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文檔簡介
1、藥物性肝病藥物性肝病臨床路徑臨床路徑(2016年縣級醫(yī)院版)一、藥物性肝病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用(一)適用對象。象。第一診斷為肝損傷,但已系統(tǒng)性地排除其他可能導(dǎo)致肝損傷的病因而診斷為藥物性肝?。↖CD:K71.1K71.9)(二)(二)診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《2007急性藥物性肝損傷診治建議》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)肝膽疾病協(xié)作組),《實(shí)用內(nèi)科學(xué)(第14版)》(復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著,人民衛(wèi)生出版社)2015版《藥物性肝損傷診療指南
2、》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)藥物性肝病學(xué)組)。1.臨床表現(xiàn):可具有非特異性的肝病相關(guān)癥狀的臨床表現(xiàn)。有時(shí)可出現(xiàn)肝外臨床癥狀,如發(fā)熱、皮疹等。2.經(jīng)血液生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和肝組織學(xué)檢查等檢查,明確存在急性、亞急性或慢性肝病。3.患者有明確的用藥史,且服藥時(shí)間與肝病的發(fā)生有時(shí)間上的相關(guān)性。4.應(yīng)用RUCAM因果關(guān)系評估量表評分≥6分,提示肝病“很可能”是由藥物引起。5.基于詳細(xì)病史、血液生化學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和肝組(3)根據(jù)肝損傷類型,合理選
3、擇抗炎保肝類藥物的治療。肝細(xì)胞損傷型可選擇甘草酸制劑、雙環(huán)醇;膽汁淤積型可選擇熊去氧膽酸、S腺苷L蛋氨酸。(4)對于藥物導(dǎo)致的各類急性、亞急性和慢性肝病如肝硬化、自身免疫性肝病、脂肪肝、血管病變等,應(yīng)參照相應(yīng)肝病治療原則采取合適的治療方案。(四)(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日準(zhǔn)住院日為1420天。天。(五)(五)進(jìn)入路徑入路徑標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD:K71.1K71.9藥物性肝病編碼。2.排除急性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、膽道
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