冠心病患者服用他汀類(lèi)藥物的療效與安全性研究.pdf

1、背景動(dòng)脈粥樣硬化是斑塊的形成和發(fā)展的結(jié)果，與血脂異常密不可分，他汀類(lèi)藥物是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的調(diào)脂藥物，為冠心病一線用藥。本研究以本院冠心病伴血脂異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，探討其服用他汀類(lèi)藥物的療效與安全性以期為此類(lèi)藥物的臨床合理應(yīng)用提供依據(jù)。
　　目的：綜合分析他汀類(lèi)藥物用于冠心病伴血脂異常患者的調(diào)脂療效、不良反應(yīng)、依從性及影響因素，為臨床合理用藥提供依據(jù)。
　　方法：分析本院收治的首次應(yīng)用他汀類(lèi)藥物治療的冠心病患者，所有病

2、例均在基礎(chǔ)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上服用他汀類(lèi)藥物。分別于用藥前1d和用藥1周、2周、4周、8周、12周時(shí)抽取患者清晨空腹靜脈血，采用全自動(dòng)生化免疫分析儀檢測(cè)血脂功能，包括甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。對(duì)所納入的患者進(jìn)行藥學(xué)隨訪，記錄用藥期間發(fā)生的藥物不良反應(yīng)和患者的用藥依從性。采用單因素分析和Logistic回歸的方法對(duì)影響他汀類(lèi)藥物療效的因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)

3、果：共收集符合條件的患者127例，其中有33.2％的患者使用阿托伐他汀，57.0％的患者使用瑞舒伐他汀，其余使用氟伐他汀、辛伐他汀或聯(lián)合用藥。將阿托伐他汀和瑞舒伐他汀用藥療效進(jìn)一步對(duì)照分析，結(jié)果如下:①阿托伐他汀組平均用藥時(shí)間7.6±1.9個(gè)月，基本用量20mg/d;瑞舒伐他汀組平均用藥時(shí)間7.9±2.1個(gè)月，基本用量10mg/d。藥物治療前后HDL-C水平均無(wú)顯著差異，而TG、TC及LDL-C均有降低(P＜0.05)。阿托伐他汀與瑞舒

4、伐他汀的降脂療效與用藥療程相關(guān)，療程不超過(guò)2周時(shí)，兩組TG、TC及LDL-C水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療時(shí)間為4周、8周、12周時(shí)，瑞舒伐他汀組LDL-C水平低于阿托伐他汀組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀整體血脂達(dá)標(biāo)率在用藥4周、8周及12周時(shí)顯著高于阿托伐他汀組(P＜0.05)。②年齡、體質(zhì)指數(shù)、肝功能、依從性及糖尿病均能夠影響阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的血脂達(dá)標(biāo)率;此外，慢性消化系統(tǒng)疾病也是瑞舒伐他汀血脂達(dá)

5、標(biāo)率的重要影響因素之一(P＜0.05)。分析藥物治療后血脂不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素，年齡＞70歲、體質(zhì)指數(shù)＞28kg/m2、用藥依從性差及合并糖尿病是兩者共同的危險(xiǎn)因素;肝功能低下是瑞舒伐他汀血脂不達(dá)標(biāo)的危險(xiǎn)因素(OR＞1，P＜0.05)。③藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，所納入的患者共發(fā)生不良反應(yīng)9例，阿托伐他汀組4例(9.1％，4/44)，瑞舒伐他汀組5例(6.0％，5/83)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④兩組用藥依從率

6、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。年齡、文化水平、是否知曉用藥知識(shí)、經(jīng)濟(jì)收入、付費(fèi)類(lèi)型及不良反應(yīng)均可影響患者依從性(P＜0.05);其中年齡＞70歲、對(duì)用藥知識(shí)知曉程度低、自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用及藥物不良反應(yīng)為患者用藥依從性差的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。
　　結(jié)論：①瑞舒伐他汀(10mg/d)和阿托伐他汀(20mg/d)的耐受性良好，安全性較高，10mg/d瑞舒伐他汀在調(diào)脂效能方面優(yōu)于20mg/d阿托伐他汀，尤以LDL-C表現(xiàn)最為明顯。