他汀類藥物延緩慢性肝病患者肝纖維化進展的薈萃分析.pdf

1、背景和目的:肝纖維化是慢性肝病進展過程中重要的病理過程。他汀類藥物具有改善肝臟脂質(zhì)代謝、抗炎等作用，同時可以提高病毒性肝炎患者抗病毒療效。而他汀類藥物對慢性肝病患者不同的疾病進程影響，尚無明確結(jié)論。本研究通過薈萃分析探討他汀類藥物對慢性肝病患者發(fā)生明顯肝纖維化、肝硬化、失代償期肝硬化風險的影響，旨在闡明其在慢性肝病患者疾病進展中的作用。
　　方法:本研究通過對Pubmed/Medline，Embase，Cochrane Libra

2、ry和Ovid數(shù)據(jù)庫進行系統(tǒng)檢索，并閱讀相關(guān)綜述及會議報告，篩選出所有與他汀類藥物和慢性肝病患者疾病進程相關(guān)的臨床研究。經(jīng)過兩名研究者分別獨立閱讀評判，納入符合入組要求的研究。通過固定或隨機效應模型，對入組研究的風險評估進行薈萃分析，以評估他汀類藥物使用與慢性肝病患者肝纖維化進程的關(guān)系。
　　結(jié)果:共16篇臨床研究，合計123，938例患者被納入該薈萃分析，其中7篇研究報告了他汀類藥物與非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者發(fā)生明顯

3、肝纖維化的關(guān)系，5篇研究報告了慢性病毒性肝炎患者中他汀類藥物與發(fā)生肝硬化風險的關(guān)系，4篇研究報告了他汀類藥物與肝硬化患者失代償風險及死亡率的關(guān)系。
　　薈萃分析結(jié)果顯示:1.針對肝纖維化階段，他汀類藥物能夠使NAFLD患者發(fā)生明顯纖維化的概率降低28％(RR=0.72，95％ Cl:0.56-0.93，p=0.013)，且能夠提高NAFLD患者的長期生存率;2.針對肝硬化階段，他汀類藥物能夠使慢性病毒性肝炎患者發(fā)生肝硬化的風險降低

4、60％(RR=0.40，95％ Cl:0.39-0.42，p=0.000)，且該作用呈劑量依賴性，他汀類藥物每增加30累計定義每日劑量(cumulativeDefined Daily Dose，cDDD)，發(fā)生肝硬化的風險降低14％;3.針對肝硬化失代償階段，他汀類藥物能夠使肝硬化患者發(fā)生失代償?shù)娘L險降低54％(RR=0.46，95％CI:0.38-0.56，p=0.000)，且能夠降低肝硬化患者的死亡率。
　　結(jié)論:他汀類藥物能