藥品學(xué)上篇小結(jié)

1、一、解表藥的類型 1、辛涼解表劑：－－用于風(fēng)熱感冒 常見中成藥有：羚翹解毒丸，銀翹解毒丸，板藍(lán)根沖劑，風(fēng)熱感冒沖劑，感冒清熱顆粒，桑菊感冒片，銀柴顆粒，柴胡口服液，雙黃連口服液等。,解表類藥小結(jié),2、辛溫解表劑：－－用于風(fēng)寒感冒 常見中成藥有：九味羌活丸，川芎茶調(diào)散，荊防沖劑，風(fēng)寒感冒沖劑，午時(shí)茶顆粒等。3、祛暑解表劑：－－用于暑熱感冒（中暑） 常見中成藥：六合定中丸，暑

2、癥片，藿香正氣丸，純陽(yáng)正氣丸等。,4、表里雙解劑：－－用于陽(yáng)虛感冒，既外感風(fēng)寒同時(shí)兼有內(nèi)熱的癥狀。 常見中成藥有：防風(fēng)通圣丸，小柴胡沖劑等。5、扶正解表劑：－－用于氣虛感冒常見中成藥有：參蘇片，玉屏風(fēng)口服液等。,二、使用解表藥注意下列事項(xiàng)：（1）適用癥狀以表證為主。（2）表邪未盡出現(xiàn)里癥者，治療宜表里雙解。（3）表邪發(fā)展已全部入里者，則不宜再用解表劑。（4）以取微汗透身為佳，不透汗則表邪不去，但汗出過多，反而傷損正氣，應(yīng)注

3、意不要使大汗淋漓。,二、感冒的類型及中成藥的合理使用 中成藥治療感冒不僅有較好的療效，而且副作用較小，所以廣受歡迎。但感冒有多種類型，只有根據(jù)中醫(yī)辨證施治的理論，認(rèn)真加以區(qū)別，然后選用相應(yīng)的藥物，才能藥到病除。,1、風(fēng)熱感冒：主要表現(xiàn)為發(fā)熱重，惡寒輕，面紅耳赤，高熱無(wú)汗，頭部脹痛，咽喉腫痛及咳痰黃稠，鼻塞無(wú)涕（或流濁涕），口干欲飲，口渴心煩，惡心嘔吐，舌紅苔黃或舌苔薄白微黃，脈浮數(shù)等癥。需選用清熱宣肺的辛涼解表藥，如羚翹

4、解毒丸、銀翹解毒丸、羚羊感冒片或板藍(lán)根沖劑、感冒退熱沖劑等。不能選用九味羌活丸、通宣理肺丸等，否則會(huì)使體溫升高加劇，咽喉腫痛更為嚴(yán)重。,2、風(fēng)寒感冒：主要表現(xiàn)為惡寒重，發(fā)熱輕（或不發(fā)熱），頭痛，鼻塞，流清涕，打噴嚏，咳嗽，痰多稀白，關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，腹瀉，苔薄白，脈浮等癥。需選用發(fā)散風(fēng)寒、解表清熱的辛溫解表藥，如通宣理肺丸、九味羌活丸、川芎茶調(diào)散，荊防沖劑，風(fēng)寒感冒沖劑，午時(shí)茶顆粒等。不能用銀翹解毒丸、羚翹解毒丸、羚羊感冒片、桑菊感冒片等

5、，否則會(huì)加重病情，或使感冒遷延不愈。,3、暑熱感冒：多發(fā)于夏季氣溫高、濕度大或氣壓低的時(shí)節(jié)。主要表現(xiàn)為體溫不高，汗出而熱不退，頭痛，頭暈，腹痛，瀉下，肢體酸痛，胃滿，口渴，惡心嘔吐，小便短赤等。需選用驅(qū)暑解表藥，如霍香正氣丸（膠囊、片）、六合定中丸等。不可用保和丸、山楂丸。,,4、陽(yáng)虛感冒：又稱表里雙感。主要表現(xiàn)為壯熱憎寒，頭痛目眩，口苦口干，咽喉腫痛，大便秘結(jié)，小便赤澀，舌紅少苔等。應(yīng)選用表里雙解、解表清里的藥物，如防風(fēng)通圣丸等。,另

