藥物溶媒

1、藥物溶媒,生理鹽水還是葡萄糖?,根據(jù)病人的具體情況而定,根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥而定： 1.如果病人有高血壓、冠心病及心功能不全，應(yīng)減少鹽水的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2.如果病人有糖尿病但心腎功能尚可，可以用鹽水，但用糖時可加胰島素兌調(diào)。 3.如病人腎功能不全，要減少鈉水的攝入，減輕鈉水儲溜。根據(jù)病人的化驗結(jié)果。 1.電解質(zhì)結(jié)果?？词欠裼械外c血癥，則給予鹽水，反之用糖。 2.根據(jù)心肌酶等評測心

2、功能，據(jù)此來決定鹽糖的選擇。鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)而糖主要作為能量選用時要首先想到這點(diǎn)。,,溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。 1.β—內(nèi)酰胺類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽做溶媒。 2.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸

3、性條件下可增強(qiáng)10多倍（有相關(guān)的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。,抗生素的溶媒的選擇主要還是從穩(wěn)定性方面考慮,溶媒的選擇主要還是從抗生素的穩(wěn)定性方面考慮的。在制劑中，葡萄糖在生產(chǎn)過程中需加入鹽酸，成品溶液PH多為3左右，而生理鹽水稍高，一般為4～5。 1.β—內(nèi)酰胺類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均易使β—內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，失去抗菌活性，故應(yīng)選鹽做溶媒。

4、 2.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在堿性條件下抗菌效能比酸性條件下可增強(qiáng)10多倍（有相關(guān)的研究報道），故建議選鹽做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氫鈉提高PH值。,3.青霉素類在近中性（PH=6～7）溶液中較為穩(wěn)定，酸性或堿性溶液均使之分解加速，應(yīng)用時最好用注射用水或等滲氯化鈉注射液溶解青霉素類。溶于葡萄糖液（PH=3.5～5.5）中可有一定程度的分解。青霉素類在堿性溶液中分解極快。因此，嚴(yán)禁將堿性藥液（碳酸氫鈉、氨茶堿等）與其配伍。,4.合成類抗生素如甲

5、硝唑等由于其分子結(jié)構(gòu)的特定性，5%的葡萄糖溶液比生理鹽水形狀更穩(wěn)定。5.喹諾酮類，如左氧氟沙星，特別是培氟沙星，應(yīng)該用糖水配。培氟沙星不能見氯離子，否則會形成沉淀。,不宜用葡萄糖注射液為溶媒的藥物:,呋 塞 米 析出結(jié)晶 布美他尼 析出結(jié)晶 苯妥英鈉 pH<4時不能完全溶解碘解磷定 葡萄糖的中間代謝物乙酰輔酶A為合成乙酰膽堿提供乙?；黾佑袡C(jī)磷中毒的癥狀。肝 素 鈉 在pH&

6、lt;6的溶液中很快失效。,曲妥珠單抗 蛋白凝固 。依 托 泊 苷 不穩(wěn)定，可形成細(xì)微沉淀。羥 喜 樹 堿 出現(xiàn)沉淀。氨 力 農(nóng) 產(chǎn)生沉淀 。腺 苷 鈷 胺 維生素B12 與葡萄糖注射液存在配伍禁忌。,替 加 氟 忌與酸性藥物配伍。替尼泊苷 易產(chǎn)生沉淀奈 達(dá) 鉑 不宜使用氨基酸輸液、pH=5以下的酸性輸液〔如電解質(zhì)補(bǔ)液、5%葡萄糖輸液或葡萄糖氯化鈉輸液〕。

7、多柔比星 用注射用水或氯化鈉溶液溶解稀釋本藥。 柔紅霉素 與酸性或堿性溶液配伍易失效。伊曲康唑 嚴(yán)禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀釋,泮托拉唑注射劑 只能用氯化鈉注射液或?qū)Ｓ萌軇┤芙?、稀釋，禁止用其它溶劑或藥物溶解、稀釋?抗人淋巴細(xì)胞免疫球蛋白 忌與酸性溶液配伍，不推薦使用葡萄糖溶液稀釋本藥。,不宜用氯化鈉注射液為溶媒的藥物,兩性霉素B、兩性霉素B脂質(zhì)體 pH不能<4.25，否則形成沉淀

8、 。甲磺酸培氟沙星 甲磺酸培氟沙星 pH3.5~4.5,生理鹽水pH4.5~7.0,兩者配伍時pH值發(fā)生變化，甲磺酸培氟沙星會形成游離培氟沙星，在水中溶解度變小，產(chǎn)生結(jié)晶，因此不宜配伍。乳 酸 紅 霉 素 產(chǎn)生沉淀 奧 沙 利 鉑 不能與氯化物(包括各種濃度的氯化物溶液)或其它藥物配伍。 洛 鉑

9、 氯化鈉可使本藥降解。雌莫司汀磷酸鈉 不可用氯化鈉注射液稀釋本藥。,氟羅沙星 與氯化鈉或含氯離子的溶液屬配伍禁忌。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)中既有酸性基團(tuán)，又有堿性基團(tuán)，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的，在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時間內(nèi)凝聚而生成沉淀。胺碘酮 使用稀釋液時只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理鹽水稀釋。,曲伐沙星 不得使

10、用0.9%氯化鈉注射液稀釋本藥，可能形成一種阿拉曲伐沙星的鹽酸鹽而發(fā)生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化鈉注射液來稀釋本藥。 去甲腎上腺素 本藥宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化鈉注射液稀釋，而不宜用氯化鈉注射液稀釋。,甘露醇 避免與無機(jī)鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免引起甘露醇結(jié)晶析出。多烯磷脂酰膽堿 嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液稀釋。 促皮質(zhì)素 不宜與中性及偏堿性的注射液配伍，如氯化鈉、谷氨酸鈉