婦科聯(lián)合用藥上篇講訴

1、婦科聯(lián)合用藥+黃金搭配,目 錄,1、非特異性外陰炎2、念珠菌性陰道炎3、老年性陰道炎4、急性宮頸炎5、慢性宮頸炎,1、非特異性外陰炎,[疾病常識(shí)]細(xì)茵性陰道病是一種混合性細(xì)茵感染，又稱細(xì)茵性陰道炎、嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿茵陰道炎、厭氧茵性陰道病炎、加特納茵性陰道炎等。本病是由陰道加特納茵和一些厭氧茵的混合感染所致，可通過(guò)性接觸傳染，在性關(guān)系混亂的人群中發(fā)病率較高。臨床上突出表現(xiàn)是陰道分泌物增多，并有魚腥味，可

2、伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，白帶呈灰白色，均勻一致的稀薄白帶，有時(shí)可見泡沫，陰道壁的炎癥不明顯。下列4條具有3條陽(yáng)性者即可診斷為細(xì)菌性陰道?。孩訇幍婪置谖餅閯蛸|(zhì)稀薄的白帶。②陰道pH>4.5，由于厭氧茵產(chǎn)氨所致。③陰道分泌物加氫氧化鉀后散發(fā)一種爛魚樣腥臭味者。④線索細(xì)胞陽(yáng)性者。,[黃金搭配方案],1．甲硝唑陰道泡騰片+雙氧水+甲硝唑甲硝唑口服用于全身抗炎、殺菌，特別是用于厭氧菌感染。甲硝唑陰道泡騰片有局部消炎作用。雙氧水有消毒、

3、殺菌、改變陰道內(nèi)環(huán)境的作用。3者聯(lián)合效果理想，尤適用于厭氧菌感染者。,2．克林霉素+1％醋酸+2％克林霉素軟膏1％醋酸能夠降低陰道的酸性環(huán)境，抑制該菌的生長(zhǎng)，增強(qiáng)陰道自身的抵抗力，有利于恢復(fù)?？肆置顾赝瑫r(shí)局部用藥和全身用藥，可聯(lián)合增強(qiáng)療效，連用7天。3．龍膽草10克+黃芩10克+柴胡10克+梔子10克+車前予10克+澤瀉10克+木通10克+當(dāng)歸10克+生地15克十淡竹葉10克+生甘草6克,3．龍膽草10克+黃芩10克+柴胡10克+梔

4、子10克+車前予10克+澤瀉10克+木通10克+當(dāng)歸10克+生地15克十淡竹葉10克+生甘草6克該方適用于肝經(jīng)濕熱證患者。以龍膽草、黃芩、柴胡、梔子清瀉肝膽濕熱，車前子、澤瀉、木通清熱利濕，當(dāng)歸、生地滋陰清熱、活血化瘀，淡竹葉、生甘草清心降火、調(diào)和諸藥。全方有清瀉肝膽濕熱之效。如白帶惡臭者，加入蒲公英、白花蛇舌草各30克；外陰瘙癢者，加入苦參10克、地膚子25克。,4．黨參10克+白術(shù)10克+茯苓20克+白扁豆30克+薏苡仁30克+敗

5、醬草30克該方適用于脾濕下注證。方中以黨參健脾益氣，白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁健脾利濕，敗醬草解毒化濁。全方有健脾利濕之效。伴有血虛者，加入當(dāng)歸10克、雞血藤30克；白帶量多者，加入芥穗炭10克、炒蒼術(shù)10克。,[健康囑托]1．注意個(gè)人衛(wèi)生和性衛(wèi)生，尤其是在經(jīng)期、產(chǎn)褥期，患本病后在治愈前要避免性交。 2．注意衛(wèi)生，每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲。 3．嚴(yán)禁去公共場(chǎng)所洗澡或游泳。4．飲食宜清淡，注意休息。,2、念珠菌性