6、外還需注意，在服用中成藥的時(shí)候，一定要忌口。如在治療最為常見的風(fēng)熱感冒、流行性感冒的時(shí)候，就不能吃那些濕熱性的食物，比如狗肉、羊肉、魚、桂圓、荔枝、胡桃、桔子及韭菜、香菜、辣椒、姜、蔥、酒類等。風(fēng)寒感冒應(yīng)忌食鴨肉、螃蟹與黃瓜、苦瓜、菠菜、茄子、海帶及香蕉、柿子、雪梨、西瓜等寒性食物。掌握正確的選藥和服藥的方法，才能早日治愈病痛，恢復(fù)健康。,清熱類藥小結(jié),1、清熱解毒劑：用于熱毒深重，高熱煩躁，狂亂譫語(yǔ)，吐衄發(fā)斑；或頭面紅腫，口糜咽痛，癰

7、疽疔毒，苔黃干，舌質(zhì)紅。常以清熱解毒藥組方，有時(shí)亦配伍清熱涼血藥使用。如牛黃解毒丸，清開靈口服液，穿心蓮片等。,2、清臟腑熱劑：用于熱邪偏盛于某一臟腑。例如：（1）肝火上炎：肋痛頭痛，口苦目赤，淋濁帶下，若肝火郁結(jié)，則煩躁易怒，目赤腫痛，不得安臥。常用的清肝瀉火藥如，左金丸、戊己丸等。,（2）胃有積熱：口氣熱臭，齒齦腫痛或潰爛。常用的清胃瀉火藥如，清胃黃連丸。（3）腸受疫毒濕熱熏灼，下痢赤白：常用的清熱驅(qū)濕劑如二妙丸、三妙丸等。

8、（4）肺為熱灼，咳吐黃痰：若熱毒滯，則郁結(jié)成癰，咳吐腥臭膿血。常用的清肺瀉火藥，如清肺抑火丸等。,3、清熱涼血?jiǎng)河糜跓嵝叭霠I(yíng)，身熱夜甚，煩躁不寐，神昏譫語(yǔ)，斑疹隱隱，苔黃躁，舌質(zhì)紅絳。亦用于熱毒入血，灼熱躁擾，或頭痛如劈，神昏譫妄，斑疹密布，吐衄便血，苔黃燥或焦黑，舌質(zhì)深絳。常用清熱涼血藥，如梔子金花丸、一清顆粒、三子散、清熱地黃丸等。,小 結(jié),本小節(jié)討論的祛風(fēng)止痛類藥，主要是指驅(qū)除“外風(fēng)”的中成藥，其主要功能是祛風(fēng)、除濕、散

9、寒、活絡(luò)、止痛，可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別如下：,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，是一種叫“溶血性鏈球菌”的細(xì)菌感染人體后引起的。癥狀主要有：①風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：表現(xiàn)為多發(fā)性膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和活動(dòng)障礙，且具有游走性的特點(diǎn)；②風(fēng)濕性心臟?。罕憩F(xiàn)為心慌、氣促、呼吸因難、心臟雜音、心力衰竭等；③風(fēng)濕性舞蹈?。罕憩F(xiàn)為四肢和面部的不自主快速運(yùn)動(dòng)。此外，還可出現(xiàn)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)

10、、皮膚紅斑、肺炎、胸膜炎、風(fēng)濕性心臟瓣膜病變（如二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全等），關(guān)節(jié)畸形少見。,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證。對(duì)于痹證的辨證，首先要辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹的不同。熱痹以關(guān)節(jié)紅腫灼熱疼痛為特點(diǎn)，多見于急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)寒濕痹雖有關(guān)節(jié)酸痛，但局部無(wú)紅腫灼熱。其中又以關(guān)節(jié)疼痛游走不定者為行痹；痛有定處，疼痛劇烈者為痛痹；肢體酸痛重著，肌膚不仁者為著痹。病程日久者，還應(yīng)辨別有無(wú)氣血損傷及臟腑虧虛的證候。此型多見于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。,

11、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是類風(fēng)濕在關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，其病因不明，可能與寒冷、潮濕、病毒感染、遺傳因素等有關(guān)。可分為：①全身型：表現(xiàn)為發(fā)熱，隨體溫升降而時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的皮膚疹，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，貧血等，關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)較晚；②多關(guān)節(jié)型：表現(xiàn)為指、趾等小關(guān)節(jié)的進(jìn)行性、對(duì)稱性的腫痛和功能障礙，晚期可發(fā)展到大關(guān)節(jié)；③少關(guān)節(jié)型：表現(xiàn)為膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)的腫痛和活動(dòng)障礙。類風(fēng)濕在活動(dòng)期找不到鏈球菌感 染的證據(jù)，但X線攝片可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，其后遺癥也以關(guān)節(jié)畸形為主。,風(fēng)濕熱和類

