溶媒選擇對藥物療效與安全性的影響分析與干預(yù).pdf

1、目的:本課題通過對溶媒選擇對靜脈用藥物的療效及安全性影響的研究，為臨床提供選擇靜脈藥物的溶媒載體以及藥物的相容性和穩(wěn)定性等合理化建議，以提高臨床合理選擇溶媒的依從性及藥師審核處方的能力，并且為實現(xiàn)規(guī)范藥品說明書用法用量項下的內(nèi)容提供依據(jù)，有效的減少給藥錯誤和促進(jìn)合理用藥，降低住院病人的靜脈用藥風(fēng)險。
　　方法:第一部分總結(jié)常用靜脈用藥物及溶媒的類型及特點，并通過查閱文獻(xiàn)等相關(guān)資料，分析我院常用的六十余種靜脈用藥物的溶媒選擇依據(jù)及對

2、藥物療效的影響;第二部分對2013年度我院PIVAS2253條不合理醫(yī)囑進(jìn)行分析，并以此為依據(jù)通過匯編PIVAS237份藥品說明書，提取用法用量及注意事項等有效信息，以文字形式輸入?yún)R編于Excel表格，傳送至我院局域網(wǎng)，按PIVAS配送的24個科室用藥種類分別打印成冊，對臨床分別進(jìn)行反饋、用藥教育宣傳，并對2014年度1～7月份臨床靜脈用藥溶媒的選擇進(jìn)行了強(qiáng)行干預(yù)。第三部分選取我院PIVAS常用的治療型小輸液，規(guī)格均為50ml且說明書標(biāo)

3、注成分相似的參附注射液、參麥注射液、生脈注射液等三種中藥注射液，利用GWF-5J微粒分析儀，以PIVAS及臨床科室實際工作中所選溶媒、成品輸液所需存放的時間及溫度等為實驗條件，進(jìn)行微粒數(shù)量的檢測，評價成品輸液的質(zhì)量。
　　結(jié)果:第一部分通過對六十余種靜脈藥物的溶媒選擇的理論依據(jù)總結(jié)分析，得出溶媒選擇不當(dāng)會發(fā)生物理化學(xué)變化從而對藥物療效產(chǎn)生影響，甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重的ADR。第二部分我院2013年度不合理醫(yī)囑類型中所占比例最大的是溶媒錯誤

4、類型，數(shù)量為957條，另外，對我院不合理醫(yī)囑干預(yù)后，溶媒選擇不合理醫(yī)囑共減少207條。溶媒錯誤類型不合理醫(yī)囑量由對照組的每月83.14±8.354條降為實驗組的53.57±3.598條，平均每月溶媒錯誤類型減少29.57±9.095條。對于典型或常出錯的溶媒錯誤類型醫(yī)囑已大幅減少甚至杜絕，利用spss17.0統(tǒng)計軟件分析得出P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。第三部分通過對三種中藥注射液與兩種常用溶媒配伍后成品輸液的微粒測定，檢測其10～25μ

5、m的微粒，結(jié)果表明:參麥注射液所含微粒最低但三者結(jié)果差異不大，25μm以上的微粒檢測結(jié)果三者一致。以5％GS為溶媒配伍時，放置4h后10μm或25μm的微粒均分別增加了10.44±0.4543?；?.167±0.1499粒。
　　結(jié)論:從理論依據(jù)分析表明，溶媒選擇對靜脈用藥物的療效及安全性的影響巨大;我院輸液溶媒選擇存在明顯的不合理現(xiàn)象，我們對溶媒選擇不合理醫(yī)囑類型的干預(yù)結(jié)果表明，干預(yù)措施是有效的值得同行借鑒，不僅可引起臨床醫(yī)師或