脂肪肝的防治新

1、中醫(yī)養(yǎng)生講座,之養(yǎng)肝護(hù)肝,您了解肝臟嗎？,肝臟是人體最大的新陳代謝器官，被稱為“人體的化工廠”，從解剖學(xué)看，肝臟位于腹腔內(nèi)，大部分在腹腔的右上部，小部分在左上部，外面是由 5~6 塊肋骨拼接形成的一塊保護(hù)它的堅(jiān)強(qiáng)盾牌。,肝臟的具體功能,肝臟是人體最大的腺體，它在人的代謝、膽汁生成、解毒、凝血、 免疫、熱量產(chǎn)生及水與電解質(zhì)的調(diào)節(jié)中均起著非常重要的作用，是人體內(nèi)的一個(gè)巨大的“化工廠”。,中醫(yī)對肝的理解,肝位于腹腔，膈膜之下，右脅之內(nèi)。肝為魂

2、之處，血之藏，筋之宗，在五行屬木，主動(dòng)主升，被稱為“將軍之官”。肝的生理功能為主疏泄，又主藏血，與人的情志活動(dòng)有關(guān)，并促進(jìn)人體的消化和氣、血、水的正常運(yùn)行。故其生理特性可概括為：肝為剛臟，體陰而用陽；肝喜條達(dá)而惡抑郁。肝在志為怒，在液為淚。主筋，其華在爪，開竅于目。其經(jīng)脈絡(luò)于膽，與膽相表里。,肝的附屬功能,（一）主筋，其華在爪 筋：即筋膜，包括肌腱、韌帶等組織結(jié)構(gòu)。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉，專司運(yùn)動(dòng)的組織。人體筋

3、膜的營養(yǎng)來源于肝臟。如《素問》說："食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。",由于肝主筋，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)，因此，又有"肝為罷極之本"的說法。爪為筋之余"。肝血的盛衰，常反映于爪甲。 肝的陰血充足，筋膜得養(yǎng)，則爪甲堅(jiān)韌，光澤紅潤，富有華色。 若肝血不足，爪甲失其滋養(yǎng)，則爪甲蒼白，軟薄，或枯而色夭，容易變形，脆裂。 《素問》："肝之合筋也，其華在爪。",（二）開

4、竅于目,《素問》指出："肝受血而能視?！?在臨床實(shí)踐中，很多目疾常從肝治療。 肝血不足，則視物昏花，或夜盲； 肝陰虧耗，則雙目干澀，視力減退； 肝火上炎，可見目赤腫痛； 肝陽上亢，可見目眩； 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，可見目睛斜視和目睛上吊； 肝膽濕熱，可出現(xiàn)鞏膜黃染等。,目雖為肝之竅，但其它臟腑之精氣盛衰亦可從目上反映出來。故《靈樞》說："五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。&q

5、uot;所以，從某種程度上說，目與五臟六腑皆有關(guān)系。雙目明亮有光，則反映臟腑精氣充盛。在臟腑之中，除了肝與目有密切關(guān)系外，心和腎與目關(guān)系也很密切。例如，心火上炎可引起眼睛腫痛，腎陰虛虧可引起視力減退。,中醫(yī)認(rèn)為肝的生理功能,（一）主疏泄 即指疏通、暢達(dá)、宣散、流通、排泄等綜合生理功能。 古代醫(yī)家以自然界樹木之生發(fā)特性來類比肝的疏泄作用。自然界的樹木，春天開始萌發(fā)，得春風(fēng)暖和之氣的資助，則無拘無束地生長

6、，舒暢條達(dá)。肝就象春天的樹木，條達(dá)疏暢，充滿生機(jī)。其舒展之性，使人保持生機(jī)活潑。,（二）主藏血： 肝藏血是指肝臟具有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。 人體的血液由脾胃消化吸收來的水谷精華所化生。血液生成后，一部分運(yùn)行于全身，被各臟腑組織器官所利用，另一部分則流入到肝臟而儲(chǔ)藏之，以備應(yīng)急的情況下使用。,因?yàn)楦斡袃?chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能，故又有"肝為血海"的說法。 藏血功能失常，主

7、要有兩種病理變化： 一：藏血不足，血液虛少，則分布到全身其它部位的血液減少，不能滿足身體的生理需要，因而產(chǎn)生肢體麻木，月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)等； 二：肝不藏血，則可導(dǎo)致各種出血，如吐血、咳血、崩漏等。,《素問·宣明五氣篇》所說的“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志” 肝藏血血舍魂。 肝血足則魂有所舍。 肝血不足則心血虧損，則魂不守舍. 可見:驚駭多夢，夜寐不安，夢游，夢囈以及出現(xiàn)

