群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案

1、群體性不明原因疾病應(yīng)急預(yù)案,預(yù)防保健科,群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。,群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。⒅卸净蚱渌?/p>

2、未知因素引起的疾病。,2013年全球累計(jì)非典病例共8422例，涉及32個(gè)國(guó)家和地區(qū) 。其中中國(guó)內(nèi)地累計(jì)病例5327例，死亡349人;中國(guó)香港1755例，死亡300人;中國(guó)臺(tái)灣665例，死亡180人;加拿大251例，死亡41人;新加坡238例，死亡33人;越南63例，死亡5人,我們?yōu)楹我幹拼祟A(yù)案,一、總則,1.1 編制目的　　為及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效控制群體性不明原因疾病，指導(dǎo)和規(guī)范群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作，保障人民群眾身體健康

3、，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,制定本預(yù)案。　　1.2 編制依據(jù)　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《群體性不明原因疾病應(yīng)急處置方案（試行）》和我院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)規(guī)定編制。,一、總則,1.3 適用范圍　　本方案適用在本院內(nèi)發(fā)生的，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的群體性不明原因疾病事件的應(yīng)急處置工作。　　1.4 工作原則　　統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé);依法管理，依靠科學(xué)

4、;分工合作，聯(lián)防聯(lián)控；快速反應(yīng)，調(diào)查與控制兼顧。,一、總則,1.5 群體性不明原因疾病定義及事件分級(jí)　　1.5.1 定義　　群體性不明原因疾病是指一定時(shí)間內(nèi)（通常是指2周內(nèi)），在某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域（如同一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、自然村、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位）內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)3例及以上相似臨床表現(xiàn)，經(jīng)縣級(jí)及以上醫(yī)院組織專家會(huì)診，不能診斷或解釋病因，有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病?！　∪后w性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群

5、聚集性、流行病學(xué)關(guān)聯(lián)性、健康損害嚴(yán)重性的特點(diǎn)。這類疾病可能是傳染?。òㄐ掳l(fā)傳染?。⒅卸净蚱渌粗蛩匾鸬募膊??！　?.5.2 事件分級(jí)　　根據(jù)群體性不明原因疾病發(fā)生的例數(shù)、流行的范圍、規(guī)模和趨勢(shì)，本預(yù)案將其劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)，并依次采用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。,我們必須要知道的他們,二、應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé),（具體與醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體預(yù)案指揮體系一致），即：應(yīng)急

6、領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)： 院長(zhǎng)、書記副組長(zhǎng)：其他領(lǐng)導(dǎo)班子成員成員 ： 職能科室第一負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室應(yīng)急辦公室（簡(jiǎn)稱應(yīng)急辦），掛靠綜合辦，負(fù)責(zé)應(yīng)急管理的日常工作。　　應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)群體性不明原因疾病事件防控工作的組織、領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。負(fù)責(zé)對(duì)事件的分析和評(píng)估工作應(yīng)急辦主要職責(zé)：落實(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)任務(wù)；組織各部門執(zhí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)急指令情況進(jìn)行監(jiān)督；與其他相關(guān)部門共同負(fù)責(zé)群體不明原因疾病的信息收集、上報(bào)工作，承擔(dān)日常

7、應(yīng)急事務(wù)協(xié)調(diào)工作。,二、應(yīng)急組織指揮體系及職責(zé),應(yīng)急處理醫(yī)療救護(hù)組組長(zhǎng);主管醫(yī)療、護(hù)理、感染副院長(zhǎng)副組長(zhǎng)： 醫(yī)務(wù)部主任 護(hù)理部主任 急診科主任及護(hù)士長(zhǎng) 門診部主任及護(hù)士長(zhǎng)成員 :以上科室工作人員及其他相關(guān)科室主任及護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：承擔(dān)群體性不明原因疾病診治與防控技術(shù)指導(dǎo)工作。做好危重病例的救治工作其他職能科室做好相應(yīng)工作,我們要做些什么？,三、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告,3.1 監(jiān)測(cè)　　3.1.1 監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)　　 醫(yī)務(wù)科、預(yù)防

