藥物與人類講義

1、中醫(yī)藥與保健,第一章 中醫(yī)藥保健的意義,人生最大的幸福是什么？—擁有健康健康是人類生存發(fā)展的要素，它屬于個人和社會。 現(xiàn)代健康觀告訴我們，健康已不再僅僅是指四肢健全，無病或虛弱，除身體本身健康外，還需要精神上有一個完好的狀態(tài)。 健康的含義是多元的、相當(dāng)廣泛的。,第一節(jié) 中醫(yī)藥保健的意義,健康是人類永恒追求的主題。人的壽命應(yīng)該能達到100 至175 歲。人的健康與壽命，受多種因素影響，包括先天因素、社會因素和醫(yī)療條

2、件等，但最重要的、占約60%比重的是取決于個人的生活方式和后天調(diào)養(yǎng)，也可以說健康與長壽的主動權(quán)就掌握在自己手里。,第一節(jié) 中醫(yī)藥保健的意義,何謂中醫(yī)藥保健？中醫(yī)藥保健是指在中醫(yī)藥基本理論指導(dǎo)下，通過保健藥品、保健食品以及運動養(yǎng)生等多種方法和手段，達到預(yù)防疾病、延緩衰老、駐顏美形的目的。,現(xiàn)代健康觀已從過去的治已病發(fā)展到了現(xiàn)在的治未病----即防病?！爸挝床　币彩侵嗅t(yī)的健康觀，是古代醫(yī)家?guī)浊陙碓陬A(yù)防和治服瘟疫的過程中不斷總結(jié)和完善的

3、“未病先防、既病防變”的科學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)奉獻給人類的健康醫(yī)學(xué)模式。,兩千多年前，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”，可見中醫(yī)歷來防重于治。面對現(xiàn)代五花八門的疾病，以及發(fā)病年齡越來越低、亞健康人越來越多的狀況，利用中醫(yī)藥進行養(yǎng)生保健無疑是最合適的方式。,養(yǎng)生，又稱攝生、保生等，即保養(yǎng)生命之義。生長壯老已是人類的生命規(guī)律，但是，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)，可以增強人的體質(zhì)，提高機體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗病能力；使機體的生命活

4、動處于陰陽協(xié)調(diào)、體用和諧、身心健康的最佳狀態(tài)，從而延緩人體衰老，減少疾病的發(fā)生。因而，養(yǎng)生對于預(yù)防疾病，提高人類健康水平和延年益壽有著十分重要的意義。,老子的養(yǎng)生觀點與主張，集中起來可以概括為順應(yīng)自然恬淡寡欲咽津養(yǎng)生,順應(yīng)自然： 老子認為“人法地，地法天，天法道，道法自然”，人體與自然規(guī)律相適應(yīng)才能生長，否則會生病折壽。這種樸素辯證的養(yǎng)生觀，對我國中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的形成與發(fā)展有很大的推動作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》便吸收了老子這一養(yǎng)生主

5、張。,恬淡寡欲： 老子極力主張“見素抱樸，少私寡欲”，告誡人們不要貪心追求名利，要寡欲清心，經(jīng)常保持心平氣暢、體泰神清的心理狀態(tài)，自然可獲得健身延年，這是老子長壽的一個主要原因。他還認為，人之生難保易滅，氣難清而易濁。只有節(jié)嗜欲，才能保性命。會養(yǎng)生的人，一定要薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去妒忌。,咽津養(yǎng)生： 老子認為，靈丹妙藥也不如自己的唾液有益于自身，因此主張咽津養(yǎng)生。他平時“叩齒鼓漱”，再把津液咽下去，

6、每日必做，久而久之，利于健康。唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金翼方》中，把他這種咽津養(yǎng)生之法總結(jié)為“服玉泉法”，認為叩齒服玉泉的作用在于堅齒發(fā)，利于益壽延年。,什么是健康？ 在世界衛(wèi)生組織的憲章上有關(guān)于“健康”的闡述：健康不僅僅是不生病，而且是身體上、心理上和社會適應(yīng)上的完好狀態(tài)。 根據(jù)>的解釋,所謂健康指人體各器官系統(tǒng)發(fā)育良好、功能正常、體格健壯、精力充沛,并具有良好勞動效能的狀態(tài)。健康水平通常用人體測量、體格檢查和各種生理指標(biāo)

