神經(jīng)系統(tǒng)劉靖

1、劉 靖 生理病生教研室,第十章 神經(jīng)系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng)功能：,2.實(shí)現(xiàn)思維意識(shí)、語(yǔ)言等 高級(jí)神經(jīng)活動(dòng),1.調(diào)節(jié)機(jī)體的活動(dòng),1.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征2.突觸傳遞過(guò)程及特征 3.特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)的特點(diǎn)與功能4.自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用及特點(diǎn) 5.內(nèi)臟痛和牽涉痛的特點(diǎn)6.大腦皮層感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)區(qū)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)7.牽張反射的反射弧、分類(lèi)及生理意義8.大腦皮層特征,學(xué) 習(xí) 要 求,第一節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)

2、律,第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),第五節(jié) 腦的高級(jí)功能,一.神經(jīng)元和神經(jīng)纖維,第一節(jié) 神經(jīng)元及反射活動(dòng)的一般規(guī)律,胞體,（一）神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)和功能,1.基本結(jié)構(gòu),2.神經(jīng)元基本功能 ① 感受內(nèi)外環(huán)境變化的刺激； ② 傳導(dǎo)興奮； ③ 神經(jīng)-內(nèi)分泌功能。,（二）神經(jīng)纖維 神經(jīng)纖維（Nerve fiber）： 軸突和感覺(jué)神經(jīng)元的長(zhǎng)樹(shù)突

3、統(tǒng)稱(chēng)軸索。 軸索及其外面包裹的髓鞘或神經(jīng)膜構(gòu)成神經(jīng)纖維。,（1）結(jié)構(gòu)：有髓、無(wú)髓（2）傳導(dǎo)興奮的方向：傳入、傳出 (3) 根據(jù)電生理學(xué)的特性分類(lèi)，將哺乳類(lèi)動(dòng)物的周?chē)窠?jīng)的纖維分為A、B、C三類(lèi) (4) 根據(jù)纖維的直徑的大小及來(lái)源分類(lèi)將傳入纖維分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類(lèi),1. 神經(jīng)纖維的分類(lèi),根據(jù)電生理學(xué)的特性分類(lèi),1.有髓鞘的較快2.直徑粗的較快,（2）根據(jù)纖維的直徑的大小及來(lái)源分類(lèi),將傳入纖維分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四類(lèi),,

4、目前對(duì)傳出纖維采用第一種分類(lèi)法，對(duì)傳入纖維則采用第二種分類(lèi)法。,,2.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特征,功能的完整性：如應(yīng)用麻醉藥，麻醉區(qū)離子跨 膜運(yùn)動(dòng)受阻，興奮傳導(dǎo)受阻,結(jié)構(gòu)的完整性：如損傷或切斷興奮傳導(dǎo)受阻,⑴ 完整性： ⑵ 絕緣性：興奮傳導(dǎo)是局部電流在一條纖維上構(gòu)成回 路,各纖維傳導(dǎo)興奮時(shí)彼此隔絕的。 ⑶ 雙向性：局部電流可沿神經(jīng)纖維向二個(gè)方向構(gòu)成回 路。 ⑷ 相對(duì)不疲勞性：

5、連續(xù)電刺激數(shù)小時(shí)，仍保持傳導(dǎo) 興奮的能力，表現(xiàn)為不易發(fā)生疲勞。,,,影響傳導(dǎo)速度的因素：① 神經(jīng)纖維直徑：與直徑成正比;V(m/s)=6×D(總直徑,μm)；② 髓鞘：有髓纖維 > 無(wú)髓纖維；③ 溫度： 恒溫動(dòng)物 > 變溫動(dòng)物； 在一定范圍內(nèi)溫度↑，速度↑。,3.神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度,傳導(dǎo)速度檢測(cè)及臨床意義： ●評(píng)定周?chē)\(yùn)動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能; ●檢測(cè)

6、外周神經(jīng)的結(jié)構(gòu)完整性: 如:髓鞘受損→速度降低。 軸索受損→波幅降低。,,,4. 神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,軸漿流動(dòng)是雙向的順向軸漿運(yùn)輸：快速：有膜的細(xì)胞器的運(yùn)輸，猴、貓坐骨神經(jīng)速度為410mm/d。慢速：由胞體合成的微管和微絲等向前延伸，其速度為1-12mm/d。逆向軸漿運(yùn)輸：神經(jīng)生長(zhǎng)因子、破傷風(fēng)毒素、狂犬病病毒由外周向中樞神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運(yùn)。 205mm/d。辣根過(guò)氧化酶等,神經(jīng)能通過(guò)末梢經(jīng)常釋放

7、某些物質(zhì)，持續(xù)地調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)，影響其持久性的結(jié)構(gòu)、生化和生理的變化。,神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用：脊髓灰質(zhì)炎？,脊髓灰質(zhì)炎患者一旦前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)炎喪失功能，則其所支配的肌肉將發(fā)生萎縮。,練習(xí)題關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的敘述，錯(cuò)誤的是：A．結(jié)構(gòu)的完整性 B．功能的完整性 C．單向傳導(dǎo) D．相對(duì)不疲勞性 E．絕緣性,神經(jīng)干中各條纖維上傳導(dǎo)的興奮基本上互不干擾，這

8、稱(chēng)為：A．生理完整性 B．傳導(dǎo)的雙向性C．相對(duì)不疲勞性 D．傳導(dǎo)的絕緣性E．傳導(dǎo)的不衰減性,二 . 神經(jīng)元之間相互作用的方式,(一)經(jīng)典的突觸,突觸: 神經(jīng)元與神經(jīng)元間 的接觸部位。,突觸的分類(lèi),興奮性突觸,抑制性突觸,突觸傳遞的過(guò)程：,沖動(dòng)傳到軸突末梢，突觸前膜去極化,,前膜Ca2+通道打開(kāi)，Ca2+進(jìn)入突觸小體內(nèi),突觸小泡前移與前膜融合、破裂釋放遞質(zhì),引起后膜某

