鄭州市區(qū)冠心病患者他汀類藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析.pdf

1、背景與目的：
　　近年來，隨著許多大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果的不斷發(fā)表以及臨床指南的制訂不斷更新和完善，人們對冠心病防治的認(rèn)識逐漸加深。降脂治療，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可顯著減少冠心病等高?；颊叩牟∷缆屎椭饕难苁录⒛芨纳苹颊哳A(yù)后，減少住院費(fèi)用和需采取血運(yùn)重建術(shù)的必要，是冠心病防治的一項(xiàng)重要措施。其安全性及在冠心病患者中臨床應(yīng)用的重要性已經(jīng)被廣泛證實(shí)，因此，對無禁忌證者，他汀類藥物是冠心病患者不可或缺的二級預(yù)防藥

2、物之一。本文回顧性分析2011～2012年間鄭州市區(qū)2718例冠心病患者他汀類藥物的使用情況，并隨訪201例持續(xù)應(yīng)用他汀者。旨在了解鄭州市區(qū)冠心病患者他汀類藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀，包括他汀類藥物的使用率、不同他汀的使用情況、各種因素對他汀類藥物應(yīng)用的影響、已經(jīng)接受他汀治療者的降脂達(dá)標(biāo)情況等。為臨床合理有效應(yīng)用他汀類藥物提供依據(jù)。
　　資料與方法：
　　收集鄭州市3家醫(yī)院（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院、河南省胸科醫(yī)院、鄭州市人民醫(yī)院）2011

3、～2012冠心病患者出院病歷，并通過電話、信函結(jié)合門診復(fù)查形式隨訪部分患者，對他汀類藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果：
　　(1)共收集病歷2718例，服用他汀類藥物比率74.2％(2018/2718)，其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀使用最為廣泛，分別為61.2％(1236/2018)和27.2％(548/2018)。(2)他汀類藥物使用率心肌梗死者高于非心肌梗死者(76.1％對

4、69.2％)，接受CABG者高于非CABG者（79.4％對72.6％），接受PCI者高于非PCI者（82.4％對66.7％），合并缺血性腦卒中者低于非合并缺血性腦卒中者(68.2％對76.1％)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。(3)有初始血脂記錄者2629例(96.7％)，68.1％(1791/2629)合并血脂異常，他汀類藥物使用率85.5％(1532/1791)，LDL-C≥2.59mmol/L者64.9％(1707/262

5、9)，他汀類藥物使用率83.7％(1429/1707)。(4)有效隨訪201例，LDL-C＜2.59mmol/L者68.7％(138/201)，LDL-C降低了30％～40％者61.7％(124/201)。
　　結(jié)論：
　　(1)鄭州市區(qū)冠心病患者目前他汀類藥物的使用狀況仍存在不足，說明這方面的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)還亟待轉(zhuǎn)化為科學(xué)規(guī)范的臨床實(shí)踐。(2)是否應(yīng)用他汀與醫(yī)生對疾病的重視程度、初始血脂水平、患者依從性、社會經(jīng)濟(jì)狀況等因素有