7、來測量。,身體健康標(biāo)準(zhǔn)①有足夠充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力而不感到緊張；②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任；③善于休息，睡眠良好；④應(yīng)變能力強，能適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化；⑤能抵抗一般性感冒和傳染病；⑥體重得當(dāng)，身體勻稱，站立時頭、肩、臀協(xié)調(diào)；⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎；⑧頭發(fā)有光澤，無頭屑；⑨牙齒清潔，無齲洞，無痛感，無出血癥狀，齒齦顏色正常；⑩肌肉、皮膚富有彈性。,心理健康標(biāo)準(zhǔn)①對

8、現(xiàn)實具有敏銳的知覺；②熱愛生活，熱愛他人，熱愛大自然；③能和少數(shù)人建立深厚的友誼，并有樂于助人的熱心；④具有真正的民主態(tài)度、創(chuàng)造性觀念和幽默感；⑤在所處的環(huán)境中能保持獨立和寧靜；⑥對于最平常的事物如旭日朝陽，都能經(jīng)常保持興趣；⑦能承受歡樂與憂傷的考驗；⑧注意基本的哲學(xué)和道德的理論。,青年人健康要點 (1)吃得正確：在青春期保持飲食平衡和有規(guī)律，有助于使你現(xiàn)在健美將來健康。　(2)喝得正確：干凈的水和果汁是有利

9、于健康的，不要飲酒，喝醉是不明智的?！?3)不吸煙：如果你想健美有吸引力，請別吸煙。　(4)適當(dāng)放松：運動、音樂、藝術(shù)、閱讀與其他人交談，可幫助你成為興趣廣泛的人。　(5)積極自信：要積極自信和富有創(chuàng)造性，要珍惜青春。,青年人健康要點　　　(6)知道節(jié)制：遇事能三思而后行，大多數(shù)的事故是可以避免的?！?7)負責(zé)的性行為：了解自己的性行為并對此負責(zé)?！?8)運動有好處：運動可以使你健美和感覺良好；參加運動的每一個人都可贏得

10、健康?！?9)常散步：散步是一種輕緩的運動，而且散步能使你感到舒適?！?10)不吸毒：吸毒是一條死胡同，要堅決自信地說“不”。,中醫(yī)的健康標(biāo)準(zhǔn) 從中醫(yī)的角度看，人的健康可以從五個方面來說。即飲食、休息、大小便、體力、陽氣。所謂飲食方面，就是指不偏食，嗅、味、食三種感覺正常，口不渴；所謂休息方面，就是指每天睡眠總量八個小時左右，其中包括午睡1小時，睡眠深而少夢，醒后精力充沛；所謂大小便方面，就是每天早晨有一次大便，不干不稀

11、，并且通暢，一次時間不過五分鐘；小便清且略黃，無泡沫、雜質(zhì)，小便與飲水量成正比。所謂體力，就是能夠勝任一般勞動，不感到疲勞，過重體力勞動，半小時左右能休息過來。所謂陽氣，就是指身體溫曖，手足溫曖，頭部無火，身不畏寒，有正常的性能力。達到這五條健康標(biāo)準(zhǔn)，此人則達到常態(tài)健康的最高水平。,中醫(yī)十項健康標(biāo)準(zhǔn)具體體現(xiàn)眼睛有神：目光炯炯有神，無呆滯之感，說明精充、氣足、神旺,臟腑功能良好。 聲息調(diào)和：說話聲音洪亮，呼吸從容不迫，反映出心肺臟功

12、能及循環(huán)功能良好。 小便通暢：小便通暢,每天尿量1000至1500毫升,說明泌尿功能正常。大便通暢：大便每日一次或兩次，無腹痛、腹瀉，提示消化功能健旺。 體形適中：保持體形勻稱，不胖不瘦。標(biāo)準(zhǔn)體重＝身高(厘米)-105(女性減100)(公斤)。,中醫(yī)十項健康標(biāo)準(zhǔn)具體體現(xiàn)牙齒堅固：保持口腔衛(wèi)生，基本上沒有齲齒和其他口腔疾病。 腰腿靈便：保持每周3次以上的運動，每次半小時,使肌肉、骨骼和四肢靈活自如。 脈搏正常：脈搏從容和緩、

