護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理流程2015

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 與處理流程,,培訓(xùn)內(nèi)容,患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者發(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案預(yù)處理流程,患者治療過程中患者出現(xiàn)意外應(yīng)急預(yù)案,突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé),參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。,,做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)

2、事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。,公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及處理流程,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,1．發(fā)現(xiàn)火情時(shí)，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長（夜間報(bào)告總值班）2.迅速切斷電源。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打119報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先

3、撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員。,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,5.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶

4、救貴重物品、設(shè)備和科技資料。7．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。,發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班,火勢較小時(shí)，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火,火勢猛烈時(shí)，馬上打電話119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位,開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶,,,盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料,組織患者撤離時(shí)

5、，不要乘坐電梯，可走安全通道,若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來營救,,,協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因,,,,,,,,,,,,,火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程,,,泛水應(yīng)急預(yù)案與處理流程,1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決；2.不能自行解決，立即通知維修，夜間通知總值班；3.協(xié)助維修人員查找原因，以便及時(shí)維修；4.安排保潔員及時(shí)清掃；5.安防“防滑提示牌”，防止患者跌倒。

6、6.轉(zhuǎn)移患者及物品到安全區(qū)。,發(fā)現(xiàn)泛水后，立即查找原因,能自行解決的應(yīng)馬上解決，并將積水處理干凈,不能自行解決的立即電話通知維修、夜間通知院總值班協(xié)助,協(xié)助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水，保持環(huán)境清潔,與后勤部聯(lián)系,,,保證患者安全，告知病室患者及工作人員,叮囑行動(dòng)不便的患者盡量避免下地行走，協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理,,,,,,,,,,,泛水時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理流程,,接到停水通知后,盡可能提前準(zhǔn)備使用水,及時(shí)通知維修科、院總值班查找原因，

7、及時(shí)維修,突然停水時(shí),通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水,,,加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題,,,,,,,停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案處理流程,,,,停電應(yīng)急預(yù)案,【預(yù)防措施】1．平時(shí)備好應(yīng)急燈、手電等照明物品，放在固定位置，標(biāo)識(shí)醒目清楚。2．根據(jù)?？铺攸c(diǎn)有搶救患者使用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備。3．明確責(zé)任人，定時(shí)檢查物品功能狀態(tài)，確保功能正常。,停電應(yīng)急預(yù)案,【應(yīng)急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急

8、燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，準(zhǔn)備好相應(yīng)替代物品。2.突然停電后，立即啟用動(dòng)力電器替代方案及相應(yīng)的替代設(shè)備，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或電筒。3.與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4.必要時(shí)通知院總值班。5.維持病區(qū)秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應(yīng)恢復(fù)正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常。,接到停電通知后，做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，

9、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,維護(hù)病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全,突然停電時(shí)，采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)，開啟應(yīng)急燈,立即與電工聯(lián)系，查詢停電原因或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng),加強(qiáng)巡視，安撫患者，并及時(shí)解決患者問題，同時(shí)注意防火、防盜,,,,,,停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案處理流程,,,,,預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流流程,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗(yàn)，凡有過敏史者禁做過敏試驗(yàn)。2.準(zhǔn)確實(shí)施藥物過敏試驗(yàn)

10、，如配制、劑量、注射方法及試驗(yàn)的判斷結(jié)果都應(yīng)按正確方法操作。3.進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)和給藥時(shí)，應(yīng)備急救藥4.藥物過敏試驗(yàn)陽性或?qū)υ撍庍^敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標(biāo)志，并告知患者、家屬,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,5.過敏試驗(yàn)陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。6.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，如果停藥一天或更換批號(hào)應(yīng)重新進(jìn)行過敏試驗(yàn)。,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)處理流程,詢問過敏史 有過敏史者

11、 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗(yàn) 陽性患者禁做試驗(yàn)禁用此藥 陰性患者病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療現(xiàn)用現(xiàn)配 告知患者及

12、家屬 執(zhí)行查對(duì) 觀察,,,,,,,,預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)案,1.正確評(píng)估患者病情，小老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄；2.對(duì)于躁動(dòng)、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實(shí)施保護(hù)性約束帶，以保證患者的安全；3.對(duì)于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時(shí)協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位；4.患者常用的物品應(yīng)擺放在患者觸手可及的地方；,預(yù)防患者墜床的應(yīng)急預(yù)