8、保健科等?！　?.1.2 監(jiān)測(cè)內(nèi)容　　按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定和要求，結(jié)合實(shí)際，建立由臨床科室、門診、信息等組成的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，積極開展不明原因疾病的監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行資料的收集匯總、科學(xué)分析和綜合評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭?！　≡诂F(xiàn)有監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要可以擴(kuò)大監(jiān)測(cè)的內(nèi)容和方式，如缺勤報(bào)告監(jiān)測(cè)、電話咨詢監(jiān)測(cè)、癥狀監(jiān)測(cè)等，以互相印證，提高監(jiān)測(cè)的敏感性?！　♂t(yī)院醫(yī)務(wù)人員接診不明原因疾病患者，要詢問患者流行病學(xué)史，遇到具有相似臨床癥狀，并

9、在發(fā)病時(shí)間、地點(diǎn)、人群上有關(guān)聯(lián)性的要及時(shí)報(bào)告。,三、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告,3.2 預(yù)警　　醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告的群體性不明原因疾病監(jiān)測(cè)信息，按照事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和專家組的建議，及時(shí)決定相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警，并上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門?！　☆A(yù)警變更與解除由領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)群體性不明原因疾病事件的發(fā)展變化動(dòng)態(tài)，在參考專家組評(píng)估意見基礎(chǔ)上執(zhí)行。,三、監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告,3.3 報(bào)告　　3.3.1 責(zé)任報(bào)告人　　醫(yī)療衛(wèi)生人員為群體性不明原因疾

10、病事件的責(zé)任報(bào)告人 ?！　?.3.2 義務(wù)報(bào)告人　　除責(zé)任報(bào)告人外的任何本單位人員均有義務(wù)向應(yīng)急小組報(bào)告相關(guān)信息。　　3.3.3 報(bào)告時(shí)限和程序　　責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病病例，應(yīng)立即報(bào)告應(yīng)急小組，應(yīng)急小組在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市疾病預(yù)防控制中心?！　?.3.4 報(bào)告內(nèi)容　　報(bào)告的內(nèi)容包括事件名稱、事件類別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、人數(shù)、主要癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等

11、。并按事件發(fā)生、發(fā)展和控制的過程，收集相關(guān)信息，做好初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。,何時(shí)停止呢？,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,4.1 應(yīng)急調(diào)查、控制措施　　4.1.1 事件調(diào)查、尋找病因　　對(duì)事件的真實(shí)性進(jìn)行進(jìn)一步核實(shí)，搜索所有患者并進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，了解流行病學(xué)史、臨床體征和檢驗(yàn)結(jié)果，追尋共性特征。通過現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，初步確認(rèn)判斷事件的性質(zhì)、波及范圍和危害程度等內(nèi)容，初步分析探索引起群體性不明原因疾病的病因。病因線索的調(diào)查

12、先按感染性與非感染性兩類進(jìn)行查找，然后逐步細(xì)化。若判定為感染性疾病可能性大，需考慮是否具有傳染性，可根據(jù)患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，以及試驗(yàn)性治療效果，判定是細(xì)菌性、病毒性，還是其他病原微生物的感染。如考慮為非感染性疾病，需先判定是否中毒，再考慮是否為過敏性、放射性（輻射）或其他的原因引起的疾病。,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,4.1.2 綜合控制措施　　應(yīng)急處置中的預(yù)防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征

13、來(lái)確定?！　。?）對(duì)于無(wú)傳染性的不明原因疾病　　①積極救治病人，減少死亡?！　、趯?duì)共同暴露者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)符合本次事件病例定義的病人，立即開展臨床救治?！　、垡瞥梢芍虏≡?。如懷疑為食物中毒，應(yīng)立即封存可疑食物和制作原料；職業(yè)中毒應(yīng)立即關(guān)閉作業(yè)場(chǎng)所；懷疑為過敏性、放射性的，應(yīng)立即采取措施移除或隔開可疑的過敏原、放射源?！　、鼙M快疏散可能繼續(xù)受致病源威脅的醫(yī)務(wù)人員。　?、菰趯?duì)易感者采取有針對(duì)性保護(hù)措施時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮高危