13、柔和有力、節(jié)律整齊、不浮不沉、不大不小,說明心臟和循環(huán)功能良好。 飲食有節(jié)：每日定時定量，飲食均衡,不挑食,不偏食，不暴飲暴食,不酗酒，不吸煙。 起居準(zhǔn)時：能按時起床和入睡，睡眠質(zhì)量好。,標(biāo)準(zhǔn)體重的簡單計算公式為：男子：身高（厘米）-105 = 體重 （公斤） 女子：身高（厘米）- 100 = 體重 （公斤）,如超過或減少標(biāo)準(zhǔn)體重5公斤以內(nèi)尚屬正常范圍，如超過或減少標(biāo)準(zhǔn)體重5公斤以上，應(yīng)引起注意，超過10公斤以上，就屬肥胖，為

14、病態(tài)；如體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10公斤以上就屬于極瘦，二者都不應(yīng)忽視。,健康的判斷 健康的基礎(chǔ)是指一種平衡態(tài)、一種和諧狀態(tài)。 1992年,世界衛(wèi)生組織在維多利亞宣言中提出健康的四大基石為:合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。,美國加洲大學(xué)公共健康系萊斯特·布萊斯諾博士對約7000名11～75歲的不同階層、不同生活方式的男女居民進行了9年的研究，結(jié)果證實，人們的日常生活方式對身體健康的影響遠遠超過所有

15、藥物的影響。,據(jù)此，萊斯特博士和他的合作者研究出一套簡明的、有助于健康的生活方式，適合于所有人，如下：(1) 每日保持7～8小時睡眠。(2) 有規(guī)律的早餐。(3) 少吃多餐(每日可吃4～6餐)。(4) 不吸煙。(5) 不飲或飲少量低度酒。(6) 控制體重(不低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%，不高于20%)。(7) 規(guī)律的鍛煉(運動量適合本人的身體情況)。(8) 每年至少檢查一次身體。,第二節(jié) 中醫(yī)藥保健的歷史發(fā)展

16、 中藥歷史悠久，源遠流長，是我國醫(yī)藥經(jīng)濟中獨具特色的重要組成部分。中藥的發(fā)現(xiàn)相當(dāng)早，在古代有神農(nóng)嘗百草的傳說，現(xiàn)存最早的中藥著作是漢代的《神農(nóng)本草經(jīng)》，記載藥物365種；梁代陶弘景在《神農(nóng)本草經(jīng)》基礎(chǔ)加以補充，著書《名醫(yī)別錄》，增加了魏晉以來300多年著名醫(yī)家常用藥物365種，共收錄730種。明代著名醫(yī)藥學(xué)家李時珍，經(jīng)過近30年勤奮工作，寫成《本草綱目》192萬字巨著，共載1892種中藥，52卷，11096萬及繪制11

17、11幅精美插圖，并完善了藥物分類和檢索體系。,儒家養(yǎng)生說 孔子“三戒” ：“君子有三戒，少之時，血氣未定，戒之在色；及其壯也，血氣方剛，戒之在斗；及其老也，血氣既衰，戒之在得?！?孔子“仁者壽”：“修身以道，修道以仁 ” ； “大德必得其壽?！?孔子飲食養(yǎng)生：“食不厭精，膾不厭細，食饐而餲，魚餒而肉敗不食。色惡不食，臭惡不食，失飪不食，不時不食”,儒家養(yǎng)生說 孟子：“養(yǎng)心莫

18、善于寡欲” 、 “我四十不動心 ” 荀子：“欲不待可得而求者，從所可”。,道家養(yǎng)生說 道家一派，一方面崇尚自然，提倡所謂“返樸歸真”、“清靜無為”的處世哲學(xué)，一方面又提倡養(yǎng)生，希望能夠“長生久視”?！皦郾痔斓亍薄Ｋ羞@些思想，促進了他們對生命來源的探索和衛(wèi)生保健的講求。,先秦雜家養(yǎng)生思想 趨利避害，順應(yīng)自然動形以達郁,《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生觀 《黃帝內(nèi)經(jīng)》是我國醫(yī)學(xué)現(xiàn)存最早的經(jīng)典著作，它的

19、問世不僅奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，也為中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的形成奠定了理論基礎(chǔ)。,第三節(jié) 中醫(yī)藥的保健原理 中醫(yī)理論通過藥物扶正祛邪，調(diào)整陰陽，調(diào)理氣血，調(diào)治臟腑，從而保健養(yǎng)生的目的。中藥之所以具有上述作用，從傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論看，是因為中藥各自具有若干性能及功效；從現(xiàn)代理論化研究看，是因為中藥各自含有若干化學(xué)成分，具有不用的藥理作用。 在養(yǎng)生思想的指導(dǎo)下，前人在養(yǎng)生實踐基礎(chǔ)上確立了一系列的養(yǎng)生原則在中醫(yī)養(yǎng)生活