9、些離子通道開(kāi)放，離子移動(dòng),遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合,突觸后膜產(chǎn)生電變化（突觸后電位）,突觸后神經(jīng)元興奮或抑制,,,,,,,圖：突觸傳遞的基本過(guò)程,（二）縫隙連接,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): gap junction特點(diǎn)：速度快 雙向功能: 促進(jìn)不同神經(jīng)元同步性放電,交感神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)元念珠狀曲張?bào)w（varicosity）特點(diǎn)： 與突觸性化學(xué)傳遞作比較,（三）非突觸性化學(xué)傳遞,①不存在突觸的特化結(jié)構(gòu)②無(wú)一對(duì)一的

10、支配關(guān)系③彌散距離在20nm以上；④傳遞花費(fèi)的時(shí)間可大于1s⑤能否發(fā)生傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞上有無(wú)相應(yīng)受體,,,,突觸性化學(xué)傳遞,①結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是突觸②一對(duì)一的支配關(guān)系③突觸間隙一般約20nm④傳遞花費(fèi)的時(shí)間小于1s⑤突觸后膜上一般有相應(yīng)的受體。,非突觸性化學(xué)傳遞,三、神經(jīng)遞質(zhì)與受體,外周遞質(zhì)：由傳出神經(jīng)末梢所釋放 的神經(jīng)遞質(zhì)。,中樞遞質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)參與 突觸傳遞的遞質(zhì)。,是指

11、在神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間起傳遞信息作用的化學(xué)物質(zhì)。,神經(jīng)遞質(zhì)的基本概念：,乙酰膽堿及其受體,膽堿能神經(jīng)元 在中樞神經(jīng)系統(tǒng), 以ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)元膽堿能纖維 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，釋放ACh為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維膽堿能受體 以ACh為配體的受體,,,,,,,,,,,,,,,,,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),ACh,ACh,N1-R,N1-R,α β –R,NE,ACh,M-R,,,,,N2-R,ACh,運(yùn)動(dòng)神經(jīng),心臟

12、 支氣管平滑肌胃腸平滑肌 膀胱逼尿肌 虹膜環(huán)行肌 消化腺,汗腺骨骼肌血管豎毛肌,,,,ACh,M-R,骨骼肌終板膜,膽堿能受體分類(lèi) 毒蕈堿受體（M受體） 大多數(shù)副交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 少數(shù)交感節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 煙堿受體（N受體） 自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜上（N1-受體） 神經(jīng)肌肉接頭處終板膜上( N2-受體),,汗腺

13、、骨骼肌血管、豎毛肌,心臟 、支氣管平滑肌胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌 、虹膜環(huán)行肌 、消化腺,膽堿能受體分布/效應(yīng)/阻斷劑 心臟 - 支氣管平滑肌 + ACh + M -R 胃腸平滑肌 +

14、 膀胱逼尿肌 + 虹膜環(huán)行肌 + 消化腺 +,,,,,ACh + N-R N1 節(jié)神經(jīng)元+ N2 骨骼肌+,,,筒箭毒(

15、d-TC),,,阿托品(Atropine),聯(lián)系臨床：有機(jī)磷中毒？,5月18日23:10分，搶救室來(lái)了一名農(nóng)藥中毒患者，神志不清，瞳孔散大。家屬敘述，病人服了農(nóng)藥，具體藥物不清楚。檢查病人，大汗淋漓，皮膚濕冷，有明顯的大蒜味，全身紫紺，神志昏迷，兩肺廣泛的干濕性羅音，全身強(qiáng)直性抽搐?！　　坝袡C(jī)磷”農(nóng)藥中毒？呼吸衰竭！快！繼續(xù)洗胃，接心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器、喉鏡、氣管導(dǎo)管，阿托品1mg、Q5min，再開(kāi)一條靜脈通路、解磷定2g＋0.9

16、%生理鹽水100ml、1h滴完，再以解磷定0.5g/h維持12h，安定控制抽搐，家屬回家找所服農(nóng)藥的瓶子。兩次阿托品注射以后，病人抽搐減輕了，出汗減少了。,有機(jī)磷可抑制乙酰膽堿酯酶的活性，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動(dòng)，導(dǎo)致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。,Q1：為什么懷疑是有機(jī)磷中毒？,乙酰膽堿酯酶（AChE）：主要存在于膽堿能神經(jīng)末梢突觸間隙，可水解Ach。,1.毒蕈堿樣癥狀 這組癥狀出現(xiàn)最早

17、，主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類(lèi)似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小。支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。,2. 煙堿樣癥狀 ：乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣?；颊叱Ｓ腥砭o束和壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引

18、起周?chē)院粑ソ摺?3. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、詭妄、抽搐和昏迷。,解磷定類(lèi)是膽堿酯酶再激活劑。 僅對(duì)形成不久的磷?；憠A酯酶有作用，但如經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)，磷?；憠A酯酶已“老化”，酶活性即難以恢復(fù)，故應(yīng)用此類(lèi)藥物治療有機(jī)磷中毒時(shí)，中毒早期用藥效果較好，治療慢性中毒則無(wú)效 。,Q2：為什么用阿托品和解磷定？,阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣；抑制腺體分泌等。