6、陰道炎,[疾病常識(shí)]念珠茵性陰道炎就是我們習(xí)慣上稱的霉菌性陰道炎，是由于霉菌中的白色念珠茵感染引起的。該茵平時(shí)寄生于陰道內(nèi)，當(dāng)陰道內(nèi)糖分增多、酸性增強(qiáng)時(shí)，細(xì)菌迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。如長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，也可使該茵大量繁殖而引起感染。霉菌性陰道炎的主要癥狀是外陰燒灼痛、奇癢、白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣，并可出現(xiàn)排尿困難或尿痛、尿頻甚至性交疼痛等。檢查可見陰道

7、黏膜上有一層白色黏稠或豆腐渣樣分泌物覆蓋，擦凈后可見黏膜充血紅腫，甚至有糜爛面及表淺潰瘍。其主要傳染渠道是性接觸、不潔的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣褲、被褥等。,[黃金搭配方案],1．2％～4％蘇打水+硝酸咪康唑乳膏+硝酸咪康唑栓2％～4％蘇打水為弱堿性制劑，可以降低陰道的酸度，破壞念珠菌生長(zhǎng)的酸性環(huán)境，抑制念珠菌生長(zhǎng)，用其沖洗陰道，每天1～2次，沖洗后要擦干外陰，保持外陰干燥。硝酸咪康唑乳膏涂外陰，可以治療霉菌性外陰炎，首

8、先控制瘙癢等癥狀。硝酸咪康唑栓置于陰道內(nèi)，對(duì)陰道內(nèi)念珠菌有很好的療效，3者聯(lián)合適用于病情較輕者。,2．2％---4％蘇打水+克霉唑軟膏+克霉唑栓克霉唑是另一種治療念珠菌的藥物，對(duì)念珠菌感染治療效果良好，先采用2％～4％蘇打水清洗外陰，改變陰道酸堿度，抑制霉菌生長(zhǎng)，然后同時(shí)治療外陰和陰道的霉菌，效果較好。,3．2％---4％蘇打水+制霉素片+制霉素栓蘇打水的作用仍是改變陰道酸堿度，抑制念珠菌生長(zhǎng)。制霉素栓用于局部治療陰道的念珠菌，同時(shí)

9、口服制霉菌素片用于加強(qiáng)抗菌作用。這3種藥物適用于單純局部用藥效果差或病情嚴(yán)重的患者，效果良好。,4．烏梅30克+檳榔30克+大蒜頭15克+石榴皮15克+川椒10克將上述藥物制成陰塞劑，每晚塞人陰道，可以起到清熱解毒、殺蟲止癢的作用，效果較好。,5．白鮮皮30克、黃柏30克、苦參30克、蛇床子30克、冰片3克+達(dá)克寧栓上述中草藥具有清熱解毒、殺蟲止癢的作用，用其熏洗外陰，既可以減輕外陰瘙癢、灼痛等癥狀，又能抑制消滅念珠菌，熏洗后塞入達(dá)

10、克寧栓可增強(qiáng)療效，適用于急性霉菌性陰道炎的婦女。,[健康囑托]1．注意衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲宜寬大，最好穿純棉內(nèi)褲，而且患者的內(nèi)褲、毛巾均應(yīng)煮沸消毒。也可在洗澡時(shí)，在洗澡水中加入3杯蘋果醋，可治療陰道炎。2．避免不潔性交，性交時(shí)應(yīng)使用避孕套，而且治療期間應(yīng)禁止性生活。3．外陰瘙癢時(shí)，切忌用熱水燙洗，避免搔抓，以免使皮膚和黏膜破損而造成繼發(fā)感染。4．如果反復(fù)發(fā)作、久治不愈，丈夫應(yīng)同時(shí)到醫(yī)院檢查治療。,5．中草藥