8、幻覺等癥。,中醫(yī)學(xué)怎樣認(rèn)識(shí)肝的生理病理？,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝的生理功能很廣泛，具有主疏泄，主藏血，主筋的功能。肝開竅于目，其華在爪，在情志變化表現(xiàn)為怒，在液為淚。,如何理解“暴怒傷肝”？,七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚， 突然性的過度憤怒，可使肝失疏泄，肝氣橫逆上沖，血隨氣逆并走于上，而發(fā)生嘔血、飧泄、厥證、中風(fēng)等癥 。,《內(nèi)經(jīng) 舉痛論》,“余知百病生于氣也，怒則氣上……怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。,肝的生理特性,1

9、、肝為剛臟，體陰而用陽。2、肝屬木，肝喜條達(dá)而惡抑郁。3、肝與春氣相應(yīng)。,五行、五臟、五色,,五行勝克,,肝與春氣相應(yīng)。人與天地相參，則肝應(yīng)春氣。 春季萬物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣升發(fā)、調(diào)暢。 肝的病變，在春季，得自然界少陽之氣滋助，可逐漸好轉(zhuǎn)。但如果自然界春季風(fēng)氣太盛，則可對肝產(chǎn)生不利的影響。,什么樣的人最容易得肝病,性格比較內(nèi)向，郁悶的，生活沒有規(guī)律，暴飲暴食，晚上不睡覺酗酒的，生活

10、上不注意。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛了以后容易傷肝，肝火上延容易發(fā)脾氣，所以經(jīng)常生氣的人，容易傷肝。我們平常現(xiàn)在肥胖的人比較多，有脂肪肝，喝酒的人比較多，容易得酒精性肝病，,脂肪肝的發(fā)病原因有哪些呢？,正常人的肝內(nèi)總脂量，約占肝重的5%，內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者，總脂量可達(dá)40%-50%，主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。脂肪肝患者中最多見的是肥胖，再一個(gè)是飲酒，還有一個(gè)是糖尿病，屬于代

11、謝性的疾病也可以出現(xiàn)脂肪肝，還有一些藥物都可以導(dǎo)致脂肪肝。脂肪肝如果不去治療的話，有些慢慢也可以導(dǎo)致脂肪性的肝炎，也可能導(dǎo)致脂肪性的肝硬化 。如果是肥胖引起的，飲食方面就要注意了，還應(yīng)該運(yùn)動(dòng)減肥。,脂肪肝發(fā)病機(jī)理,食物脂肪經(jīng)水解酶消化后，其乳糜微粒(主要成份是甘油三酯)被小腸上皮吸收入血。入血的乳糜微粒有三條去路：一是分解后稱為肌肉活動(dòng)的能源，二是儲(chǔ)存在脂肪組織作為潛在能源，三是轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟進(jìn)行代謝。轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合成極

12、低密度脂蛋白(VLDL)顆粒泌入血液。如果甘油三酯產(chǎn)生量多，或極低密度脂蛋白量少，造成甘油三酯在肝內(nèi)堆積，而形成脂肪肝。,脂肪肝具體病因,1．飲酒：飲酒是引起脂肪肝的常見病因，飲酒致脂肪肝可能是酒精對肝內(nèi)甘油三酯的代謝有直接的毒性作用。健康者，每日飲酒含乙醇100-200克，連續(xù)10-12天，不論其飲食是否含蛋白質(zhì)，均可發(fā)生脂肪肝，低蛋白質(zhì)只是一種加重因素。2．饑餓：由于血糖降低，脂肪肝組織中的脂肪酸被動(dòng)員入血，使血中游離脂肪酸升高，

13、肝內(nèi)有中等度脂肪堆積。3．營養(yǎng)不良：由于蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，這樣造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積。4．肥胖：50%肥胖者有肝內(nèi)脂肪浸潤，這是由于脂肪組織增加，游離脂肪酸釋出增多所致。肝炎后脂肪肝是由于攝食過多、運(yùn)動(dòng)減少，加之肝功能尚未完全恢復(fù)，極易造成脂肪在肝內(nèi)存積。慢性肝炎病人由于不適當(dāng)?shù)卦黾訝I養(yǎng)和減少體力活動(dòng)，也常伴有脂肪肝。5．糖尿?。杭s有半數(shù)糖尿病病人伴有脂肪肝，這是因?yàn)樘悄虿〔∪?，葡萄糖?/p>

14、能利用，造成三大代謝紊亂，最終使脂肪酸在肝內(nèi)存積引起脂肪肝。6．皮質(zhì)激素：長期使用激素可使人肥胖并發(fā)生脂肪肝。7．四環(huán)素：可引起脂肪肝，特別是在妊娠婦女，常引起與妊娠急性脂肪肝表現(xiàn)相似的脂肪肝，死亡率高達(dá)75%以上。,脂肪肝臨床表現(xiàn),輕型脂肪肝可以沒有任何癥狀，只有通過B型超聲或CT檢查等才被發(fā)現(xiàn)。脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、體重下降、乏力、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。