腦梗死的預(yù)防護(hù)理

1、腦梗死的預(yù)防護(hù)理,,一、預(yù)防：針對(duì)可能的病因，積極預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病的防治。,1.對(duì)于高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在一個(gè)合理水平。因?yàn)檠獕哼^(guò)高，易使腦內(nèi)微血管瘤及粥樣硬化的小動(dòng)脈破裂出血;而血壓過(guò)低，腦供血不全，微循環(huán)淤滯時(shí)，易形成腦梗死。所以應(yīng)防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血黏度增加，以及血凝固性增高的各種因素。,2.積極治療短暫性腦缺血發(fā)作。 3.講究精神心理衛(wèi)生，許多腦梗死的發(fā)作，都

2、與情緒激動(dòng)有關(guān)。 4.注意改變不良生活習(xí)慣，適度的體育活動(dòng)有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲、暴食。要以低脂肪低熱量，低鹽飲食為主，并要有足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素、纖維素及微量元素。飲食過(guò)飽不利于健康，霉變的食品、咸魚、冷食品，均不符合食品衛(wèi)生的要求，要禁食。5.當(dāng)氣溫驟變，氣壓、溫度明顯變化時(shí)，由于中老年人特別是體弱多病者，多半不適應(yīng)而患病，尤其是嚴(yán)寒和盛夏時(shí)老年人適應(yīng)能力差，免疫能力降低，發(fā)病率及死亡率均比平時(shí)高，所

3、以要特別小心。6.及時(shí)注意腦血管病的先兆，如突發(fā)的一側(cè)面部或上、下肢突然感到麻木，軟弱乏力，嘴歪，流口水;突然感到眩暈，搖晃不定;短暫的意識(shí)不清或嗜睡等。,二 護(hù)理措施,4,護(hù)理措施 　　病情觀察護(hù)理 　　要嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏、體溫、神志、瞳孔、呼吸等生命體征的變化，若患者出現(xiàn)瞳孔突然變大并且頭疼劇烈、嘔吐等癥狀時(shí)，這有可能是癲癇，所以要立刻通知醫(yī)師，并馬上靜脈注射20%甘露醇250ml，但是大量的甘露

4、醇可能會(huì)引起患者心功能不全，所以要同時(shí)給予患者24小時(shí)連續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)。若神志清醒的患者突然出現(xiàn)言語(yǔ)不清、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，可能是新的腦梗死出現(xiàn)，要立即告知醫(yī)師并做出相互的護(hù)理措施。,5,口腔及皮膚護(hù)理,要及時(shí)清理患者空腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通，還要定時(shí)協(xié)助患者翻身、扣背。鼓勵(lì)患者自行咳嗽排痰，若分泌物過(guò)多而無(wú)力咳出的患者或者是昏迷的患者，要將其頭偏向一側(cè)，在條件允許的情況下采用吸談法將痰液排出。痰液粘稠時(shí)，要給予患者

5、霧化吸入，4小時(shí)1次。對(duì)于出現(xiàn)呼吸功能障礙的患者，要給予氣管插管或行氣管切開(kāi)術(shù)，以保持呼吸道暢通。腦梗塞患者大多遺留偏癱等后遺癥，長(zhǎng)期臥床不能翻身，所以患者很容易發(fā)生褥瘡從而影響疾病的康復(fù)。要保持患者床鋪清潔、平整、干燥、被褥及內(nèi)衣要柔軟。減輕患者受壓局部的壓力和摩擦力，還要經(jīng)常幫助患者更換體位，沒(méi)2小時(shí)翻身1次，在翻身的過(guò)程中動(dòng)作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免損傷患者皮膚。,預(yù)防病發(fā)癥的護(hù)理,1、預(yù)防肺部感染：偏癱臥床的患者抵