11、療法。(1)黃連、千姜各15克。焙干研末，塞陰道，每日1次，10～15日為一療程。(2)烏梅30克，檳榔30克，大蒜頭15克，石榴皮15克，川椒10克。制成陰塞劑，將藥研末裝入膠囊內(nèi)，每日塞入陰道內(nèi)1粒，7日為一療程。(3)生蘿卜500克。搗汁，用紗布浸蘿卜汁置陰道內(nèi)，每半小時(shí)換1次。(4)大蒜50克。搗碎，配成20％溶液，沖洗陰道，每日1～2次。6．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，如口服維生素A、B、C、E，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力。不宜食，用辛辣刺激性

12、食品。,3、老年性陰道炎,[疾病常識(shí)]老年性陰道炎又名萎縮性陰道炎，簡(jiǎn)稱老陰炎，是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女，但是，雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)酸度值上升，局部抵抗力降低，致病茵容易入侵繁殖引起炎癥?；剂死夏晷躁幍姥?，最常見的癥狀就是外陰瘙癢，灼熱感，白帶增多，呈水樣或膿性，有臭味。黏膜有潰瘍時(shí)，白帶可呈血性，有的患者有陰道少量不規(guī)則出血。如果炎癥波及

13、前庭及尿道口周圍黏膜時(shí)，則引起尿頻、尿痛、尿失禁等癥狀，久治不愈者，黏膜結(jié)締組織纖維化，陰道彈性消失，組織變脆，陰道更為狹窄，出現(xiàn)慢性炎癥或潰瘍面，還可引起陰道粘連、閉鎖、膿腫等。,[黃金搭配方案],1．1％乳酸+己烯雌酚+白帶丸1％乳酸沖洗陰道能夠改善陰道的酸性環(huán)境，增加抵抗力，己烯雌酚是雌激素，每晚放入陰道內(nèi)可改善因雌激素缺乏引起的陰道癥狀，如果患者白帶多，加用白帶丸口服，可減少白帶，改善癥狀。上述藥物適用于輕度老年性陰道炎伴白帶

14、較多患者。,2．0．5％醋酸+甲硝唑+尼爾雌醇0．5％醋酸的作用仍是增加陰道酸度，增強(qiáng)抗病、抗菌能力，醋酸清洗外陰后塞人甲硝唑，可以治療陰道的非特異性炎癥，增加療效。尼爾雌醇是口服雌激素，用于補(bǔ)充體內(nèi)的雌激素，從而達(dá)到改善陰道酸度環(huán)境、增強(qiáng)抵抗力的作用。這3種藥物用于癥狀嚴(yán)重的老年性陰道炎患者，但應(yīng)注意有乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌的患者慎用雌激素。,3．苦參30克+百部30克+蛇床子30克+地膚子30克+白鮮皮30克+紫槿皮30克+淫羊藿20

15、克+覆盆子20g水煎外洗坐浴，連用1周。,4．野菊花30克+金銀花30克+淫羊藿30克+當(dāng)歸15克+紫草30克+黃柏15克+蛇床子15克+赤芍15克+丹皮15克+絲瓜葉30克+冰片3克。本方具有清熱解毒、止癢益。腎、養(yǎng)血涼血的功效，將上述中藥水煎2次，藥液合在一起，每日熏洗外陰2次，效果較好。,[健康囑托]1．平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生和性衛(wèi)生，如每日及房事后清洗外陰，勤換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作，自己的清洗盆具、毛巾不要與

16、他人混用。2．食用容易消礦物質(zhì)和維生素的攝入。另外，淀粉類、少量脂肪的食物也必不可少，還應(yīng)注意均衡飲食，不可偏食。3．發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會(huì)更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用溫水。4．中老年人也應(yīng)注意堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力，減少和預(yù)防各種疾病的發(fā)生。,5．外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會(huì)適