13、案,5.必要時(shí)留家屬陪護(hù)，并向家屬交代注意事項(xiàng)6.及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)墜床征象。,預(yù)防患者墜床的應(yīng)急處理流程,根據(jù)病情安放床欄特殊患者采取保護(hù)性約束協(xié)助患者及時(shí)翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放 觸手可及必要時(shí)家屬陪護(hù) 健康宣教及時(shí)巡視 及時(shí)發(fā)現(xiàn),,,,,,患者發(fā)生意外時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程,患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案,1.患者不慎墜床摔倒，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，對(duì)患者的情況進(jìn)行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，

14、判斷患者意識(shí)等。2、同時(shí)通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。,患者墜床或摔倒的應(yīng)急預(yù)案,4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向科主任、護(hù)士長匯報(bào)。6.通知家屬。7.認(rèn)真記錄患者摔倒或墜床的經(jīng)過幾搶救過程。

15、,患者墜床或摔倒的應(yīng)急處理流程,患者墜床摔倒立即奔赴現(xiàn)場，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協(xié)助醫(yī)生檢查、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確處理報(bào)告科主任 護(hù)士長通知家屬記錄,,,,,,,,患者自殺后的應(yīng)急預(yù)案,5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。　　6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作。,患者發(fā)生病情變化的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程,重大

16、搶救,,,病情變化,,通知值班醫(yī)生,,,通知護(hù)理部或總值班,,做好搶救準(zhǔn)備,,配合搶救工作,,,通知患者家屬,患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,,通知科主任、護(hù)士長,,患者猝死應(yīng)急預(yù)案,1. 發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2. 立即根據(jù)患者情況，采取心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。3. 搶救中應(yīng)注意

17、心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時(shí)開放兩條靜脈通路。,患者猝死應(yīng)急預(yù)案,4. 發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5. 其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。,患者猝死應(yīng)急預(yù)案,6. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格

18、查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。,患者猝死應(yīng)急預(yù)案,7.在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。,猝死,,通知值班醫(yī)生及護(hù)士長,,,實(shí)施各種搶救措施,,通知家屬或住院處,,如患者搶救無效死亡，整理搶救物品，等待家屬到院,,做好病情記錄及搶救記錄,,維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療

19、及護(hù)理工作，保護(hù)同病室患者,患者發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,,患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案,(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。 (二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。,患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案,(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即

20、準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。 (四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。,患者發(fā)生過敏性休克時(shí)應(yīng)急預(yù)案,(五)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。 (七)按《

21、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6 h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。,患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反應(yīng)卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、護(hù)理部。,患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案,6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，收集整理取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

22、7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。,發(fā)生患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路,報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救,記錄患者生命體征及搶救過程,及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào),保留輸液器和藥液備查,,,,,,患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,,,,,,,,,患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3.將患者安置為端

23、坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4.加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。,患者出現(xiàn)肺水腫時(shí)應(yīng)急預(yù)案,5.遵醫(yī)囑給與鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。6.必要時(shí)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認(rèn)真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。,遵醫(yī)囑給予藥物治療,必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪

24、流結(jié)扎,做好病情及搶救記錄,病情平穩(wěn)后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交班,加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%的酒精,通知醫(yī)生,將患者安置為端坐位，雙腿下垂,立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢至最低，保留靜脈通路,,,,,,,,患者輸液過程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,,,,,發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)， 立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空 氣。 2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。 3.將患者置左側(cè)

25、臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治 療。 5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄護(hù)理病情變化及搶救經(jīng)過。,,發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí),通知醫(yī)生,立即更換輸液器，停止空氣輸入體內(nèi),將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位,氧氣吸入,密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理,做好病情記錄,,,,,,,患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案,,,,患者發(fā)生誤吸時(shí)應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)患者誤吸，立即時(shí)患

26、者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知醫(yī)生。2.及時(shí)清理口腔、氣管內(nèi)的異物，時(shí)呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。觀察病情變化，監(jiān)測生命體征和血壓飽和度。5.如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機(jī)維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。,護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)急預(yù)案 1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙

27、肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查和隨訪。 2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。,護(hù)理人員針刺傷的應(yīng)急預(yù)案,3、被HIV陽性患者血

28、液、體液污染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服（AZT），并報(bào)告醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。 4、填寫醫(yī)院醫(yī)療銳器傷呈報(bào)表，上交護(hù)理部備案。,護(hù)理人員針刺傷的處理流程,處理程序 立即擠出傷口血液→反復(fù)沖洗→消毒包扎→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射乙肝免疫高 9 價(jià)球蛋白→并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科、護(hù)理部→進(jìn)行登記、上報(bào)、