老年冠心病他汀類藥物治療的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　探討瑞舒伐他?。?0mg/d）和阿托伐他汀（20mg/d）對(duì)老年冠心病患者的實(shí)際調(diào)脂療效及藥物安全性情況。
　　方法：
　　利用廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院電子病案管理系統(tǒng)，選取2010年01月至2014年12月期間，在本院老年醫(yī)學(xué)科及心血管內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影首次確診為冠心病的患者共118例，年齡均≥65歲。根據(jù)他汀類藥物用藥情況分成兩組：A組67例，每晚口服阿托伐他汀20mg；B組51例，每晚口服瑞舒伐他汀1

2、0 mg?；仡櫺苑治鰞山M患者于入院時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、9個(gè)月時(shí)在本院抽血檢測(cè)血脂、血糖、肝功能、腎功能、肌酶等指標(biāo)的變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.血脂變化情況：每組患者服藥1個(gè)月、3個(gè)月、9個(gè)月時(shí)，檢測(cè)患者的TC、TG、LDL-C值均比入院時(shí)明顯降低，與入院時(shí)相比，均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）；服藥3個(gè)月、9個(gè)月時(shí)，與1個(gè)月時(shí)比較，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；服藥9個(gè)月時(shí)，與服藥3個(gè)月時(shí)相比，檢測(cè)值無(wú)統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)差異（P>0.05）；而HDL-C值亦隨服藥時(shí)間輕度升高，但在4個(gè)觀察時(shí)間點(diǎn)兩兩比較的統(tǒng)計(jì)值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。另外，組間比較中，TC、TG、及HDL-C在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較中，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而LDL-C，則均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2.血脂幅度值比較：兩組患者在TC、TG、LDL-C和HDL-C變化幅度值中，均是LDL-C值變化幅度最大，TC次之，HDL-C最小，且B組的血脂指標(biāo)變化幅

4、度均大于A組。
　　3．血脂LDL-C達(dá)標(biāo)情況：A組與B組患者在1個(gè)月、3個(gè)月、9個(gè)月時(shí)的血脂LDL-C的達(dá)標(biāo)情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4．藥物安全性：患者均未出現(xiàn)肝區(qū)不適、肌痛等現(xiàn)象，主要不良心血管事件（MACCE）發(fā)生率低。兩組安全性方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.瑞舒伐他?。?0mg/d）和阿托伐他汀（20mg/d）均能顯著降低TC、TG、LDL-C值，且在

5、1個(gè)月時(shí)即有顯著降脂療效，在3個(gè)月時(shí)基本達(dá)到降脂高峰，后續(xù)治療至9個(gè)月時(shí)，血脂水平基本保持穩(wěn)定。同時(shí)，兩者均能輕度升高HDL-C值。
　　2.瑞舒伐他?。?0mg/d）和阿托伐他汀（20mg/d）在改善TC、TG及HDL-C的水平上無(wú)明顯差別，而在降低 LDL-C的水平上，瑞舒伐他汀明顯優(yōu)于后者，即瑞舒伐他汀在降脂力度上強(qiáng)于兩倍劑量的阿托伐他汀。
　　3.在改善血脂幅度值方面，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均改變LDL-C的幅度最大

6、，TC次之，HDL-C最小。
　　4.在血脂LDL-C達(dá)標(biāo)方面：服用瑞舒伐他?。?0mg/d）或阿托伐他?。?0mg/d）后，均可使冠心病患者血脂LDL-C有較好的達(dá)標(biāo)率，且瑞舒伐他汀（10mg/d）與阿托伐他?。?0mg/d）使患者血脂LDL-C的達(dá)標(biāo)率基本一致。
　　5.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀安全性好，未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。
　　6.關(guān)于藥物成本—效果分析：瑞舒伐他汀相比于阿托伐他汀，具有較高的性價(jià)比，可明顯減輕家