19、,肉毒桿菌除皺術(shù)主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用面上半部的額頭紋（抬頭紋）、眉間紋和眼眶周?chē)聂~(yú)尾紋。,,除皺術(shù)：肉毒桿菌？,原理：注射于局部后能抑制乙酰膽堿作用于神經(jīng)肌肉連接，使肌肉發(fā)生麻痹。效果一般能維持3～6個(gè)月。,兒茶酚胺及其受體,兒茶酚胺 : NA(去甲腎上腺素), Adr(腎上腺素), DA(多巴胺）腎上腺素能神經(jīng)元 在中樞神經(jīng)系統(tǒng),

20、以NA為遞質(zhì)的神經(jīng)元腎上腺素能纖維 周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，釋放NA為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維腎上腺素能受體 以NA，Adr為配體的受體,,,,,,,,,,,,,,,,,交感神經(jīng),副交感神經(jīng),ACh,ACh,N1-R,N1-R,α β –R,NE,ACh,M-R,,,,,N2-R,ACh,運(yùn)動(dòng)神經(jīng),心臟 支氣管平滑肌胃腸平滑肌 膀胱逼尿肌 虹膜環(huán)行肌 消化腺,汗腺骨骼肌血管豎毛肌,,,,ACh,M-R,骨

21、骼肌終板膜,腎上腺素能纖維包括：大部分交感神經(jīng)的節(jié)后纖維,腎上腺素能受體分類(lèi) 血管 + α 子宮 + 虹膜輻射肌 +NA 小腸 - β1 心肌 +

22、 血管 - β 子宮 - β2 小腸 - 支氣管 -,,,,α1α2,,,,,,分類(lèi) 主要成員 5-羥色胺 5-羥色胺 氨基酸類(lèi)

23、 谷氨酸、門(mén)冬氨酸、甘氨酸、γ-GABA 肽類(lèi) 下丘腦調(diào)節(jié)性多肽、阿片肽、 腦-腸肽 嘌呤類(lèi) 腺苷 、ATP 氣體 NO、CO 脂類(lèi) PG 類(lèi),其它遞質(zhì)及其受體系統(tǒng),,,,交感神經(jīng)節(jié)后纖維的遞質(zhì)是：A．乙酰膽堿 B．去甲腎上腺素C．5─羥色胺

24、 D．多巴胺E．去甲腎上腺素或乙酰膽堿,支配骨骼肌的軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)釋放的遞質(zhì)為：A．腎上腺素 B．去甲腎上腺素C．兒茶酚胺 D．多巴胺 E．乙酰膽堿,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難、瞳孔縮小、流涎、腹痛、大小便失禁、大汗淋漓等癥狀，其根本原因是：A．交感神經(jīng)過(guò)度興奮 B．副交感神經(jīng)功能低下C．膽堿酯酶活性喪失

25、 D．腎上腺素釋放過(guò)多E．單胺氧化酶活性喪失,兒茶酚胺與β受體結(jié)合不能產(chǎn)生的效應(yīng)是：A．心臟活動(dòng)減弱 B．血管舒張 C．小腸平滑肌舒張 D．子宮舒張E．支氣管舒張,反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下的機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。巴甫洛夫：非條件反射 出生后無(wú)需訓(xùn)練就具有的反射 使機(jī)體初步適應(yīng)環(huán)境

26、 防御反射、食物反射、性反射條件反射 出生后通過(guò)訓(xùn)練而形成的反射 有更大的靈活性，更適應(yīng)生存環(huán)境,四、反射活動(dòng)的一般規(guī)律,一）反射和反射弧,反 射 弧,神經(jīng)調(diào)節(jié)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):反射弧感受器一般是神經(jīng)組織末梢的特殊結(jié)構(gòu)，是一種信號(hào)轉(zhuǎn)換裝置神經(jīng)中樞是指調(diào)節(jié)特定生理功能的神經(jīng)元細(xì)胞群,神經(jīng)元：傳入神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和傳出神經(jīng)元。傳出神經(jīng)元：數(shù)十

27、萬(wàn)；傳入神經(jīng)元：較傳出神經(jīng)元多1~3倍；中間神經(jīng)元：數(shù)目最大，單就中間神經(jīng)元組成的大腦皮層，估計(jì)有140億，,（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,輻射原則聚合原則鏈鎖狀聯(lián)系環(huán)狀聯(lián)系,（三）中樞興奮的傳播 1.中樞興奮傳播的特征,單向傳播中樞延擱興奮的總和興奮節(jié)律的改變后發(fā)放對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和容易發(fā)生疲勞,,單向傳播和中樞延擱,興奮的總和,,圖： 中樞興奮傳布興奮節(jié)律的改變,,,圖： 后發(fā)放,（刺激停止后，傳出N仍繼續(xù)發(fā)放沖

28、動(dòng)）,尼古丁激活整個(gè)大腦不同部位中的膽堿能神經(jīng)元？,對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和容易發(fā)生疲勞,（四）中樞抑制 1. 突觸后抑制 傳入側(cè)支性抑制 回返性抑制 2. 突觸前抑制,1.突觸后抑制,突觸后膜發(fā)生IPSP而發(fā)生的抑制。,使不同中樞之間的活動(dòng)協(xié)調(diào)起來(lái),如：屈肌反射,負(fù)反饋形式能使神經(jīng)元活動(dòng)及時(shí)終止促使同一中樞內(nèi)許多神經(jīng)元之間的活動(dòng)步調(diào)一致,2.