17、得其反。6．不要用肥皂或各種藥液清洗外陰，會(huì)加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時(shí)應(yīng)用溫開水，里面可以加少許食鹽或食醋。7．老年人可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤(rùn)滑陰道，減小摩擦，以免損傷陰道黏膜及黏膜內(nèi)血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入。,4、急性宮頸炎,[疾病常識(shí)] 子宮頸炎是婦女最易患的一種婦科疾病，半數(shù)以上的婦女患有宮頸炎。官頸炎有急性與慢性之分，急性宮頸炎多發(fā)生在產(chǎn)后，或與急性盆腔炎同時(shí)發(fā)生，往往易被忽視。急性宮頸

18、炎最常見的原因是由淋茵引起，其他病原體如鏈球菌、葡萄球菌、腸球菌等可直接引起急性宮頸炎或繼發(fā)于子宮內(nèi)膜感染。但鏈球菌及葡萄球菌與淋茵不同，侵入宮頸較深，鏈球菌侵入宮頸的淋巴通道可引起盆腔蜂窩組織炎，多見于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染。白帶增多是急性宮頸炎最常見的、有時(shí)甚至是唯一的癥狀，常呈膿性。有的患者有性交痛。由于官頸炎常與尿道炎、膀胱炎或急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎等并存，常使宮頸炎的其他癥狀被掩蓋，如出現(xiàn)不同程度的下腹部、腰骶部墜痛及尿頻、

19、尿急等膀胱刺激癥狀。患急性淋茵性宮頸炎時(shí)，官頸充血、腫大，有膿性白帶從宮頸口流出，量多，可有不同程度的發(fā)熱。,[黃金搭配方案],1．頭孢曲松鈉+蒲公英15克、地丁15克、蚤休15克、黃柏15克、黃連10克、黃芩10克、生甘草10克、冰片0．4克、兒茶1克。頭孢曲松鈉為第三代頭孢類抗生素，為急性淋菌引起的急性宮頸炎的首選藥物，有消炎、殺菌的作用，但對(duì)頭孢類過(guò)敏的患者禁用，要求大劑量單次給藥。上述中草藥具有清熱利濕、殺菌消炎的作用，將其研

20、成細(xì)末，敷于宮頸患處，隔日1次。上述中西藥結(jié)合應(yīng)用可以增加療效，適用于急性宮頸炎。,2．乙酰螺旋霉素+頭孢克肟乙酰螺旋霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)沙眼衣原體有抑制作用。頭孢克肟為頭孢類抗生素，口服對(duì)淋菌有很好的治療作用。因此上述兩者聯(lián)合適用于淋菌合并沙眼衣原體感染的急性宮頸炎患者。,3．諾氟沙星+野菊花15克、蒼術(shù)15克、苦參15克、艾葉15克、蛇床子15克、百部10克、黃柏10克諾氟沙星是喹諾酮類抗生素，對(duì)淋菌亦有很好的治療作用，且

21、價(jià)格便宜。將上述中草藥濃煎20毫升，每日1次進(jìn)行陰道灌洗，l0次為一療程。上述兩種藥物適用于對(duì)頭孢類過(guò)敏的急性宮頸炎患者，妊娠和哺乳期婦女禁用。,[健康囑托]1．平時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。2．經(jīng)期暫停宮頸用藥，治療期間禁止性生活。3．在分娩和流產(chǎn)后應(yīng)預(yù)防感染，采取良好的避孕措施，避免反復(fù)做人工流產(chǎn)術(shù)，定期做婦科檢查(每年1次)。4．鍛煉身體，均衡飲食，不過(guò)食含糖量高的食品。5．上廁所前洗手，不濫用不潔衛(wèi)生紙，排便后擦

