耳的應用解剖

1、耳EAR應用解剖及生理,大部分位于顳骨（temporal bone）在顱兩側,,顱底和側壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa, 顱后窩 Posterior cranial fossa.,大部分位于顳骨（temporal bone）在顱兩側,,顱底和側壁一部分,參與組成：顱中窩 middle cranial fossa,

2、 顱后窩 Posterior cranial fossa.,大部分位于顳骨（temporal bone）在顱兩側,,,五部分： 鱗部 、乳突部 、鼓部 、莖突 、巖部,,耳分為外耳、中耳和內耳三個部分,,,,,外耳,中耳,內耳,,外耳 external ear →收集、傳導聲波,,耳廓auricle：在頭部兩側 向外突皮膚特點： 痛.滲.畸.凍.,耳廓假性囊腫,先天性耳前瘺管

3、,,先天性外耳廓畸形（副耳 ）,,外耳 external ear →收集、傳導聲波,,耳廓外耳道長度 2.5～3.5cm 軟骨部(外1/3) 耵聹腺 毛囊 皮脂腺骨部(內2/3)皮膚特點：癤.痛.,向后、外、上牽拉 耳廓使外耳道變直,中耳 middle ear 聲阻抗匹配→傳導、放大聲波,,鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic

4、antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 聲阻抗匹配→傳導、放大聲波,,鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 聲阻抗匹配→傳

5、導、放大聲波,,鼓室 tympanic cavity鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess咽鼓管 pharyngotympanic tube,中耳 middle ear 鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室鼓膜-內耳外側壁之間的空腔上、中、下3部6個壁內有聽骨、韌帶、肌肉,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室 上下徑15mm

6、 前后徑13mm 容 積1～2ml上鼓室 內外徑6mm.中鼓室 內外徑2mm.下鼓室 內外徑4mm.,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室外壁: 鼓膜、上鼓室外側壁內壁(內耳外壁)

7、：鼓岬,前庭窗,蝸窗,匙突，面N管水平段前壁：鼓膜張肌半管口、咽鼓管鼓口、頸內動脈管頂壁：鼓室蓋、鼓竇蓋、巖鱗裂、 2㎜→顱中窩底壁：頸靜脈球、頸內動脈管后壁(乳突前壁)：面N管垂直段、 外半規(guī)管凸、錐隆起、鼓竇入口,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室鼓膜 圓 橢圓 高9mm 寬8mm 厚度 0.1mm

8、 三層 45 °角,鐙骨肌,鼓膜,鐙骨,鼓索,錘骨,砧骨,上鼓室,面神經(jīng),,,鼓膜張肌,咽鼓管,鼓索,鼓竇入口,鼓竇,乳突氣房,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁) 鼓岬、匙突、 前庭窗、蝸窗、 外半規(guī)管凸、 面N管凸水平段。,,,外半規(guī)管凸,,前庭窗vestibular window3.2mm2,鼓岬promontory,蝸窗co

9、chlear window 2mm2,,,面神經(jīng)管垂直段,,內壁(內耳外壁):,面神經(jīng)管凸 (水平段),,,匙突cochleariform process,,,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁) 前壁 上-鼓竇入口,砧骨窩， 外半規(guī)管凸. 下-錐隆起 內側-面N管垂直段.,,,頸內動脈管 inter

10、nal carotid artery canal,前壁,,咽鼓管鼓口 ostium tympanicum tubae auditivae,鼓膜張肌半管口semicanalis orifice tensoris tympani,,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁) 前壁 頂壁 上-鼓竇入口,砧骨窩， 外半規(guī)管凸. 下-錐隆

11、起. 內側-面N管垂直段.底壁：頸V球、頸內A管,,,,,頸內動脈管,鼓竇蓋,鼓室蓋,底壁:?頸靜脈球,頂壁: 鼓室蓋-2㎜→顱中窩.巖鱗裂.,,,,中耳 middle ear鼓膜穿刺的位置及依據(jù)？,,鼓室外壁-鼓膜內壁(內耳外壁) 前壁頂壁底壁后壁（乳突壁）,,鼓索神經(jīng),,鐙骨肌,,頸靜脈球,,內耳,中耳 middle ear

12、 鼓室-內容物,聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌神經(jīng)： 鼓索神經(jīng),,,,錘骨malleus,鐙骨stapes,,砧骨incus,聽骨鏈 ossicula chain,中耳 middle ear 錘骨、砧骨、鐙骨組成聽骨鏈,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,,咽鼓管 長35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/

13、3)：開放狀態(tài)軟骨部(內2/3) 閉合狀態(tài),中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,,咽鼓管 長35㎜鼓口比咽口高20～25㎜骨部(外1/3)：開放狀態(tài)軟骨部(內2/3)閉合狀態(tài)峽部：長2mm內徑1mm鼓室內外壓平衡、引流鼓室和鼻咽部的通道小兒：短,平,寬,直。,中耳 middle ear 為什么小兒容易患中耳炎？,,中耳 middle ear 聲阻抗匹配→傳導、放大聲波,,鼓室

14、 tympanic cavity咽鼓管 pharyngotympanic tube鼓竇 ympanic antrum乳突 mastoid rocess,,,,,,鼓竇,鼓竇入口aditus of antrum,乳突氣房,,,上鼓室,,鼓竇蓋,乳突最大氣房.通上鼓室.,鼓竇:,,氣化型,板障型,硬化型,分型:①氣化型②板障型③硬化型④混合型,氣化過程始于鼓竇,2-6歲完成.,Pneumatic type,Dipl