12、風(fēng)濕不但病因和臨床表現(xiàn)不同，其治療也各異。風(fēng)濕熱需青霉素和阿司匹林等非激素類抗炎藥物防治，亦可用一些驅(qū)風(fēng)除濕的中藥治療。若遺留風(fēng)濕性心臟瓣膜病變，有時(shí)需手術(shù)治療；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因仍不清楚，治療上還缺乏有效的根治方法，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外使用的藥物，以及植物藥均不能完全控制關(guān)節(jié)破壞，而只能緩解疼痛、減輕或延緩病情的發(fā)展。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期診斷和及時(shí)使用改善病情藥物是臨床研究關(guān)注的焦點(diǎn)。,部分中藥對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的療效，如雷公藤可控制關(guān)節(jié)炎

13、癥，緩解疼痛，但并不能阻止關(guān)節(jié)病變的進(jìn)展，有些人因害怕抗風(fēng)濕藥的副作用，僅服用中藥治療，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、畸形就是例證。因此，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以采用中西藥聯(lián)合治療，不要因服中藥而停用療效已肯定的抗風(fēng)濕藥，切忌亂投醫(yī)，以免延誤病情，失去治療時(shí)機(jī)。,根據(jù)暑病的不同情況和祛暑藥的功效，將不同配伍的祛暑藥相應(yīng)地分為祛暑清熱劑，祛暑除濕劑，祛暑解表劑和祛暑益氣劑四類。　　1、祛暑清熱劑：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，多出現(xiàn)一系列的陽(yáng)熱癥狀。祛暑清熱劑適用

14、于夏天感受暑熱之證，癥見身熱心煩，汗多口渴等，常用祛暑清熱藥為主組方，如清涼含片，廣東涼茶等。,小 結(jié),2、祛暑除濕劑：暑邪為病，常兼挾濕邪以侵犯人體，除常見發(fā)熱，煩渴等暑熱癥狀外，常兼四肢困倦，小便不利，大便溏瀉而不爽，胸脘痞悶或嘔吐腹瀉等濕邪阻滯癥狀。社暑除濕劑常用祛暑藥與健脾化濕，消積和胃藥組方，適用于暑病挾濕。在祛除暑邪的同時(shí)，兼以利小便，使暑熱濕邪以小便而出。尚可消積和胃，以治胸脘痞悶或嘔吐腹瀉。常用方劑

15、或中成藥如六一散，益元散等。,3、祛暑解表劑：暑邪內(nèi)伏，兼外感風(fēng)寒，致腠理閉塞，故出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗頭痛或兼內(nèi)傷于濕而見腹痛吐瀉（胃腸型感冒）。祛暑解表劑以祛暑藥和解表藥配合化濕藥組方，以祛暑化濕，解表散寒，適用于夏日外感風(fēng)寒（暑邪兼表寒）。常用中成藥如六合定中丸，藿香正氣水，藿香正氣軟膠囊等。,4、祛暑益氣劑：暑熱為病，熱蒸于內(nèi)，腠理開而多汗，汗泄太多，每致傷津耗氣，出現(xiàn)身熱煩渴，倦怠少氣，汗多脈虛等癥。祛暑益氣適用于暑熱傷津耗氣之證

16、。常用清暑藥與益氣養(yǎng)陰藥物配伍組成，如李東垣的清暑益氣湯（西洋參 ，石斛 ，麥冬 ，黃連 ，竹葉 ，荷梗 ，知母 ，甘草 ，粳米 ，西瓜翠衣 ）。,小 結(jié),溫里劑的分類 根據(jù)里寒證的成因，輕重及所傷部位等將溫里劑分為溫中散寒劑，回陽(yáng)救逆劑，溫經(jīng)散寒劑三大類。,1、溫中散寒劑：用于寒邪入里。主治脾胃虛寒或中焦虛寒癥。脾胃屬土，位居中焦，主納化而司升降。若脾胃陽(yáng)虛，寒自內(nèi)生，或外寒直中致使臟腑陽(yáng)氣受困，則脾胃納化無(wú)權(quán)，