29、突觸前抑制,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸突-軸突型突觸機(jī)制: 興奮性遞質(zhì)減少意義:在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)廣泛存在，尤多見(jiàn)于感覺(jué)傳入途徑，對(duì)調(diào)節(jié)感覺(jué)傳入活動(dòng)有重要作用,傳入側(cè)支性抑制 回返性抑制,突觸前神經(jīng)元 抑制性神經(jīng)元 興奮性神經(jīng)元,釋放遞質(zhì) 釋放抑制性遞質(zhì) 興奮性遞質(zhì)釋放減少,突觸后膜電位 抑制性突觸后電位 突觸后膜EPSP幅度變小,種類(lèi),,由抑制性中間神經(jīng)元引起后N元抑制,結(jié)

30、構(gòu)基礎(chǔ),突觸后抑制 突觸前抑制,,,通過(guò)軸突-軸突突觸的活 動(dòng)抑制前膜遞質(zhì)釋放,廣泛存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)多見(jiàn)于感覺(jué)傳入途徑,,突觸后抑制與突觸前抑制,關(guān)于突觸傳遞的敘述，正確的是：A．雙向傳遞 B．不易疲勞 C．突觸延擱 D．不能總和 E．刺激停止后，傳出沖動(dòng)也立即停止,關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生，正確的敘述是：A．突觸前軸突末梢超極化

31、B．對(duì)Ca2+、K+通透性增大C．突觸后膜出現(xiàn)超極化 D．突觸后膜去極化 E．突觸后膜出現(xiàn)復(fù)極化,傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制均屬于：A．突觸前抑制 B．突觸后抑制C．樹(shù)突-樹(shù)突型抑制 D．軸突-軸突型抑制E．胞-胞型抑制,第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)功能,什么是淺感覺(jué)？,什么是深感覺(jué)？,位置覺(jué)、肌肉本體感覺(jué)和深部壓覺(jué),前庭器官,淺感覺(jué)傳導(dǎo)路：,,,,,,,,,,,,深感覺(jué)傳

32、導(dǎo)路：,“傳導(dǎo)道”,痛、溫和粗觸-壓覺(jué),肌肉本體感覺(jué)；精細(xì)觸-壓覺(jué),先交叉再上行,先上行再交叉,,,,,,一、脊髓的感覺(jué)傳導(dǎo)功能,淺感覺(jué)傳入系統(tǒng),深感覺(jué)傳入系統(tǒng),,,圖： 感覺(jué)傳入系統(tǒng),深感覺(jué),淺感覺(jué),二、丘腦及其感覺(jué)投射系統(tǒng),一）丘腦的感覺(jué)功能,腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體等,1.感覺(jué)接替核,功能：是所有特定感覺(jué)沖動(dòng)（除嗅覺(jué)外）傳向大腦皮層的換元接替站,,,,,,,,,,功能：接受第二級(jí)感覺(jué)投射纖維，換元后投射到大腦

33、皮層感覺(jué)區(qū),,,丘腦前核外側(cè)腹核丘腦枕,功能：接受感覺(jué)接替核和其他皮層下中樞來(lái)的纖維，經(jīng)過(guò)換元發(fā)出纖維投射到皮層的特定區(qū)域,2.聯(lián)絡(luò)核,,,,,,,中央中核束旁核中央外側(cè)核,3. 非特異核群（髓板內(nèi)核群）,作用：可間接地通過(guò)多突觸接替換元，彌散地投射到整個(gè)大腦皮層；維持皮層的興奮狀態(tài),,,,,,,根據(jù)丘腦各部分向大腦皮層投射特征的不同，分成兩大系統(tǒng)：,大腦皮層特定區(qū)域,大腦皮層廣泛區(qū)域,（二）感覺(jué)投射系統(tǒng),定義：各種感覺(jué)（嗅

34、覺(jué)除外）沖動(dòng)經(jīng)脊髓上傳，到丘腦感覺(jué)接替核換元后，投射到大腦皮層的特定區(qū)域,,,,1.特異性投射系統(tǒng),,,,,定義：各種感覺(jué)沖動(dòng)經(jīng)特異性投射系統(tǒng)向上傳遞時(shí)，與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)元發(fā)生多突觸聯(lián)系，反復(fù)換元后到達(dá)丘腦髓板內(nèi)核群,再?gòu)浬⒌赝渡涞狡拥膹V泛區(qū)域,,,,,,,,,,2.非特異性投射系統(tǒng),,作用:維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。特點(diǎn):多突觸接替的上行系統(tǒng)，易于受藥物的影響而發(fā)生傳導(dǎo)阻滯。,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)（Ascending

35、Reticular Activating System）,例:巴比妥類(lèi)催眠藥的作用機(jī)理？,特異性投射系統(tǒng),特點(diǎn),點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,投射到皮層的特定區(qū)域,功能,引起特定感覺(jué)；激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng),傳導(dǎo)道專(zhuān)一固定,傳入N元少,非特異性投射系統(tǒng),各種感覺(jué)的共同上行途徑,無(wú)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系,傳入N元多,（易受藥物影響）,投射到皮層廣泛區(qū)域,維持與改變皮層的興奮性;維持覺(jué)醒,,,,三、大腦皮層的感覺(jué)分析功能,1、體表感覺(jué)代表區(qū)（soma

36、tic sensory area）,第一體表感覺(jué)區(qū): 中央后回（3-1-2區(qū)）第二感覺(jué)區(qū)：中央前回與島葉之間,,,,中央后回的感覺(jué)投射規(guī)律如下：,①交叉投射: 【頭面部感覺(jué)的投射是雙側(cè)性的】②精細(xì)正比:③空間倒置： 【頭面部代表區(qū)內(nèi)部的安排是正立的】,,面積小雙側(cè)投射正立而非倒置刺激人腦第二感覺(jué)區(qū)可致體表一定部位產(chǎn)生主觀上麻木感；切除后不產(chǎn)生顯著感覺(jué)障礙,第二體表感覺(jué)區(qū)特點(diǎn)：,2、本體感覺(jué)代表區(qū) proprio