20、動中必須掌握和遵循的一些基本法則。遵循這些基本原則，對于養(yǎng)生目的的實現(xiàn)有重要的指導(dǎo)意義。其主要有：調(diào)陰陽、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、葆陰精、重養(yǎng)神、順天時、調(diào)氣機。,養(yǎng)生“八戒” 一戒疑。疑心病者，總以為別人在暗算自己，一言一行都得提防，因此坐立不安，經(jīng)常失眠。 二戒妒。妒忌別人的成就，不考慮怎樣奮起猛追，卻希望別人栽跟頭。 三戒卑。覺得自己處處不及旁人，在人前仿佛矮三分。不喜歡和人共事，愈來愈孤僻，越來越古怪。

21、 四戒傲。自以為是，老子天下第一。周圍的人對他敬而遠之，他卻自鳴得意。生活空虛，無所寄托，缺少樂趣。,養(yǎng)生“八戒” 五戒躁。容易發(fā)脾氣，臉紅脖子粗或吵或鬧，甚至罵人、打人、毀壞物件，然后心理上得到一種莫名其妙的滿足。 六戒愁。整天生活在憂慮之中，愁容滿面，心事重重。 七戒慎。時時提心吊膽，怕說錯話，怕做錯事，怕得罪人。 八戒悲。一生當(dāng)中，一些不幸的事常常浮現(xiàn)在眼前，不覺悲從中來。,第四節(jié) 中醫(yī)藥保健總

22、論 中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，誕生于“道法自然”的哲學(xué)觀念，所謂“陰陽者，天地之道也，萬物這綱紀(jì)，變化這父母，生殺這本始，神明這庫府也?！币虼酥嗅t(yī)“治病必求于本，本者本于陰陽。”醫(yī)病先從推理入手，大自然“風(fēng)寒暑濕燥火”循環(huán)往復(fù)、人的機體“心肝脾肺腎”相生相克、社會上“喜怒憂思悲恐驚”變幻無常，從天地變幻到人情事故，無一不在中醫(yī)的理論體系之內(nèi)。 中醫(yī)治的是人不是病，中醫(yī)在治療的過程中，是用藥物的偏性來糾正人體的偏性

23、，改善了人體的內(nèi)環(huán)境，讓被破壞的環(huán)境得到修復(fù)，讓致病因子賴以生存的條件被破壞掉。,第四節(jié) 中醫(yī)藥保健總論 飲食對于人來說，同空氣和陽光一樣重要。自古以來我國勞動人民就十分諳熟事物的藥理作用，并把食物喻為人的命脈。中醫(yī)古籍《太平圣惠方》中說“夫食能排邪，而安臟腑，清神爽志，以資氣血，若能用食平疴，適情遣病者，可謂上工矣?！笔聦嵣希S多天然的食物本身就是藥物，祖國醫(yī)學(xué)中有著《藥食同源》，《亦藥亦食》之說，亦藥亦食的食物，能

24、防治疾病，保健強身，延年益壽。,第四節(jié) 中醫(yī)藥保健總論 中藥美容在我國已有三千多年的悠久歷史，并留下了許多傳奇的故事。三國時，東吳孫權(quán)之子寵愛的鄧夫人，不慎被刀誤傷面頰，傷口較大。經(jīng)醫(yī)生用白獺脊髓與琥珀、朱砂等中藥調(diào)配敷治，不僅疤痕消失，而且比往日更顯白里透紅，嬌艷動人。據(jù)說，唐玄宗李隆基的女兒永樂公主，面容干癟，肌膚不豐。后因“安史之亂”流落陜西大荔縣白沙苑一帶，常喝當(dāng)?shù)厮a(chǎn)的蒺藜泡茶。兩三年后竟出落得健美艷麗，風(fēng)姿

25、綽約。數(shù)千年來，經(jīng)過歷代研究積累，中藥美容已成為我國醫(yī)藥寶庫中的一枝燦爛奇葩。,第二章 中醫(yī)藥基本理論,一 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 根據(jù)史書記載，我國遠古醫(yī)學(xué)典籍有《黃帝針灸》、《素女脈訣》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，即所謂“三世醫(yī)學(xué)”。但這些典籍大多可能早已散失，所以從現(xiàn)存的醫(yī)學(xué)文獻來看，漢以后歷代醫(yī)藥學(xué)家的學(xué)術(shù)主張和理論依據(jù)，幾乎都沒脫離《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》這幾部古典著作的理