17、升降失常，癥見脘腹冷痛，食欲不振，嘔吐腹瀉，手足不溫，舌淡苔白涌，脈沉細(xì)或沉遲等。若以胃寒為主則多見脘痛綿綿，得熱痛減或嘔吐清水；以脾陽(yáng)不足為主則多見腹痛喜暖，大便溏瀉，宜選用生姜，高良姜，吳茱萸，川椒，附子等溫中散寒之品與健脾益氣藥物配伍。代表性溫中散寒劑如良附丸、桂附理中丸等。,2、回陽(yáng)救逆劑：用于腎陽(yáng)衰弱之陰寒。主治陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，陽(yáng)氣欲脫等癥。如屬陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛之四肢厥逆，癥見精神萎靡，惡寒倦臥，嘔吐腹痛，下利清谷，脈沉

18、細(xì)或沉微，甚者出現(xiàn)冷汗淋漓，脈微欲絕，宜用附子，干姜，肉桂等辛熱藥物為主組成方劑，代表性回陽(yáng)救逆劑如四逆湯等。,3、溫經(jīng)散寒劑：用于里寒而兼有氣滯者。主治陽(yáng)氣不足或外寒內(nèi)襲，寒邪凝于經(jīng)絡(luò)之癥。寒凝血脈，血脈不利，故見肢體冷痛或肢端青紫，小腹冷痛。治療宜以辛溫發(fā)散藥與養(yǎng)血通脈之品合用，以溫通經(jīng)絡(luò)，祛除寒邪，多選用制川烏，制草烏，桂枝，細(xì)辛，生姜，炮姜，當(dāng)歸，雞血藤，川芎等溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，如暖臍膏 。,小 節(jié),祛痰劑的分類一、燥濕化

19、痰劑 是指以溫燥藥物為主所組成，用于治療痰濕為病的方劑。臨床多表現(xiàn)為咳嗽痰多而色白，胸脘滿悶，嘔吐惡心，肢體困倦，或頭眩心悸，或口粘無(wú)味，食欲不振，舌苔白潤(rùn)或白膩。代表中成藥有二陳丸、橘紅丸等。,二、清熱化痰劑（常用于風(fēng)熱感冒引起的痰咳） 是指以化痰之品配伍寒涼藥物所組成，用于治療痰熱為病的方劑。具有清肺熱，化痰作用，用于風(fēng)熱犯肺，熱邪煎熬津液而生痰；或痰郁生熱，熱與痰相搏而成熱痰，色黃，難以咳出，常用藥

20、如急支糖漿、蛇膽川貝散、川貝枇杷糖漿、復(fù)方魚腥草片、川貝清肺糖漿等。若痰熱內(nèi)閉，熱痰動(dòng)風(fēng)，則可出現(xiàn)神昏，譫語(yǔ)，抽搐等，宜清熱化痰。常用藥如礞石滾痰丸、竹瀝達(dá)痰丸等。,三、溫化寒痰劑（常用于風(fēng)寒感冒引起的痰咳） 外感風(fēng)寒而生痰，或脾胃寒濕而生痰，或痰與寒邪合而致病。寒邪傷氣，水濕凝聚成痰，痰色白而稀，宜辛溫解表，溫化寒痰。通宣理肺丸、蛇膽陳皮散、小清龍合劑、鎮(zhèn)咳寧糖漿等。,四、潤(rùn)肺化痰 是指以滋陰潤(rùn)肺藥物為主

21、所組成，用于治療陰虛生痰為病的方劑。臨床多表現(xiàn)為燥咳少痰、痰中帶血、咽干喉痛等。代表中成藥有：養(yǎng)陰清肺膏、百合固金丸、二母寧嗽丸，秋梨潤(rùn)肺膏等。五、平喘劑止喘靈注射液、桂龍咳喘寧膠囊、消咳喘糖漿、蛤蚧定喘丸、蘇子降氣丸。,理氣劑的分類：1、行氣劑：適用于氣機(jī)郁滯的病征。主要表現(xiàn)為脾胃氣滯和肝氣郁滯為多見。脾胃氣滯，主癥見有脘腹脹滿，噯氣吞酸，嘔吐食少，大便失常等，常以疏理脾胃氣滯的藥物為主組成制劑。肝氣郁滯，主癥見有胸腹脅肋痛，