15、oetic type,Sclerotic type,乳突:,面神經(jīng),乳突氣房,,鼓膜,,錘骨柄,汽化型乳突標本,,頸靜脈窩,,,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路骨迷路,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸組織學膜迷路骨迷路,,,內耳(迷路):I

16、nner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭最膨大 ，橢圓形 6×5×3mm3 橢圓囊和球囊前下：橢圓形孔-耳蝸前庭階 后上：五孔-骨半規(guī)管外壁：前庭窗和蝸窗。,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直）膜半規(guī)管占骨半

17、規(guī)管腔隙的1/4,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸：前部 似蝸牛殼 高5mm 底9mm 旋繞2.5～2.75周 底周相當鼓岬 后下方有蝸窗。,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學膜迷路 內淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質構

18、成,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學膜迷路 內淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質構成,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth),,解剖和功能前庭半規(guī)管 耳蝸組織學膜迷路 內淋巴系統(tǒng)骨迷路 骨密質構成,骨迷路內：三個膜半規(guī)管（五孔）-橢圓囊相通 由相連通的膜管

19、和膜囊組成 密閉內淋巴系統(tǒng)（聽覺與位覺感受器） 橢圓囊、球囊（斑） 直線加速 膜 半 規(guī) 管(壺腹嵴） 角加速 膜 蝸 管（螺旋器） 傳音、感音,,,,,解剖和功能前庭半規(guī)管,,,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,

20、解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸Cochlea 內部結構 （三個管）,前庭階與鼓階在蝸孔相通,,,不相通,,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器),前庭階與鼓階在蝸孔相通,,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器

21、(corti器),,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth),,解剖和功能前庭半規(guī)管耳蝸 螺旋器(corti器),,蓋膜,蓋膜,外毛細胞,基底膜,耳蝸神經(jīng),內毛細胞,,,,,內耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于顳骨巖部，復雜而精細,,血管,迷路動脈 來自：小腦前下動脈 （或）基底動脈、椎動脈,,蝸神經(jīng),,前庭神經(jīng),,聽覺皮層,,耳蝸核,,丘腦,,斜方體,聽神經(jīng)aco

22、ustic nerve 及其傳導徑路,耳的生理 聽覺、平衡覺 空氣傳導、骨傳導,,,,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,概述外耳：收集聲波中耳鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓咽鼓管：中耳內外壓平衡內耳：耳蝸：傳音、感音前庭：平衡,收集聲波3800Hz增壓15dB、2000～5000Hz增壓10dB 保護耳深部結構免受損傷,耳的生理 聽覺、平衡

23、覺,,,外耳中耳內耳,,鼓膜和聽骨鏈：增強聲壓 聲能由空氣→水，反射損失99.9 聲波-內耳淋巴→能量↓30dB 增強聲壓功能由完成咽鼓管 維持中耳內外壓力平衡 引流 防聲 防逆行感染,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,外耳中耳內耳,,,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,外耳中耳內耳,,,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,外耳

24、中耳內耳,,傳音: 淋巴液?基底膜 感音：Corti器 （基底膜與蓋膜剪切運動刺激纖毛? ?毛細胞興奮一機械能變電能?神經(jīng)沖動） 基底膜蝸底：窄(0.04mm)、硬，高頻 蝸頂：寬(0.5mm)、軟, 低頻 編碼：Corti器 精細的頻率分析.雙向換能. 耳聲發(fā)射來自外毛細胞釋能活動, 增強基底膜反應,

25、 提高頻率分辨率和聽敏度.,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,外耳中耳內耳耳蝸前庭,,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,外耳中耳內耳耳蝸前庭,耳的生理 聽覺、平衡覺,,,外耳中耳內耳耳蝸,耳的生理 聽覺、平衡覺,,前 庭視 覺本體感覺協(xié)調、平衡,,耳的生理 聽覺、平衡覺,,前 庭視 覺本體感覺協(xié)調、平衡,,,半規(guī)管壺腹嵴 正

26、負角加速-旋轉球囊斑(額狀面)橢園囊斑(矢狀面) 靜平衡 直線加速度,,黑洞及伴星,自然界的旋轉現(xiàn)象 -天象,美國南部的龍卷風2002年,塞普路斯的龍卷風2003年,自然界的旋轉現(xiàn)象-天災,同心圓-畫家對眩暈的表現(xiàn),一個觀眾站在題為《眩暈》的畫前,旋轉的陀螺,,眩暈- 旋轉的幻覺 人體空間定 位平衡障礙 運動性或位

27、 置性的幻覺 感覺自體或 周圍物體沿 一定的方向 或平面旋轉,主要參考書目 思考題,1、《耳鼻咽喉-頭頸外科學》 田勇泉主編 2004年8月第六版 人民衛(wèi)生出版

28、社2、《耳鼻咽喉科學》 黃選兆 汪吉寶主編 1999年6月第一版人民衛(wèi)生出版社3、《人體解剖學標本彩色圖譜》胡耀民主編 鐘世鎮(zhèn)審閱 1998年8月第一版 廣東科技出版社 4、《局部解剖學》 徐恩多 徐國成 韓秋生 于洪昭主編