26、論框架，這四部著作可說是漢代以前，也就是中醫(yī)理論體系形成時期的代表經(jīng)典著作,反映了從先秦至東漢末年之間，中醫(yī)從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)，以及藥物、針灸治療等已形成了較完整的理論體系。,二 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 1.晉、隋、唐時期這一時期，主要表現(xiàn)在中醫(yī)理論體系得到了進一步的充實，并更加系統(tǒng)化。這時期學(xué)術(shù)成就較大，對中醫(yī)理論體系影響較深。,二 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 2.宋、金、元時期，臨床醫(yī)學(xué)有了較大發(fā)展，一些著

27、名的醫(yī)家在前人理論和實踐的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的實踐，大膽提出了自己的新見解。金元時期，更出現(xiàn)各具特色的醫(yī)學(xué)流派，其中最突出的有寒涼派、攻下派、補土派和養(yǎng)陰派。四大派的代表人物劉完素、張從正、李杲和朱丹溪，被后世稱為“金元四大家”。這些醫(yī)家的創(chuàng)見，大大豐富了中醫(yī)學(xué)理論體系。,二 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 3.明清時期，整理訂正古代經(jīng)典及歷代名醫(yī)著作之風(fēng)甚盛，集大成之著作頗多，如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》、王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》、清代國

28、家組織編寫的《醫(yī)宗金鑒》、《四庫全書·子部·醫(yī)家類》。以及清代陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等等。這對于中醫(yī)理論的普及和提高提供了很大的方便。這時期有不少杰出的醫(yī)家提出新的見解。,二 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 4．近代和現(xiàn)代鴉片戰(zhàn)爭以后、西方醫(yī)學(xué)大量傳入我國，對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)帶來了很大的影響。不少中醫(yī)專家努力探索中醫(yī)學(xué)術(shù)革新之路。分別有人提出中西醫(yī)匯通、中醫(yī)科學(xué)化等主張。在一定程度上促進了

29、中西醫(yī)學(xué)術(shù)相互交流，對中西醫(yī)相互了解起了一定的作用。,二 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展 5.解放后幾十年，在系統(tǒng)發(fā)展、整理中醫(yī)典籍和現(xiàn)代各醫(yī)家學(xué)術(shù)思想以及加強中醫(yī)學(xué)科方面做了大量的工作，現(xiàn)在更引入了現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)，因而，使中醫(yī)理論更充實、更系統(tǒng)化，學(xué)科更完備。 同時，中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)現(xiàn)代化研究已經(jīng)做了不少開創(chuàng)性的工作。,二 中醫(yī)學(xué)理論體系的特點 中醫(yī)學(xué)的理論體系是經(jīng)過長期醫(yī)學(xué)實踐（主要是臨床實

30、踐，亦包括對人和動物的解剖觀察等），在古代哲學(xué)思想指導(dǎo)下，并融合了當(dāng)時的自然科學(xué)知識（天文、歷學(xué)、農(nóng)學(xué)等）而逐步形成的。千百年來，一直在指導(dǎo)臨床實踐，并在實踐中不斷豐富和發(fā)展，也就是說，這一理論體系產(chǎn)生年代古遠，受古代哲學(xué)思想和當(dāng)時的自然科學(xué)知識影響很深，同時，又來源于實踐，并長期指導(dǎo)實踐。因此，它是經(jīng)過實踐反復(fù)檢驗過的。這一獨特理論體系有兩個基本的特點：一是整體觀念；二是辨證論治。,（一） 整體觀念 整體，其含義就是

31、指統(tǒng)一性和完整性。 中醫(yī)的整體觀念其內(nèi)涵有二： 一是認為人體是一個有機的整體； 二是重視人與自然界的統(tǒng)一。,（一） 整體觀念 中醫(yī)把人體看成一個以心為主宰，五臟為中心的統(tǒng)一體，這個統(tǒng)一體可分為五個系統(tǒng)。這五個系統(tǒng)通過經(jīng)絡(luò)相互連結(jié)在一起，而以氣、血、津液為其活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，同時又通過相生相克而相互調(diào)節(jié)，維持整體水平的協(xié)調(diào)和平衡；這個統(tǒng)一體從另一角度可分為陰、陽兩部分，這兩部分既對立相