22、疝氣痛，婦女月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛等，常以疏肝理氣，解郁散結(jié)的藥物為主組成方劑或制劑。行氣藥物如陳皮，木香，川楝子，烏藥，香附，厚樸，枳實(shí)，小茴香，橘核等。常用的行氣劑如逍遙丸，越鞠丸，柴胡舒肝丸，加味左金丸，胃蘇沖劑等。,小 結(jié),2、降氣劑：適用于肺胃氣逆不下，氣機(jī)上逆的病征。肺氣上逆的主癥見有氣喘咳嗽等，常以降氣平喘藥物為主組成方劑。胃氣上逆的主癥見有嘔吐反胃呃逆等，常以降逆止嘔藥物為主組成制劑。由于氣逆證有寒，熱，虛，實(shí)之

23、分，因而在降氣法中應(yīng)分別與散寒，清熱，祛痰，化瘀等藥配伍。氣逆與氣滯征候常同見于臨床，故常用降氣和行氣藥，以及祛痰止咳平喘藥如蘇子，杏仁，沉香等，方如蘇子降氣丸等。如屬胃氣逆而嘔吐，呃逆者，常用降逆和胃止嘔藥如旋覆花，代赭石，半夏，陳皮，丁香，柿蒂等，方如旋覆代赭湯，小半夏加茯苓湯等。,理氣劑的組成多屬辛溫香燥之品，容易耗氣傷陰，應(yīng)適可而止，勿使過度。對(duì)氣虛，陰虛的患者慎用。,小 結(jié),涼開成藥具有清心開竅，清熱解毒的作用，適用于熱閉證

24、。癥見：高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)，面赤氣粗。代表藥如：安宮牛黃丸，局方至寶散，紫雪、清開靈注射液等。 溫開成藥具有溫通開竅，化痰解郁的作用，適用于寒閉證。癥見：猝倒神昏，氣濁內(nèi)閉，牙關(guān)緊閉，脈沉遲等。代表成藥：蘇和香丸、礞石滾痰丸、十香返生丸等。,,安宮牛黃丸、局方至寶散（丹）、紫雪三藥被譽(yù)為“溫病三寶”。此三藥均有清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅之效，用于溫?zé)岵　⒏邿嵘窕杓疤禑醿?nèi)閉之證。三方比較：安宮牛黃丸藥性最涼，清熱解毒之力強(qiáng)，主治高

25、熱神昏（譫語(yǔ)神昏、高熱、煩躁）；紫雪寒性次之，清熱鎮(zhèn)痙力強(qiáng)，主治高熱痙厥（如流腦、乙腦、猩紅熱等，見高熱神昏，抽搐，口渴等癥）；局方至寶散（丹）寒性又次之，化濁開竅之力強(qiáng)，主治昏厥驚癇（昏厥而見痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數(shù)者；中暑突然昏倒，胸悶欲絕者）。,溫病三寶,安神劑的分類 1、養(yǎng)血安神劑：本品適于虛癥，癥見心悸，怔忡，健忘，失眠等，多因憂思過度，耗傷心血，以致心神失養(yǎng)；肝陰不足，虛火內(nèi)生。宜滋養(yǎng)安神。以酸棗仁

26、，柏子仁，五味子等為主組成的制劑，配以生地，知母，麥冬等滋陰養(yǎng)血藥。代表的中成藥有柏子養(yǎng)心丸、安神補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神丸等。,小 結(jié),2、鎮(zhèn)心安神劑：本品適于實(shí)癥，癥見心神不寧，驚悸不眠，煩躁易怒，以及驚癇，癲狂等，多因外受驚恐或肝郁化火，內(nèi)擾心神。宜用重鎮(zhèn)安神，多以朱砂，磁石，龍骨，珍珠母，琥珀為主組成的制劑。如有陰血虧損，配以生志，熟地，當(dāng)歸等滋陰養(yǎng)血藥；若伴心火偏旺，配黃連以瀉心火。代表方藥有朱砂安神丸，磁朱丸，琥珀多寐丸等。,安神

27、劑尤其是鎮(zhèn)心安神劑，方中多含有毒的礦石及貝殼類藥物如朱砂，磁石，龍骨，牡蠣等，性寒涼不宜久服，易傷脾腎，只宜暫用，必要時(shí)結(jié)合健脾和胃藥一起使用。故這類藥未列入《國(guó)家非處方藥目錄》。,一、補(bǔ)益類藥的分類：1、補(bǔ)氣劑：補(bǔ)氣之劑，適用于脾肺氣虛的病癥。臨床多表現(xiàn)為：肢體倦怠乏力，氣少懶言，語(yǔ)音低怯，面色萎白，食欲不振，動(dòng)則氣短，形體消瘦，大便溏薄，舌淡苔薄白，或舌邊有齒痕，脈虛弱或虛大等。常用藥物如人參、黃芪、白術(shù)、山藥，炙甘草等。代表方為

