107例藥物性肝病患者臨床特征分析.pdf

1、目的:探討藥物性肝病(DILD)的臨床特點，規(guī)范對藥物性肝病診斷方法，評價Danan及Maria診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床應(yīng)用價值，以提高人們對藥物性肝病的認(rèn)識和診治水平。
　　 方法:回顧性分析2007-2011年間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的急性藥物性肝病患者的病因、臨床表現(xiàn)及治療轉(zhuǎn)歸，運(yùn)用Spearman相關(guān)分析和配對x2檢驗，評價Danan及Maria診斷標(biāo)準(zhǔn)的一致性及與臨床判斷的符合率。
　　 結(jié)果:1.一般情況:107

2、例病例中男性46例，占43.0％，女性61例，占57.0％;最小年齡11歲，最大年齡84歲，平均年齡46.62±16.76歲。
　　 2.致病藥物情況:引起肝損害的藥物多見于中藥(39.3％)，抗腫瘤藥物(11.2％)，抗甲狀腺藥物(8.4％)，抗生素(6.5％)和抗結(jié)核藥物(4.7％)。
　　 3.臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)有乏力65例(60.7％)，尿黃52例(48.6％)，黃疸51例(47.7％)，惡心50例(46.7％)

3、，發(fā)熱40例(37.4％)，腹脹33例(30.8％)，嘔吐22例(20.6％)，皮膚瘙癢18例(16.8％)，皮疹14例(13.1％)。
　　 4.臨床分型:107例病人肝細(xì)胞型81例(75.7％);膽汁淤積型12例(11.2％);混合型14例(13.1％)。
　　 5.比較Danan及Maria的藥物性肝損害評分系統(tǒng)，表明兩者之間存在一定的正相關(guān)。Danan的藥物性肝損害因果關(guān)系評價表更接近一般臨床判定。
　　

4、 6.全部107例病例中，治愈19例(17.8％);好轉(zhuǎn)43例(40.2％);未愈45例(42.1％)。按臨床分型，肝細(xì)胞型，膽汁淤積型和混合型，治愈好轉(zhuǎn)率分別為53.1％、75.0％、71.4％;經(jīng)x2檢驗，p=0.196，P＞0.05，三種類型預(yù)后無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　 結(jié)論:1.引起DILD的藥物種類繁多，于2007年1月1日至2011年12月31日期間，在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的藥物性肝損傷患者中以中藥、抗腫瘤藥及抗