為面部表情肌活動受抑制之故，可見于（ ）,D.甲狀腺功能減退癥 E.破傷風,D. 蕁麻疹 E. 斑丘疹,A.震顴性麻痹,B.腦炎,C.嚴重休克,6. 對傷寒具有診斷意義的特征性皮疹是（ ）,A. 丘疹,B. 玫瑰疹,C. 斑疹,,,形成性練習：,7. 嚴重缺氧患者可表現(xiàn)為口唇顏色呈（ ） A. 蒼白 B. 櫻桃紅 C. 紫色

45、 D. 深紅色 E. 黃色,,8. 消瘦患者右鎖骨上觸及無痛腫大淋巴結(jié)可懷疑（ ） A. 扁桃體腫大 B. 食管癌 C. 胃癌 D. 肺癌 E. 乳腺癌,,9.一身高170cm，體重74kg成年男子，請問其體重指數(shù)如何？10.蜘蛛痣有何特