32、互制約又互相聯(lián)系以維持平衡。同時，中醫(yī)又認為人與自然界以及社會有密切的關(guān)系。這種整體觀念貫串于中醫(yī)的生理、病因、發(fā)病、診斷、治療、養(yǎng)生等所有領(lǐng)域。同時，我們可以發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在整體觀念指導(dǎo)下，衍生出了一個重要觀點，就是“平衡”，強調(diào)人與外界環(huán)境的平衡；強調(diào)人體內(nèi)各部分的協(xié)調(diào)與平衡。,（一） 整體觀念 在上述這種整體觀念指導(dǎo)下，中醫(yī)在診察疾病時，總是考慮到疾病發(fā)生的季節(jié)，患者的居住環(huán)境、生活條件、飲食嗜好等自然環(huán)境及社會

33、環(huán)境?；颊吣骋徊课坏牟∽儯粫H注意患病的局部，更會從上面說的五個系統(tǒng)內(nèi)部之間的關(guān)系來分析或從五個系統(tǒng)之間的關(guān)系來分析。例如，眼的病常考慮到肝；耳鳴、耳聾?？紤]到腎；肌肉痿軟無力?？紤]到脾等等。因為，肝開竅于目，腎開竅于耳，脾主肌肉。又例如，肝病會傳至脾臟，所以，可以通過先“實脾”以防止肝病傳脾；肺病，有時可以通過補脾而取效，這就是“培土生金”的方法。,（二） 辯證論治 中醫(yī)診斷和治療疾病有三種手段，即辨病治療、辨證論

34、治和對癥治療。而三者之中，中醫(yī)又特別重視辨證論治,辨證論治是中醫(yī)所特有而西醫(yī)沒有的，對癥治療，就是俗語說的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳、見血止血等。辨病治療，就是根據(jù)診斷是什么病則用什么藥。辨證論治是中醫(yī)精華所在。,（二） 辯證論治 “辨證”就是把四診（望診、聞診、問診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證

35、的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。通過辨證論治的效果可以檢驗辨證論治的正確與否。辨證論治的過程，就是認識疾病和解決疾病的過程。,三 中醫(yī)理論的哲學(xué)基礎(chǔ) 對中醫(yī)理論體系形成影響較大的哲學(xué)思想主要有： 氣一元論 陰陽學(xué)說 五行學(xué)說,氣一元論 氣是構(gòu)成世界的本原，即世界本原于氣。氣是運動不息，變化不止的，其基本形式是升、降、出、入。物

36、質(zhì)世界的諸般變化均源于氣的運動變化，即氣化。 　氣一元論滲透到中醫(yī)學(xué)中以說明精氣是生命的本源，也是生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體氣的運動必須協(xié)調(diào)、通暢才能保證機體功能的正常，精氣與神密切相關(guān)等等。,陰陽學(xué)說 陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的，表示陽光的向背，向日為陽，背日為陰，后來引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。 一般來說，凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮?/p>

37、，都屬于陽；相對靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。 以天地而言，天氣輕清為陽，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤下屬陰，火性熱而炎上屬陽。,陰陽學(xué)說 陰陽學(xué)說認為陰和陽既可代表相互對立的兩個事物又可代表一事物內(nèi)部所存在的相互對立的兩方。陰陽既是對立的、又是統(tǒng)一的。相互間有著交感、制約、互根、消長、轉(zhuǎn)化等關(guān)系。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 陰陽與人體解剖部位的關(guān)系：根據(jù)上述之外為陽、內(nèi)為陰；上為陽，

38、下為陰；背為陽，腹為陰的規(guī)律，則人之皮毛在外為陽，臟腑在內(nèi)為陰；頭在上為陽，足在下為陰。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 陰陽與人體生理的關(guān)系：人體的健康與否，決定于陰陽是否調(diào)和，如《內(nèi)經(jīng)》所說：“陰平陽秘，精神乃治”。人體攝取飲食后，經(jīng)過脾、胃的腐熟運化，將營養(yǎng)物質(zhì)運送至全身各處，使肉體增長強壯、使生命活動力旺盛。食物消化后有形的廢料，由前后二陰排出。人體之陰陽若是保持在平衡的情況下，人體就健康。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 陰