37、ception sensory area,中央前回（4區(qū)）低等哺乳動(dòng)物體表感覺(jué)區(qū)與運(yùn)動(dòng)區(qū)基本重合--sensorimotor area靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物，體表感覺(jué)區(qū)與運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸分離；關(guān)節(jié)和肌梭感覺(jué)傳入可投射到運(yùn)動(dòng)區(qū) motor area,,4、視覺(jué)visual sense,枕葉皮層 距狀裂上下緣雙側(cè)性視網(wǎng)膜上半部投射到距狀裂上緣，下半部投射到下緣；視網(wǎng)膜中央黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部，視網(wǎng)膜邊周區(qū)投射到距狀裂的前部,視覺(jué)visual

38、sense,5、聽(tīng)覺(jué)Audition sense,,聽(tīng)覺(jué)Audition sense,顳葉皮層雙側(cè)投射在獼猴，聽(tīng)皮層位于腦島和顳上回之間不同音頻感覺(jué)的投射有一定的分野：耳蝸底部高頻聲感投射到顳葉前部，頂部低頻聲感投射到顳葉后部在人，聽(tīng)覺(jué)皮層位于顳橫回和顳上回（41、42區(qū)），電刺激能引致受試者產(chǎn)生鈴聲或吹風(fēng)樣的主觀感覺(jué),6、嗅覺(jué)和味覺(jué) Smell and Taste,嗅覺(jué)投射區(qū)隨進(jìn)化日益縮小高等動(dòng)物邊緣葉前底部區(qū)域：梨狀區(qū)皮層

39、前部、杏仁核的一部分等）刺激人腦這些結(jié)構(gòu)可致特殊的主觀嗅覺(jué)，如焦橡膠氣味等。味覺(jué)投射區(qū)在中央后回頭面部感覺(jué)投射區(qū)之下側(cè)。,四.痛 覺(jué),是傷害性刺激作用于人體，產(chǎn)生的一種 復(fù)雜感覺(jué),常伴有不愉快的情緒和防衛(wèi)反應(yīng)。,（一）軀體痛 1.痛覺(jué)感受器：游離的神經(jīng)末梢。,2.皮膚痛：快痛和慢痛 (Fast & Slow Pain),慢痛:定位不明確“燒灼痛”0.5 -1.0s被感覺(jué)到，痛感強(qiáng)烈而難以忍受，撤除刺激后持續(xù)

40、幾秒鐘伴情緒反應(yīng)及心血管和呼吸等方面的變化無(wú)髓的C類(lèi)纖維傳導(dǎo)，興奮閾較高 投射到扣帶回,快痛:尖銳而定位清楚“刺痛”刺激時(shí)很快發(fā)生，撤除刺激后很快消失有髓的Aδ類(lèi)纖維傳導(dǎo)，興奮閾較低投射到第一第二體表感覺(jué)區(qū),（二）內(nèi)臟痛與牽涉痛,1.內(nèi)臟痛： 內(nèi)臟器官受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的疼痛感覺(jué)。,消化系統(tǒng)的胃、腸、肝、膽。呼吸系統(tǒng)的肺。 循環(huán)系統(tǒng)的心臟、脾。 泌尿系統(tǒng)的腎臟、膀胱。 生殖系統(tǒng)的卵巢、子宮,思考1：什么原因

41、容易導(dǎo)致內(nèi)臟痛？,：闌尾炎,闌尾炎的腹痛開(kāi)始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周?chē)?，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。,思考2：內(nèi)臟痛的特點(diǎn)？,適宜刺激,對(duì)機(jī)械牽拉、缺血、痙攣、炎癥等敏感,對(duì)切割、燒灼很敏感,特 點(diǎn),先快痛后慢痛持續(xù)時(shí)間短定位精確對(duì)痛刺激分辯力強(qiáng)情緒反應(yīng)不明顯無(wú)牽涉痛,,皮 膚 痛 內(nèi) 臟 痛,,疼痛產(chǎn)生慢持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)定位不精確不清晰對(duì)痛刺激分辯力差情

42、緒反應(yīng)明顯有牽涉痛,,皮膚痛與內(nèi)臟痛的區(qū)別,2.牽涉痛,因內(nèi)臟疾患引起體表發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏的現(xiàn)象,常見(jiàn)內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位,,會(huì)聚學(xué)說(shuō),某體表部位軀體痛的傳入纖維與患病內(nèi)臟的傳入纖維會(huì)聚到脊髓同一水平的同一后角神經(jīng)元。,易化學(xué)說(shuō),傳入纖維到達(dá)后角后換元的部位很靠近，患病內(nèi)臟的傳入沖動(dòng)可提高體表感覺(jué)神經(jīng)元的興奮性。,1.特異性投射系統(tǒng)的主要功能是：A．引起特定感覺(jué)并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)B．維持大腦皮層的興奮狀態(tài) C．調(diào)節(jié)內(nèi)臟

43、功能 D．維持覺(jué)醒 E．協(xié)調(diào)肌緊張,2.非特異性投射系統(tǒng)的主要功能是：A．引起特定感覺(jué)并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng) B．維持大腦皮層的興奮狀態(tài) C．調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能 D．維持睡眠狀態(tài) E．協(xié)調(diào)肌緊張,3.軀體感覺(jué)的皮層代表區(qū)主要位于：A．中央前回

44、 B．中央后回 C．島葉皮層 D．顳葉皮層 E．邊緣系統(tǒng),4.左側(cè)大腦皮層中央后回受損后，軀體感覺(jué)障礙的部位是：A．左半身 B．右半身C．左側(cè)頭面部 D．右側(cè)頭面部 E．雙側(cè)頭面部,5.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是：A．刺痛 B．定位不明確 C．必有牽涉痛