6、抗力差，容易發(fā)生肺部感染。因此，要特別小心避免著涼，防止感冒，否則上呼吸道感染后痰液不易咳出，很容易向下呼吸道蔓延，從而引起肺部感染。2、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵(lì)患者多飲水，對(duì)于尿潴留或尿失禁的患者要留置尿管。留置尿管期間。要每天更換引流袋，并用0.5%的碘伏棉球擦洗會(huì)陰部，并按時(shí)留取尿液并送化驗(yàn)室檢查，警惕泌尿系統(tǒng)感染。,飲食護(hù)理,8,腦梗死患者飲食應(yīng)予清談、低脂、易消化、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維的食物，要少食多餐，限制動(dòng)物內(nèi)臟，脂

7、肪的攝入量，還要限制飲食中的膽固醇，每天應(yīng)控制在300mg以內(nèi)，每天食鹽量不超過(guò)6g。要適量增加蛋白質(zhì)，可多食魚類，特別是海魚，每天要吃一定量的豆制品，如豆腐、豆干，這些對(duì)降低血液膽固醇及血液粘滯有利。還要鼓勵(lì)患者多吃新鮮的蔬菜、水果，如菠菜、芹菜、蘋果、桃、木瓜、草莓、獼猴桃等。還要忌煙酒，也不可食用粗糙、干硬、辛辣刺激性食物。,健康教育,,,,,,,,健康教育是護(hù)理人員針對(duì)患者的生理、心理、文化、社會(huì)的適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種護(hù)理。由于

8、腦梗死患者語(yǔ)言溝通障礙、肢體功能恢復(fù)過(guò)程漫長(zhǎng)、日常生活經(jīng)常依賴他人照顧等原因，給患者家庭和工作帶來(lái)了巨大的困難，患者也很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張等悲觀心理。所以護(hù)理人員在對(duì)腦梗死患者實(shí)施健康教育的過(guò)程中，要針對(duì)不同病癥的患者采取不同的護(hù)理方法?；颊咴谌朐旱臅r(shí)候護(hù)理人員要熱情的接待患者及其家屬，向他們介紹醫(yī)院的布局和病房的情況。同時(shí)給患者深入淺出的講解腦梗死的原因、病理、臨床癥狀等疾病的相關(guān)知識(shí)及講解治療藥物的作用、用藥時(shí)間、用藥的注意事

9、項(xiàng)及副作用等。護(hù)理人員態(tài)度要和藹可親，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，幫助患者消除思想顧慮和悲觀情緒，使保持樂(lè)觀的心情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極的配合治療。,心理衛(wèi)生指導(dǎo) 　　讓患者了解其疾病已進(jìn)入康復(fù)期，保持良好的心理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都起到不可忽視的作用，是治療的一部分。告訴患者應(yīng)保持健康、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。介紹疾病的有關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)自己的疾病有一定的了解，解除悲觀失望思想顧慮。并通過(guò)已康復(fù)病人為例，增強(qiáng)病人恢復(fù)身體健康

10、的信心，能持之以恒鍛煉身體。,,出院指導(dǎo),生活方式指導(dǎo),注意勞逸結(jié)合，早睡早起，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)疾病發(fā)作，對(duì)長(zhǎng)期臥床或久坐而不更換體位的患者，要注意變換體位，正確使用床墊，保持床褥清潔預(yù)防壓瘡?；颊咭S天氣變化及時(shí)增減衣物。注意生活規(guī)律，保證充足的休息和睡眠。,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),指導(dǎo)患者要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，但是不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如跑步登山都不可以，可以根據(jù)自身?xiàng)l件選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，比如散步、體操、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，但是切記不可過(guò)

11、量，以免疲勞過(guò)度。,藥物指導(dǎo),藥物對(duì)促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)有著十分顯著的效果。因此，要告訴患者堅(jiān)持定時(shí)服藥，不可隨意增減藥物。叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診，開(kāi)始每一個(gè)月一次。病情若無(wú)明顯變化可每三個(gè)月或半年檢查一次。若患者出現(xiàn)異常情況要及時(shí)到醫(yī)院接受治療。如發(fā)現(xiàn)眩暈，步態(tài)不穩(wěn)，血壓升高，肢體麻木無(wú)力，言語(yǔ)模糊或失語(yǔ)等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。,出院指導(dǎo),指導(dǎo)患者出院后注意休息，均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)出院后繼續(xù)堅(jiān)持肢體功能鍛煉及語(yǔ)言溝