28、四君子丸，補(bǔ)中益氣丸，參苓白術(shù)膠囊等。,小 結(jié),,2、補(bǔ)血?jiǎng)貉a(bǔ)血?jiǎng)┦侵敢匝a(bǔ)血藥為主所組成，用于治療血虛證的方劑。血虛證的臨床表現(xiàn)為頭昏眼花，面色蒼白，或見萎黃，爪甲無(wú)華，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，筋脈拘急，皮膚干燥，頭發(fā)干枯，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)澀等。婦女還可見月經(jīng)后期，血少色淡或經(jīng)閉等。常用藥物為熟地、當(dāng)歸、白芍等。因“有形之血不能自生，生于無(wú)形之氣”，故補(bǔ)血的方劑又常配伍人參、黃芪等補(bǔ)氣之品。代表方為四物合劑（在婦科類藥中講述）等

29、。,3、氣血雙補(bǔ)：氣血雙補(bǔ)之劑，是指以補(bǔ)氣藥與補(bǔ)血藥配伍組成，治療氣血俱虛的方劑。氣血俱虛證，臨床多表現(xiàn)為面色無(wú)華，頭昏目眩，心悸氣短，食少倦怠，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力等。常用藥物如人參、黃芪、白術(shù)、甘草、熟地、白芍、當(dāng)歸等，代表方為八珍丸，復(fù)方扶芳藤合劑，人參養(yǎng)榮丸，人參歸脾丸，十全大補(bǔ)丸等。,4、補(bǔ)陰劑：（1）以填補(bǔ)腎精之藥為主組成的方劑，適用于腎陰虛之證。臨床多表現(xiàn)為肢體消瘦，面容憔悴，口燥咽干，虛煩不眠，大便干燥，小便色黃，或

30、見骨蒸盜汗，顴部發(fā)紅，夢(mèng)遺滑精，腰酸背痛，脈沉而細(xì)數(shù)，舌紅少苔乏津等。常用藥如地黃、山茱萸、龜版、知母等。代表方為六味地黃丸，杞菊地黃丸，歸芍地黃丸，知柏地黃丸，七味都?xì)馔?，七寶美髯顆粒，二至丸，青娥丸等。,（2）以滋養(yǎng)肺陰之藥為主組成的方劑，適用于肺陰虛之證。臨床多表現(xiàn)為燥咳少痰，咽干喉痛，痰中帶血等。常用藥如天冬、麥冬、百合、玄參等。代表方為二冬膏，養(yǎng)陰清肺膏，百合固金丸等。（3）是治療肺腎陰虛之證的方劑，如麥味地黃丸，河車大造丸

31、、金水寶膠囊等。,5、補(bǔ)陽(yáng)劑：補(bǔ)陽(yáng)劑，是治療陽(yáng)虛的方劑。所謂陽(yáng)虛，又分心陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛等若干種。本節(jié)只討論治療腎陽(yáng)虛的方劑，其他如治療心陽(yáng)虛和脾陽(yáng)虛的方劑，多歸入溫里劑中。腎陽(yáng)虛的證候表現(xiàn)為神疲乏力，腰膝疼痛，腰以下自覺寒冷，下肢軟弱，小便清而頻數(shù)，尿后余瀝，陽(yáng)痿早瀉，脈沉細(xì)以尺脈為甚，舌質(zhì)淡白等。常用藥物如肉桂、附子、鹿角膠、熟地、山茱萸、杜仲等。代表方為腎氣丸，五子衍宗丸，桂附地黃丸等。,二、補(bǔ)益類藥的合理使用：

32、 氣血陰陽(yáng)在生命活動(dòng)過程中相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，形成一個(gè)統(tǒng)一整體；在病理情況下，亦能相互影響，所以單一虛癥較為少見，而常合并出現(xiàn)。當(dāng)氣虛與陽(yáng)虛并見，宜補(bǔ)氣與助陽(yáng)并用；當(dāng)氣虛與血虛互見，宜補(bǔ)氣配以補(bǔ)血；氣虛與陰虛互見，宜氣陰雙補(bǔ)；陰虛與血虛互見，當(dāng)補(bǔ)血與滋陰并用；陰虛與陽(yáng)虛互見，宜滋陰加助陽(yáng)以消除陰陽(yáng)俱虛。如氣血雙虛用八珍丸氣血雙補(bǔ)，陰陽(yáng)兩虛用腎氣丸壯陽(yáng)滋陰，氣陰兩虛用生脈散補(bǔ)氣養(yǎng)陰。還應(yīng)根據(jù)臟腑虛損，選用不同中成藥，如脾腎陽(yáng)虛用附桂理中