22、拭外陰時(shí)宜從前向后擦。6．遠(yuǎn)離不潔性行為，有固定的性伴侶。,5、慢性宮頸炎,[疾病常識(shí)]慢性宮頸炎是我國(guó)最常見的一種婦科痰病，占已婚婦女的一半以上，且它與子宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系，故廣大婦女應(yīng)對(duì)其引起重視。少數(shù)患者為急性宮頸炎癥未經(jīng)治愈，轉(zhuǎn)為慢性，而絕大部分患者并沒有明顯的發(fā)病過(guò)程，且患病后一些患者也沒有不適癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多，在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有慢性宮頸炎。在正常情況下，宮頸陰道部和宮頸管有不同的組織結(jié)構(gòu)，陰道部對(duì)炎癥抵抗

23、力較強(qiáng)，宮頸管對(duì)炎癥的抵抗力弱。當(dāng)分娩、流產(chǎn)或分娩損傷宮頸后，病原體可以自宮頸管侵入宮頸組織。由于宮頸管黏膜皺襞多，病原體浸入后潛伏其間，不易清除，遷延日久，導(dǎo)致宮頸的慢性炎癥。,因此，慢性宮頸炎多由于分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)后病原茵侵入宮頸引起。根據(jù)宮頸炎的不同病理類型，可分為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸黏膜炎5種，其中又以宮頸糜爛最為常見，根據(jù)糜爛面積的大小又分為輕度、中度和重度。其病原體主要為葡萄球茵、鏈球茵、大腸桿

24、菌和厭氧茵，其次是淋病雙球茵、結(jié)核桿菌、原蟲中的滴蟲和阿米巴。特殊情況下為化學(xué)物質(zhì)和放射線所引起。慢性宮頸炎主要癥狀是白帶增多，由于自帶的刺激可引起外陰瘙癢。由于病原茵的不同，白帶的顏色、量也有所不同。白帶可為黏稠的或膿性的，有時(shí)可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時(shí)疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。盆腔部可發(fā)生下墜痛或痛經(jīng)，常于月經(jīng)期

25、、排便或性交時(shí)加重。此外，可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和不孕。,[黃金搭配方案],1．1／5000的高錳酸鉀+洗必泰栓1：5000高錳酸鉀溶液具有殺菌、消毒、止癢的作用，先用其清洗陰道后再放人洗必泰栓可以延長(zhǎng)作用時(shí)間，增強(qiáng)殺菌消毒的作用。10天為一療程，二者聯(lián)合適用于宮頸糜爛的患者。,2．1％醋酸溶液+頭孢曲松鈉1％醋酸溶液清洗陰道能夠改善陰道的酸性環(huán)境，增強(qiáng)陰道自身的抵抗力。頭孢曲松鈉是第三代頭孢類抗生素，對(duì)慢性宮頸炎的各種致病菌都有一定的殺滅

26、作用。因此二者聯(lián)合適用于治療宮頸管炎，效果良好。,[健康囑托]1．治慢性宮頸炎家用妙方(1)用20％的硝酸銀涂于糜爛處，再用生理鹽水棉棒拭凈，每周1次，2～4次為一療程，可治輕度宮頸糜爛。(2)每天可用1：5000高錳酸鉀液清洗外陰。(3)取蛇床子、黃柏、苦參、貫眾各15克，加水煎湯，去渣，微溫時(shí)沖洗陰道。(4)取艾葉、鱗蔥各500克，搗爛，炒熱用袋子裝土，星放外陰處，并在上面加熱水袋熱熨1--2小時(shí)。,2．注意經(jīng)期及產(chǎn)褥期衛(wèi)

27、生，要穿著金棉的內(nèi)褲，勘換洗以保持外陰清潔，防止炎癥發(fā)生。3．治-療期間要忌食辛辣、油膩之品，以防濕熱之邪纏綿難去，病情反復(fù)。4．保證休患，多食水果蔬菜及清淡食物。5。詒療期間暫禁房事1--2個(gè)月。6．勿進(jìn)游泳池游泳。7．慢性宮頸炎尤其是宮頸糜爛在治療前應(yīng)先做官頸刮片，排除早期宮頸癌。,請(qǐng)看下篇,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書籍，