城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶利用研究.pdf

1、為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，建立和完善社會保障制度，從1994年底開始，我國進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的綜合改革試點；從1998年開始，我國全面建設(shè)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度；截止2005年底，全國絕大部分地區(qū)組織實施了基本醫(yī)療保險，參保人數(shù)達到13700萬人。 我國目前實施的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度是借鑒新加坡個人保健儲蓄計劃基礎(chǔ)上建立起來的，是一種個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的職工醫(yī)療保險的基金運行模式。個人賬戶主要支付藥店、門診的醫(yī)療

2、保險費用，統(tǒng)籌基金主要支付住院的醫(yī)療保險費用。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施以來，針對個人帳戶的運行問題已經(jīng)做了很多的探討。如：加大基金的籌資力度，加強個人帳戶的積累；界定適宜的基本醫(yī)療保險范圍，確定相應(yīng)的個人帳戶劃入比例；加強個人帳戶的使用和管理。本研究欲通過分析個人帳戶門診和藥店利用、費用的情況，研究個人帳戶利用的影響因素。并通過查閱二手資料，對個人帳戶利用做進一步研究。 根據(jù)研究設(shè)計，本研究一方面采用等距抽樣，從調(diào)查市

3、2002-2003年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫抽取參保人員作為研究對象，抽樣內(nèi)容包括參保人員基本信息及其個人帳戶情況，另一方面通過查閱二手資料，獲取相關(guān)內(nèi)容。本研究采用的統(tǒng)計分析方法主要有：方差分析、秩和檢驗、最優(yōu)尺度回歸分析、多元線性回歸分析。 本研究主要結(jié)果：1)個人帳戶支出占參保人員藥店、門診的醫(yī)療保險費用的82.6％，其中，藥品費用占個人帳戶支出的85.6％。從參保人員個人帳戶利用的總次數(shù)、年人均次數(shù)方面可以看出，藥

4、店購藥服務(wù)利用均高于門診就診服務(wù)利用，調(diào)查市參保人員年人均門診次數(shù)高于全國一般水平；從參保人員總費用、次均費用方面可以看出，藥店購藥總費用高于門診就診總費用，次均門診費用高于次均藥店購藥費用，調(diào)查市參保人員次均門診費用低于全國一般水平。2)就籌資而言，個人帳戶基金結(jié)余的比例在逐年下降，但是結(jié)余的絕對值基本上在逐年增大。經(jīng)濟水平高、合理劃分統(tǒng)帳比例有利于個人帳戶的籌資。3)就需方而言，總體上男性個人帳戶利用高于女性；隨著年齡增大，個人帳戶

5、的利用基本升高；單位類別屬于國家機關(guān)的參保人員個人帳戶利用最高；個人類別屬于公務(wù)員的參保人員個人帳戶利用最高；隨著繳費工資基數(shù)增大，參保人員個人帳戶利用也逐漸升高；參保時間越早，參保人員個人帳戶利用越高。4)就供方而言，定點藥店的不規(guī)范行為、不合理的醫(yī)療機構(gòu)類別的選擇影響個人帳戶的合理利用。5)就醫(yī)保模式而言，尚沒有能夠使個人帳戶完全合理運作的醫(yī)保運行模式、費用支付方式。 結(jié)論：個人帳戶作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)之一，為保障