神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙分類

1、Disturbence of sense,感覺障礙,,感覺(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直接反映。,感覺系統(tǒng),感覺的分類,一般感覺 淺感覺（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺 深感覺（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)） 運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、振動(dòng)覺等 復(fù)合感覺（皮質(zhì)覺）實(shí)體覺、圖形覺 兩點(diǎn)辨別覺、定位覺、重量覺等特殊感覺 視、聽、嗅、味等,感覺障礙的臨床分類,根據(jù)病變性質(zhì)，感覺障礙可分為

2、兩類 1、刺激性癥狀 感覺徑路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯(cuò)、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質(zhì)變）。 2、抑制性癥狀 感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或 缺失 。,,刺 激 性 癥 狀,感覺過敏（hypersthesia） 輕刺激引起強(qiáng)烈感覺感覺倒錯(cuò)（dysesthesia） 非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺 或冷刺激有熱覺感覺過度（hyperpathia

3、）感覺刺激閾增高，不立即 產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達(dá)到閾值時(shí)可產(chǎn)生一種定 位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時(shí)間才消失（后作用）；見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。 感覺異常（paresthesia） 無外界刺激而發(fā)生的 異常感覺，如酸痛、麻木、癢、針刺、 蟻?zhàn)吒屑半姄舾械取?疼痛 ( pain）依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為 ：,局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛 。放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)

4、根及中樞神經(jīng)系 統(tǒng)刺激性病變時(shí)，疼痛由局部擴(kuò)展到受累感覺神 經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根， 脊髓空洞癥引起痛性麻木等。 擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一

5、 分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散至整個(gè)上肢疼痛 。牽涉痛：由于內(nèi)臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神 經(jīng)元，內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛 引起左側(cè)胸及上肢內(nèi)側(cè)痛，膽囊病變引起右肩痛 。,抑 制 性 癥 狀,感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失或減退完全性感覺缺失：同一部位

6、各種感覺均缺失分離性感覺障礙：同一部位痛溫覺消失， 觸覺（及深感覺）存在。,感覺障礙的臨床表現(xiàn),感覺障礙臨床表現(xiàn)多樣化，不同病變部位其表現(xiàn)各異 ：,末 梢 型,肢體遠(yuǎn)端對稱性完全性感覺障礙，呈手套襪子樣分布，伴有運(yùn)動(dòng)及自主神經(jīng)功能障礙。見于多發(fā)性神經(jīng)炎。,周 圍 神 經(jīng) 型,感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū) 橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的表現(xiàn),下肢神經(jīng)損害的感覺障礙,節(jié)段型 后 根

7、型,單側(cè)節(jié)段性感覺缺失或減退 相應(yīng)神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙 常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、 結(jié)核、外傷等,節(jié)段型 后角型,一側(cè)脊髓后角損害 產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺消失而觸覺保存） 見于 脊髓空洞癥,節(jié)段型 前連合 型,脊髓中央部損害 損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對稱

8、性分離性感覺障礙見于 脊髓空洞癥 髓內(nèi)腫瘤早期,脊髓空洞癥,傳導(dǎo)束型 脊髓半切綜合癥 Brown Sequard syndrom,病變以下 同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失對側(cè)的痛、溫覺喪失見于 慢性脊髓壓迫癥早期 脊髓外傷,傳導(dǎo)束型 脊 髓 病 變,橫貫性病變 受損平面以下全部 感覺缺失 常伴有截癱或四肢癱 大小便功能障礙

9、 見于急性脊髓炎 脊髓壓迫癥后期,交叉型 腦 干 損 害,延髓外側(cè)病變產(chǎn)生交叉性感覺障礙 （同側(cè)面部和對側(cè)身體痛溫覺消失）如延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenberg syndrom)見于小腦后下動(dòng)脈閉塞,偏身型 橋腦中腦丘腦內(nèi)囊病變,一側(cè)橋腦或中腦 對側(cè)偏身 和面部感覺障礙，伴有同側(cè) 顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱。丘腦型 對側(cè)偏感覺減退或消失，可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度。內(nèi)囊型