45、 D．牽涉痛的部位是內(nèi)臟在體表的投影部位 E．對(duì)電刺激敏感,6.牽涉痛是指：A．內(nèi)臟痛引起體表特定部位的疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏 B．傷害性刺激作用于皮膚痛覺(jué)感受器引起的痛覺(jué) C．傷害性刺激作用于內(nèi)臟痛覺(jué)感受器引起的痛覺(jué)D．肌肉和肌腱受牽拉時(shí)所產(chǎn)生的痛覺(jué) E．內(nèi)臟及腹膜受牽拉時(shí)產(chǎn)生的感覺(jué),第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體肌緊張、維持姿勢(shì)和隨意運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)者。,一、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),(脊髓是

46、最基本的軀體運(yùn)動(dòng)反射中樞),1.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元2.由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其支配的全部肌纖維所組成的功能單位，稱(chēng)為運(yùn)動(dòng)單位。,（一）脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)單位,脊休克:當(dāng)脊髓與高位中樞（頸脊髓第5節(jié)水平以上）離斷后，機(jī)體暫時(shí)喪失反射活動(dòng)能力呈無(wú)反應(yīng)狀態(tài)。,（二）脊休克,主要表現(xiàn)：1.橫斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張性減低甚至消失。,主要表現(xiàn)：2.內(nèi)臟：血壓下降，外周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射不出現(xiàn)，直腸和膀胱中糞尿積

47、聚。,恢復(fù)速度與動(dòng)物種類(lèi)有關(guān)。越高等恢復(fù)越慢。 恢復(fù)過(guò)程中，較簡(jiǎn)單和較原始的反射先恢復(fù)。但往往不能很好地適應(yīng)機(jī)體需要。離斷水平以下的知覺(jué)和隨意運(yùn)動(dòng)能力將永久喪失。,原因：脊髓可以完成某些簡(jiǎn)單的反射活動(dòng)，但正常時(shí)它們是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動(dòng)的。離斷的脊髓突然失去了高位中樞的調(diào)節(jié)。,,為什么產(chǎn)生脊休克現(xiàn)象？,高位中樞對(duì)脊髓反射既有易化作用也有抑制作用。例如：切斷脊髓后伸肌反射往往減弱，說(shuō)明高位中樞對(duì)脊髓伸肌反射中樞有易化作用。,中

48、樞神經(jīng)系統(tǒng)可通過(guò)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，以保持或改正身體在空間的姿勢(shì)，這種反射活動(dòng)稱(chēng)為姿勢(shì)反射。在脊髓水平能完成的姿勢(shì)反射有對(duì)側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射等。,（三）屈反射與對(duì)側(cè)伸肌反射,,屈肌反射：當(dāng)肢體皮膚受到傷害性刺激時(shí)，可反射性引起受刺激一側(cè)肢體關(guān)節(jié)的屈肌收縮，肢體屈曲，這種反射稱(chēng)之為屈肌反射，此反射不屬于姿勢(shì)反射。,對(duì)側(cè)伸肌反射：在屈肌反射的基礎(chǔ)上，若加大刺激強(qiáng)度，可在同側(cè)肢體發(fā)生屈曲的基礎(chǔ)上出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體伸展，這

49、種反射稱(chēng)之為對(duì)側(cè)伸肌反射，此反射為姿勢(shì)反射，可保持軀體平衡。,（四）牽張反射,牽張反射(stretch reflex)是指骨骼肌受外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。牽張反射有腱反射和肌緊張兩種類(lèi)型。,有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，能產(chǎn)生反射效應(yīng)，引起受牽扯的同一肌肉收縮，此稱(chēng)為牽張反射。,感受器：肌梭（與梭外肌纖維呈并聯(lián)關(guān)系；感受牽張刺激）反射?。?肌肉被拉長(zhǎng)---肌梭牽張感受器+--傳入神經(jīng)--脊髓運(yùn)動(dòng)神

50、經(jīng)元+--傳出神經(jīng)---梭外肌纖維收縮,,,刺 激 快速牽拉肌腱 緩慢持續(xù)牽拉肌腱,感受器 肌梭 肌梭,特點(diǎn) 單突觸反射 多突觸反射,表現(xiàn),受牽拉的肌肉快速、明顯地收縮,受牽拉的肌肉微弱、持續(xù)地收縮,腱反射 肌緊張,,,,牽張反射類(lèi)型,腱反射減弱或消退提示反射弧的損害或中斷；而腱反射亢進(jìn)則提示高位中樞

51、有病變。臨床上常通過(guò)檢查腱反射來(lái)了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。,在肌腱膠原纖維之間還有另一種牽張感受裝置，稱(chēng)為腱器官。它與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，其傳人神經(jīng)是Ⅰb類(lèi)纖維。,腱器官,與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系，感受肌肉張力變化肌肉受牽拉---肌梭感受裝置＋ --- I、II類(lèi)傳入--- α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元＋ --- α傳出---受牽拉的肌肉收縮---張力增加---腱器官興奮--傳入N ---- α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制---肌肉舒張意義：以避免被牽拉的肌肉受到

52、損傷,,,,,抑制,腱器官,腱器官,,二、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),（一）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)與易化區(qū),腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：主要位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)，可明顯加強(qiáng)肌緊張,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：主要位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)，可明顯抑制肌緊張,肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中易化區(qū)略占優(yōu)勢(shì),（二）去大腦僵直,在動(dòng)物（如貓）中腦上丘、下丘之間橫斷，會(huì)出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等抗重力?。ㄉ旒。┑募【o張亢進(jìn)的現(xiàn)象。,小腦,脊髓,大腦皮層,腦干,,,,,,,,切斷