39、陽與人體病理的關(guān)系：人體陰陽失去平衡后，就會表現(xiàn)出各種癥狀來，古人對癥狀的分類，也是用陰陽來代表和說明的。陽證，一般表現(xiàn)的癥狀是：發(fā)熱、口渴、脈數(shù)（快）等，這類癥狀，古人又稱為熱（即陽）證。陰證，一般表現(xiàn)的癥狀是：不發(fā)熱，口不渴、手足冷、脈遲（慢）等，這類癥狀，古人又稱為寒（即陰）證。這就是《內(nèi)經(jīng)》所說的：“陽勝則熱，陰勝則寒”。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 陰陽在診斷上的應(yīng)用：陰陽是診斷的總綱。疾病雖然很多，但其屬性不外陰陽兩類

40、，如:從疾病發(fā)展部位來看，不在表（陽），就在里（陰）。從疾病性質(zhì)來看：熱證（陽），寒證（陰），從疾病發(fā)展趨勢來自看：實證（陽）虛證（陰）?？傊庩柨梢愿爬膊〉膶傩?。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 陰陽在治療上的應(yīng)用：中藥種類甚多，但就其性能不外陰陽兩類，從藥性來看：寒、熱、溫、涼、溫?zé)釋訇枺疀鰧訇?。從治療上總原則是“調(diào)整陰陽，以平為期”，這就是治療的基本出發(fā)點。針對陰陽盛衰，采取補其不足，瀉其有余，使陰陽偏盛偏衰的異?，F(xiàn)象得到

41、糾正，恢復(fù)其相對平衡狀態(tài)。中醫(yī)常用“寒者熱之，熱者寒之，實者瀉之，虛者補之”的治療原則，促使失調(diào)的陰陽重新恢復(fù)到相對的平衡。臨床上借藥性之偏，來糾正人體陰陽之偏，使達到“陰平陽秘，精神乃治”。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用 陰陽在治療上的應(yīng)用： ①陽虛和陰勝則寒，治法：寒者熱之（用熱藥）； ②陰虛和陽勝則熱，治法：熱者寒之（用寒藥）； ③正氣不足，治法：虛者補之； ④邪氣偏勝，治法:實者瀉之； ⑤陰不足、陽

42、偏亢，治法：滋陰潛陽； ⑥陰陽兩者均不足，治法：滋陰助陽（陰陽雙補）。,五行學(xué)說 五行學(xué)說，是古人用人們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ哪?、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表，來歸類事物的屬性，并以五者之間相互資生、相互制約的關(guān)系來論述和推演事物之間的相互關(guān)系及其復(fù)雜的運動變化規(guī)律的一種學(xué)說。,五行學(xué)說 中醫(yī)學(xué)運用“五行學(xué)說”，首先以歸類的方法，說明人體各部位之間，與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系，其次是在五行歸類的基礎(chǔ)上，以五臟為

43、中心，以五行的相生、相克關(guān)系，說明人體各部之間在生理過程中的關(guān)系。在病理情況下，也以這種關(guān)系分析判斷病情。,五行學(xué)說 木－代表生氣旺盛的－“木曰曲直”。 火－代表炎熱的、向上的－“火曰炎上”。 土－代表具有營養(yǎng)作用的－“土爰稼穡”。 金－代表具有摧殘殺傷作用的－“金曰從革”。 水－代表寒冷的、向下的－“水曰潤下”。,五行學(xué)說 木克土，土生金，金克木。 火克金，金生水，水克

44、火。 土克水，水生木，木克土。 金克木，木生火，火克金。 水克火，火生土，土克水。,陰陽與五行的關(guān)系 陰陽學(xué)說主要說明事物對立雙方的互相依存、互相消長和互相轉(zhuǎn)化的關(guān)系； 五行學(xué)說是用事物屬性的五行歸類及生克乘侮規(guī)律，以說明事物的屬性和事物之間的相互關(guān)系。 在中醫(yī)學(xué)里，二者皆以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等為其物質(zhì)基礎(chǔ)；都是從宏觀自然現(xiàn)象（包

45、括）人體的變化規(guī)律，用取象比類的方法，來分析、研究、解釋人體的生理活動和病理變化及人體內(nèi)外的各種關(guān)系，并指導(dǎo)臨床辨證與治療。,第三章 中藥基礎(chǔ)理論,一 中藥的概念 是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下應(yīng)用的藥物，包括植物藥、動物藥、礦物藥及其人工合成的藥物。,二 中藥的性能 1.四氣：就是藥物寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。 2.五味：就是藥物辛、甘、酸、苦、咸五種不同的味道。