14、人群。　?、揲_展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，群策群力、群防群控。,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,（2）對(duì)于有傳染性的不明原因疾病　?、佻F(xiàn)場(chǎng)處置人員進(jìn)入疫區(qū)時(shí)，應(yīng)采取保護(hù)性預(yù)防措施。　　②隔離治療患者。根據(jù)疾病的分類，按照呼吸道傳染病、腸道傳染病、蟲媒傳染病隔離病房要求，對(duì)病人進(jìn)行隔離治療。重癥病人立即就地治療，癥狀好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院。病人在轉(zhuǎn)運(yùn)中要注意采取有效的防護(hù)措施。治療前注意采集有關(guān)標(biāo)本。出院標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生行政部門組織流行病學(xué)、臨床醫(yī)

15、學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等多方面的專家共同制定，患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)方可出院。　?、廴绻斜┌l(fā)或者擴(kuò)散的可能，符合封鎖標(biāo)準(zhǔn)的，要向當(dāng)?shù)卣岢龇怄i建議，封鎖的范圍根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果來(lái)確定?！　、軐?duì)病人家屬和密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查的潛伏期和最后接觸日期決定?！　、輫?yán)格實(shí)施消毒，按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》要求處理尸體，并按照《傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗(yàn)規(guī)定》開展尸檢并采集相關(guān)樣本?！　、迣?duì)可能被污染

16、的物品、場(chǎng)所、環(huán)境、動(dòng)植物等進(jìn)行消毒、殺蟲、滅鼠等衛(wèi)生學(xué)處理。醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)部位要開展經(jīng)常性消毒。　?、唛_展健康教育，提高居民自我保護(hù)意識(shí)，做到群防群治?！　、喱F(xiàn)場(chǎng)處理結(jié)束時(shí)要對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒，妥善處理醫(yī)療廢物和臨時(shí)隔離點(diǎn)的物品。　　根據(jù)對(duì)控制措施的效果評(píng)價(jià)，以及疾病原因的進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)、補(bǔ)充和完善各項(xiàng)控制措施。一旦明確病因，即按照相關(guān)疾病的處置規(guī)范開展工作，暫時(shí)無(wú)規(guī)范的，應(yīng)盡快組織人員制定。,四、應(yīng)急響應(yīng)和終止,4.2

17、 應(yīng)急響應(yīng)　　應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到群體性不明原因疾病事件報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)本級(jí)預(yù)案，迅速組織群體性不明原因疾病專家組赴事發(fā)地現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診。根據(jù)專家會(huì)診結(jié)果，擬定群體性不明原因疾病應(yīng)急處置工作方案；根據(jù)需要，在院內(nèi)調(diào)集征用各類人員、物資、交通工具和相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，迅速組織衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)伍進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)開展醫(yī)療救護(hù)、疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等應(yīng)急處理，同時(shí)按規(guī)定報(bào)告本地政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門?！　∪后w性不明原因疾病發(fā)生后，要堅(jiān)持調(diào)查和控制并舉的原則，

18、首先應(yīng)根據(jù)已經(jīng)掌握的情況，盡快組織力量開展調(diào)查，分析，查找線索，盡快查清事件的原因。在流行病學(xué)病因查清后，立即實(shí)行有針對(duì)性的控制措施，盡快控制事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)及支持?！　?.3 應(yīng)急響應(yīng)的終止　　群體性不明原因疾病事件應(yīng)急處置工作結(jié)束或群體性不明原因疾病事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，由醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組宣布應(yīng)急響應(yīng)終止,五、后期評(píng)估 及六、保障措施,群體性不明原因疾病事件結(jié)束后，醫(yī)院應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)應(yīng)急處置工