53、了高位中樞對(duì)腦干的抑制性聯(lián)系，使腦干易化區(qū)活動(dòng)過(guò)度增強(qiáng)，導(dǎo)致伸?。怪亓。┚o張性亢進(jìn)。,1.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)增加時(shí)，可使：A．梭外肌收縮 B．梭內(nèi)肌舒張 C．肌梭傳入沖動(dòng)增多 D．梭外肌和梭內(nèi)肌同時(shí)收縮E．腱器官傳入沖動(dòng)減少當(dāng)γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳出沖動(dòng)增加時(shí)，可使：A．Ⅰa類(lèi)纖維傳入沖動(dòng)減少 B．使α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出沖動(dòng)減少C．使肌梭的敏感性增加 D

54、．直接引起梭外肌舒張 E．直接引起梭內(nèi)肌舒張,（三） 腦干對(duì)姿勢(shì)反射的調(diào)節(jié)（了解）（一）狀態(tài)反射 頭部在空間的位置改變以及頭部與軀干的相對(duì)位置改變時(shí)，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性，這種反射稱(chēng)為狀態(tài)反射。 在正常人體中，由于高級(jí)中樞的存在，狀態(tài)反射常被抑制不易表現(xiàn)出來(lái)。 （二）翻正反射 正常動(dòng)物可保持正立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過(guò)來(lái)，這種反射稱(chēng)為翻正反射,α僵直：高位中樞的下行性作用，直接或間接提高α

55、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)而出現(xiàn)的僵直,γ僵直：高位中樞的下行性作用首先提高γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，使肌梭的傳入沖動(dòng)增多，轉(zhuǎn)而增強(qiáng)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)而出現(xiàn)的僵直,在中腦上丘、下丘切斷造成的僵直為γ僵直,,三、基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),基底神經(jīng)節(jié)(basal ganglia)是皮層下一些核團(tuán)的總稱(chēng)。鳥(niǎo)類(lèi)以下的動(dòng)物，由于大腦皮層尚未良好發(fā)育，基底神經(jīng)節(jié)是運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)最高中樞；而在哺乳類(lèi)動(dòng)物，基底神經(jīng)節(jié)則降為皮層下調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)，它與皮層小腦是皮層下兩個(gè)與大腦皮層

56、構(gòu)成回路的重要腦區(qū)。 主要包括紋狀體、丘腦底核和黑質(zhì)，而紋狀體又包括尾核、殼核和蒼白球。尾核和殼核在發(fā)生上較新，稱(chēng)為新?tīng)铙w；蒼白球可分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩部分，在發(fā)生上較古老，稱(chēng)為舊紋狀體。,功能　 調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng),尾核,此外還有丘腦底核、中腦的黑質(zhì)和紅核,豆?fàn)詈?基底神經(jīng)節(jié)受損疾?。赫痤澛楸裕ㄅ两鹕。?1.表現(xiàn)：肌張力 ，靜止性震顫，隨意運(yùn)動(dòng),,,一是震顫，肢體不由自主的抖動(dòng)，一般以上肢遠(yuǎn)端（手）開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展到同側(cè)的近

57、端及下肢和對(duì)側(cè)的上下肢，最后波及下頜、口唇、舌和頭部。二是強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為顏面部的肌肉活動(dòng)減少而缺乏表，不眨眼，雙目凝視；說(shuō)話困難、語(yǔ)言不清；上肢肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，不能作精細(xì)的小動(dòng)作，寫(xiě)字困難，越走越快，向前直沖，自己不能控制速度，不易改變方向，容易摔跤。由于內(nèi)臟肌肉的功能障礙，可有吞咽困難，消化不良和便秘等。,,,震顫麻痹（帕金森?。?2.病變部位及發(fā)病機(jī)制： 中腦黑質(zhì)的多巴胺遞質(zhì)系統(tǒng)受損，導(dǎo)致紋狀體內(nèi)膽堿能系統(tǒng)功能亢

58、進(jìn)（紋狀體的神經(jīng)元和黑質(zhì)神經(jīng)元之間相互拮抗）,,3.治療： 左旋多巴(多巴胺之前體，能通過(guò)血腦屏障進(jìn)入CNS，使體內(nèi)多巴胺合成增加)或M-受體阻斷劑(阿托品）；或外科損傷蒼白球,,,基底神經(jīng)節(jié)受損疾?。何璧覆?1.表現(xiàn)：為不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作（扮鬼臉、伸舌、努嘴、肢體扭動(dòng)等） ，并伴有肌張力降低。,3.治療：利血平耗竭多巴胺遞質(zhì),,,舞蹈病,2.機(jī)制：是紋狀體內(nèi)的膽堿能和γ-氨基丁酸能神經(jīng)元功能減退，而黑質(zhì)多巴胺能

59、神經(jīng)元功能相對(duì)亢進(jìn),亨廷頓氏舞蹈癥是一種家族顯性遺傳型疾病?；颊哂捎诨蛲蛔兓蛘叩谒膶?duì)染色體內(nèi) DNA(脫氧核糖核酸)基質(zhì)之 CAG三核甘酸重復(fù)序列過(guò)度擴(kuò)張,造成腦部神經(jīng)細(xì)胞持續(xù)退化，機(jī)體細(xì)胞錯(cuò)誤地制造一種名為“亨廷頓蛋白質(zhì)”的有害物質(zhì)。這些異常蛋白質(zhì)積聚成塊，損壞部分腦細(xì)胞，特別是那些與肌肉控制有關(guān)的細(xì)胞，導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)逐漸退化，神經(jīng)沖動(dòng)彌散，動(dòng)作失調(diào)，出現(xiàn)不可控制的顫搐，并能發(fā)展成癡呆，甚至死亡?！　≈灰噪p親任一方遺傳缺陷的基

