神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

1、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,一、感受器分類,皮膚感覺觸壓覺痛覺溫度覺嗅覺味覺視覺聽覺深感覺,（一）觸壓覺感受器,觸覺小體環(huán)層小體游離神經(jīng)末梢Merkel小體Ruffini小體,Merkel 小體 （merkel corpuscle）,觸覺定位物體質(zhì)地,Journal of Investigative Dermatology (2007),（二）溫度覺感受器 （temperature Receptors ）,,,,（

2、三） 痛覺感受器,游離神經(jīng)末梢,,(1)肌梭（muscle spindle）,（四）深感覺感受器,梭形感受裝置,（2）腱感受器（tendon organ of Golgi）,分布在腱膠原纖維之間,二、感受器的換能機(jī)制,機(jī)械刺激,包囊變形,機(jī)械性Na+通道開放,神經(jīng)末梢細(xì)胞膜變形,,（一）觸壓覺感受器的換能機(jī)制,環(huán)層小體 Pacinian corpuscle,去極化,EPSP,,,,,感覺信息的傳導(dǎo),（一）軀體感覺的分類,皮膚、粘膜：肌

3、肉、肌腱和關(guān)節(jié)：,深感覺: 淺感覺:,,,痛覺、溫度覺、粗觸壓覺,精細(xì)觸覺,肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺、位置覺和震動(dòng)覺,感覺傳導(dǎo)路徑,（二）軀體感覺的產(chǎn)生過程,外界刺激,大腦皮層,丘腦,丘腦前傳入,丘腦,一、感覺信息的特異性傳導(dǎo),,內(nèi)外環(huán)境的相關(guān)變化,感受器,神經(jīng)沖動(dòng),傳導(dǎo)路,大腦皮層,分析綜合產(chǎn)生特定主觀感覺,,,,,AP,特定部位,三級(jí)神經(jīng)元,,,（1）軀干和四肢痛、溫覺和粗觸覺的特異傳導(dǎo)通路,脊神經(jīng)節(jié)（一級(jí)神經(jīng)元）,脊髓后角

4、（二級(jí)神經(jīng)元）,丘腦腹后外側(cè)核（三級(jí)神經(jīng)元）,脊髓丘腦束,先交叉后上行,脊神經(jīng)節(jié)（一級(jí)神經(jīng)元）,脊髓后角（二級(jí)神經(jīng)元）,如損傷脊髓丘腦束或脊髓丘腦束以上部分，可現(xiàn)傷面以下對(duì)側(cè)痛、溫感覺消失。,,,,,,（2）軀干、四肢的意識(shí)性本體感覺傳導(dǎo)通路,此通路如受損，患者在閉眼時(shí)不能確定相應(yīng)各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動(dòng)方向，以及皮膚的兩點(diǎn)間的距離辨別覺,,,,,薄束核和楔束核（二級(jí)神經(jīng)元）,先上行后交叉,肌梭,三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)中腦核腹后內(nèi)側(cè)核

5、 3,,如損傷三叉丘系或以上部分，可出現(xiàn)對(duì)側(cè)頭面部痛、溫覺障礙。,三叉神經(jīng)節(jié) 1三叉神經(jīng)腦橋核脊束核 2腹后內(nèi)側(cè)核 3,,,,,,,,,本體感覺,二、丘腦的核群及功能,,特異核群-感覺接替核,非特異核群,聯(lián)絡(luò)核群,,丘腦核群的功能分類,,,,,,,,,,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),視覺,聽覺,1. 特異核群-感覺接替核,,①腹后內(nèi)側(cè)核與腹后外側(cè)核，內(nèi)、外膝狀體。,②功能特點(diǎn)：,,第二級(jí)神經(jīng)元,感覺接替核,皮層特定感覺代表區(qū),產(chǎn)生特定感覺,,,,特

6、異投射系統(tǒng),,丘腦特異性投射系統(tǒng)及特點(diǎn),猴體表在左側(cè)丘腦后腹核（腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核）的投射,功能特點(diǎn)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位 引起特定感覺,特異感覺信息,脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié),脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi),丘腦的感覺特異接替核,大腦相應(yīng)皮層引起明確的特定感覺,,,,,,特異投射系統(tǒng),1,2,3,感覺的特異傳導(dǎo)系統(tǒng)及其作用,,,,功能特點(diǎn)：,2.非特異核群－髓板內(nèi)核群（束旁核、中央中核、中央外側(cè)核）中線核群（