33、丸雙補(bǔ)脾腎，心脾兩虛用人參歸脾丸補(bǔ)養(yǎng)心脾。臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病變的具體情況，使用中成藥。,,四、本小節(jié)有多個(gè)與六味地黃丸組成相似的方劑，在此做一小節(jié)如下：1、六味地黃丸的組成：熟地黃，山茱萸（制），牡丹皮，山藥，茯苓，澤瀉。功效：滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精盜汗，骨蒸潮熱，消渴。2、知柏地黃丸即原方加知母、黃柏而成，增強(qiáng)滋陰降火作用。用于腎虛火旺，骨蒸潮熱，遺精盜汗。3、桂附地黃丸即原方加肉桂、附子而成，增強(qiáng)溫

34、補(bǔ)腎陽(yáng)作用。用于腎陽(yáng)不足，腰膝酸冷，肢體浮腫。,,4、麥味地黃丸即原方加麥冬、五味子而成，增強(qiáng)斂肺納氣作用，用于肺腎陰虛潮熱盜汗，咳嗽氣喘。5、杞菊地黃丸即原方加枸杞子、菊花而成，增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎作用。用于肝腎不足所致頭昏耳鳴，視物昏花。6、歸芍地黃丸即原方加當(dāng)歸、白芍而成，增強(qiáng)了養(yǎng)血柔肝作用。用于陰血虧損，頭暈頭痛，心悸不寧，午后潮熱等。7、七味都?xì)馔杓丛郊游逦蹲?，增?qiáng)補(bǔ)腎納氣，用于腎虛氣喘、咳嗽。,怎樣用中成藥治療月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)

35、不調(diào)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常的一類疾病。包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少等。月經(jīng)不調(diào)的病因病機(jī)，主要是七情所傷或外感六淫，或先天腎氣不足，勞倦過度，使臟氣受損，腎肝脾功能失常，氣血失調(diào)，致沖任二脈損傷，發(fā)為月經(jīng)不調(diào)。,一、氣血兩虛型：月經(jīng)周期提前或錯(cuò)后，經(jīng)量增多或減少，經(jīng)期延長(zhǎng)，色淡，質(zhì)稀?；蛏俑固弁矗蝾^暈眼花，或神疲肢倦，面色蒼白或萎黃，納少便溏。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。治療宜氣血雙補(bǔ)，可用補(bǔ)中益

36、氣丸、十全大補(bǔ)丸、烏雞白鳳丸、八珍益母丸、八寶坤順丸、女金丸、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)丸、當(dāng)歸紅棗顆粒、歸脾丸、四物合劑等。 二、血寒型：經(jīng)期延后，量少，色黯有血塊。小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。治宜溫經(jīng)散寒?？捎冒脚瘜m丸、田七痛經(jīng)散、金匱溫經(jīng)丸等。,三、血熱型： 1、實(shí)熱型：月經(jīng)先期，量多，色深紅或紫，質(zhì)稠粘，有血塊。伴心胸?zé)┰?，面紅口干，小便短黃，大便燥結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治宜清熱涼血、調(diào)經(jīng)止血?？捎?/p>

37、風(fēng)輪止血片、四紅丹等。 2、虛熱型：經(jīng)來(lái)先期，經(jīng)期延長(zhǎng)，量多，色紅，質(zhì)稠?；虬閮娠E潮紅，手足心熱。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。清熱滋陰、調(diào)經(jīng)止血?？捎霉探?jīng)丸。,四、氣滯血瘀型：月經(jīng)先后無(wú)定，經(jīng)量或多或少，色紫紅，有塊，經(jīng)行不暢?；虬樾「固弁淳馨?，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白或薄黃，脈弦或澀。治宜活血化瘀、理氣止痛?？捎缅羞b丸、七制香附丸、慈航丸、少腹逐瘀丸、月月舒沖劑、失笑散、當(dāng)歸浸膏片、婦科得