60、因,皆會(huì)表現(xiàn)出病征。主要表現(xiàn)為：1.情緒異常，變得冷漠、易怒或憂郁。2.手指、腿部、臉部或身體出現(xiàn)不自主動(dòng)作。3.智力衰減，判斷力、記憶力、認(rèn)知能力減退。一般來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致患者死亡的原因是因?yàn)橥蝗坏够蛘吒腥酒渌l(fā)癥。目前藥物可以控制、減緩情緒波動(dòng)和動(dòng)作問(wèn)題，但無(wú)法徹底根治該疾病。,補(bǔ)充讀物：,四.小腦調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的功能,（一）維持身體平衡－前庭小腦,由絨球小結(jié)葉構(gòu)成與身體平衡功能有密切關(guān)系。反射途徑：前庭器官→前庭核→絨球小結(jié)葉→前

61、庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元→肌肉裝置。切除后表現(xiàn):身體失衡,（二）調(diào)節(jié)肌緊張－脊髓小腦,機(jī)理: 通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)(在人該作用強(qiáng))和抑制區(qū)發(fā)揮作用,損傷后: 肌緊張降低;肌無(wú)力,功能：①調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng),（三）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)－皮層小腦,功能：參與隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制,損傷:不能做協(xié)調(diào)的精巧動(dòng)作,五.大腦皮層對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),(一)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)：,位置:中央前回（4、6區(qū)）,運(yùn)動(dòng)區(qū)的

62、功能特征：,①安排倒置（頭面部為正立）②精細(xì)正比：③交叉支配：但咀嚼運(yùn)動(dòng)、喉運(yùn)動(dòng)及臉上部肌肉的運(yùn)動(dòng)的支配是雙側(cè)性的；臉下部肌肉及舌肌受對(duì)側(cè)皮層控制,,,聯(lián)系臨床：面癱分型,中樞性面癱：出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)顏面下部肌肉麻痹。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角歪向病灶側(cè)，多見(jiàn)于腦血管病變、腦腫瘤等。,外周性面癱：出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目，鼻唇溝變淺，不能露齒，口角歪向病灶對(duì)側(cè)，多見(jiàn)于受寒、耳部或腦膜感染。,(二)錐體系和

63、錐體外系,大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過(guò)錐體系和錐體外系的下傳沖動(dòng)共同完成的,組成:皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束,1.錐體系－發(fā)起隨意運(yùn)動(dòng),⑴皮層脊髓束：皮層-脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元⑵皮層腦干束：皮層--腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,皮層脊髓束,皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束,,皮層腦干束,大 腦 皮 層,脊 髓(運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元),,,,,,內(nèi)囊腦干,,,,皮質(zhì)脊髓前束：大部分是多

64、突觸聯(lián)系主要功能控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌的活動(dòng)，與姿勢(shì)的維持和粗略運(yùn)動(dòng)有關(guān)。,皮質(zhì)脊髓側(cè)束：?jiǎn)瓮挥|聯(lián)系，主要支配前肢，遠(yuǎn)端肌肉。精細(xì)運(yùn)動(dòng)和技巧性活動(dòng)。,大 腦 皮 層 運(yùn) 動(dòng) 區(qū),脊 髓,,錐體系,2.錐體外系－協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng),由皮層發(fā)出，除錐體系以外的所有下行傳導(dǎo)通路。,,皮層脊髓束,皮層脊髓側(cè)束皮層脊髓前束頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束,,皮層腦干束,大 腦 皮 層,脊 髓(運(yùn)

65、動(dòng)神經(jīng)元),,,,,,內(nèi)囊腦干,,,頂蓋脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束紅核脊髓束,調(diào)節(jié)姿勢(shì)和粗大運(yùn)動(dòng),,－調(diào)節(jié)精細(xì) 運(yùn)動(dòng),腱反射 增強(qiáng) 減弱或消失,病理反射 巴賓斯基征陽(yáng)性 無(wú),肌萎縮 不明顯

66、 明顯,癱瘓范圍 常為廣泛性的 常為局限性的,肌緊張 張力過(guò)強(qiáng)、痙攣 張力減退、松馳,,,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的區(qū)別,,巴賓斯基征：陽(yáng)性體征表明皮質(zhì)脊髓側(cè)束受損，臨床常用于檢測(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束的功能是否正常。,小 結(jié),脊髓是最基本的軀體運(yùn)動(dòng)反射中樞。脊休克的 概念、原因,牽張反射的

67、概念、反射弧、類(lèi)型及意義,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)和抑制區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié),小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)及損傷后的表現(xiàn),基底神經(jīng)節(jié)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的位置及特點(diǎn),錐體系和錐體外系的功能,1.脊休克產(chǎn)生的原因是：A．損傷刺激對(duì)脊髓的抑制作用B．脊髓中反射中樞被破壞C．脊髓失去了高位中樞的控制作用D．血壓下降使脊髓缺血E．高位中樞抑制作用增強(qiáng)2.維持軀體姿勢(shì)最基本的反射是：A．屈肌反射 B．肌

68、緊張 C．對(duì)側(cè)伸肌反射 D．翻正反射 E．腱反射,第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié),自主神經(jīng)系統(tǒng)一詞原是英國(guó)生理學(xué)家J.N.蘭利提出的，又名植物性神經(jīng)系統(tǒng)或不隨意神經(jīng)系統(tǒng)。由于內(nèi)臟反射通常是自主地進(jìn)行的，一般不能隨意控制，故名自主神經(jīng)系統(tǒng)。但在某些情況下，人們還是可以通過(guò)間接的途徑控制或影響內(nèi)臟活動(dòng)的，例如通過(guò)操作式條件反射的訓(xùn)練，可以控制心血管、消化道等器官的活動(dòng)。,一、植物性神經(jīng)系統(tǒng),