7、正中核、網(wǎng)狀核）。,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),非特異核群,彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域,維持和改變皮層興奮狀態(tài),,,,非特異投射系統(tǒng)及其作用,組成：由丘腦(非特異核群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的投射系統(tǒng)。功能：失去感覺特異性及定位,可維持和改變皮層興奮狀態(tài)，使機(jī)體處于覺醒狀態(tài)。,脊神經(jīng)節(jié)或有關(guān)腦感覺神經(jīng)節(jié),脊髓后角或腦干有關(guān)神經(jīng)核內(nèi),,,,2,腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),,特異感覺信息,1,丘腦的非特異核群,彌散投射到大腦皮層廣大區(qū)域,,,功能特點(diǎn)：在丘腦和皮層水

8、平的聯(lián)系協(xié)調(diào)各種感覺,3. 聯(lián)絡(luò)核群：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。,丘腦感覺接替核和其他皮層下中樞,聯(lián)絡(luò)核群,皮層特定感覺代表區(qū),,,體表感覺本體感覺內(nèi)臟感覺視覺聽覺,三、大腦皮質(zhì)的感覺代表區(qū)及其功能,大腦特異感覺皮層,顳葉,枕葉,中央后回,（1）第一感覺區(qū)（2）第二感覺區(qū),⑴第一感覺區(qū) 3-1-2 ①位置：中央后回 ②功能：定位明確、感覺分析較清晰。 ③投射特點(diǎn)：,Ⅰ.左右交叉:(頭面部是雙側(cè)性)Ⅱ.精細(xì)定位，倒置分

9、布(頭面部直立)Ⅲ.精細(xì)正比:皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細(xì)程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大),（一）體表感覺,,,⑵第二感覺區(qū) ①位置：中央前回與島葉之間。 ②功能：定位較差、感覺分析粗糙；可能與痛覺有關(guān)。 ③投射特點(diǎn)：,Ⅰ.雙側(cè)性投射； Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。,（二）本體感覺：運(yùn)動(dòng)區(qū)為本體感覺中樞。（三）內(nèi)臟感覺：范圍小，較彌散:第二感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)等。（四）視覺：枕葉距狀裂周圍(17區(qū))

10、。（五）聽覺：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。（六）嗅覺： 分布：邊緣系統(tǒng)的前底部 特征：投射不經(jīng)過丘腦。,特異性投射系統(tǒng),組 成,功 能,①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng),①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用),非特異性投射系統(tǒng),①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維,①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)

11、胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng),特 點(diǎn),①多次更N換元②投射區(qū)廣泛③易受藥物影響（巴比妥類催眠劑、全身麻醉劑）,①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用,,,,兩種感覺投射系統(tǒng)的比較,痛覺是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。,四、疼 痛 生 理,（一）痛覺感受器及致痛物質(zhì),K+、H+、組胺、5-HT、PG、緩激肽,快痛感覺

12、傳導(dǎo)通路A類傳入纖維特異投射系統(tǒng)定位明確慢痛感覺傳導(dǎo)通路無髓鞘C類纖維非特異投射系統(tǒng)慢痛，情緒反應(yīng),（二）皮膚痛覺與傳導(dǎo)通路,（三）牽涉痛(referred pain) ①概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。,,,,患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左肩 肩胛間

13、 溝區(qū) 或臍區(qū) 左上臂,,,,,,常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位,患病內(nèi)臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺。,Ⅰ.易化學(xué)說：,②機(jī)制：,Ⅱ.會(huì)聚學(xué)說: 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元→痛覺錯(cuò)覺,皮膚（快、慢）痛,內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛),傳導(dǎo)纖維,疼痛特點(diǎn),①產(chǎn)生和消失迅速,②定位明確、分辨能力強(qiáng),

14、軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C),感受器,①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久,②定位不清、分辨能力差,③慢痛情緒反應(yīng)明顯,③情緒反應(yīng)明顯,④無牽涉痛,④有牽涉痛,敏感刺激,鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等),銳性刺激(切割、燒灼等),自主N傳入纖維,游 離 N 末 梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高),⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過敏 和次級(jí)痛覺過敏,,,⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過敏 和次級(jí)痛覺過敏,,致痛物質(zhì),1、皮 膚 痛

15、與 內(nèi) 臟 痛 的 比 較,電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等),軀體感覺分類（深感覺，淺感覺）與傳遞途徑神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能 感覺傳導(dǎo)通路：脊髓與腦干，丘腦的核團(tuán)(感覺接替核，聯(lián)絡(luò)核，髓板內(nèi)核群)感覺投射系統(tǒng)：特異投射系統(tǒng)與非特異投射系統(tǒng)，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)。大腦皮層的感覺代表區(qū)部位和功能特征：第一體表感覺代表區(qū)，本體感覺代表區(qū)，內(nèi)臟感覺代表區(qū)，視覺、聽覺代表區(qū)。痛覺：快痛和慢痛，感受器與傳入