46、 3.升降浮沉：指藥物作用于人體上、下、表、里的四種趨向而言。 4. 歸經(jīng)：是說明某種藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變具有選擇性的治療作用，是定位、定向的藥性理論。 5.中藥毒性：是指藥物對機體的傷害性，是反映藥物安全程度的一種性能。,三 中藥的用法1.配伍：根據(jù)病情需要和藥物性能、功用，以安全有效用藥為目的，按照一定法則，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。配伍規(guī)律：單行：單用一種

47、藥物，不需要其它藥物輔助，如獨參湯。相須：兩種功效相似的藥物合用，能取得協(xié)同作用而互相促進療效。如石膏配知母、大黃配芒硝。相使：兩種不同功效的藥物合用，一藥為主，一藥為輔，輔藥能增強主藥的療效。如黃芪配茯苓、石膏配牛膝。相畏：兩種藥物合用后，一種藥物能抑制另一種藥物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。相殺：一種藥物能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如綠豆殺巴豆毒；防風(fēng)殺砒霜毒。相惡：兩種藥物合用后，一種藥物可以減弱或破壞另一種藥物的功效。如

48、生姜惡黃芩；人參惡萊菔子。相反：兩藥合用后，能增強原有的毒副作用或產(chǎn)生新的毒副作用。如烏頭反半夏。,三 中藥的用法 2.配伍禁忌 十八反 本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏； 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。 注：半夏、瓜蔞（天花粉）、貝母、白蘞、白芨 反烏頭。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草 。人參、黨參、沙參、玄參、丹參

49、、苦參、細辛、芍藥反藜蘆。 十九畏 硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密砣僧，巴豆畏牽牛， 丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂畏赤石脂。,三 中藥的用法 3.中藥煎法 煎藥法：宜選用導(dǎo)熱均勻，不易與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的器具，如砂鍋、搪瓷等。煎藥前加冷水浸泡藥物30～60分鐘，水量適當(dāng)，以高出藥為度

50、。 一般每劑藥煎煮兩次，第二次煎加水量和煎煮時間均應(yīng)適當(dāng)減少。解表藥宜用武火，煎的時間不宜長，沸后10～15分鐘即可；補益藥宜文火久煎，沸后煎40～60分鐘左右。兩次藥煎好后合并攪勻，分早晚兩次分服。,三 中藥的用法 4.中藥服法 服藥法：一般湯劑宜溫服，解表散寒劑熱服；治療嘔吐劑宜小量頻服。滋補藥宜飯前服，驅(qū)蟲或瀉下藥空腹服；對胃腸有刺激的藥宜飯后服；寧神安眠藥

51、宜睡前服。,四 中藥的分類 1．按藥物功能分類---如解表藥、清熱藥、理氣藥、活血化瘀藥等?！?2．按藥用部位分類---如根類、葉類、花類、皮類等。　　 3．按有效成分分類---如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥、含苷類的中草藥等。　　 4．按自然屬性和親緣關(guān)系分類---先把中草藥分為植物藥、動物藥和礦物藥。動植物藥材再根據(jù)其原植物原動物的親緣關(guān)系來分類和排列次序。

52、,五 方劑基本知識 方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，在辨證立法的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情需要，選擇主藥和輔藥，酌定劑量，按一定的配伍原則，組合成的一種處方。,五 方劑基本知識 方劑的組成原則：君、臣、佐、使。 君藥：是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。 臣藥：是協(xié)助主藥以加強治療作用的藥物。 佐藥：一是治療兼證或次要癥狀的藥物； 二是用于主藥有毒，或藥性

53、峻烈須加以制約者。 三是反佐藥，即與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。 使藥：一是引經(jīng)藥，即引導(dǎo)它藥直達病所的藥物。 二是調(diào)和藥性的藥物，如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性等。,五 方劑基本知識舉例：麻黃湯組成：麻黃 桂枝 杏仁 甘草主治：傷寒表實證：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無汗而喘，脈浮緊作用：散寒解表，宣肺平喘方解：麻黃 辛溫 發(fā)汗解表，

54、宣肺平喘---------君藥 桂枝 辛甘溫 溫經(jīng)解肌助麻黃發(fā)汗解表--臣藥 杏仁 苦溫 下氣降逆，助麻黃宣肺平喘--佐藥 甘草 甘溫 調(diào)和諸藥----------------- ---使藥,六 影響中藥作用的因素藥物因素：產(chǎn)地、采收季節(jié)、貯藏條件、炮制機體因素：生理狀況、病理狀況環(huán)境因素：地理條件、氣候寒暖、飲食起居、家庭環(huán)境、居住部位,第四章 中醫(yī)養(yǎng)生,養(yǎng)

55、生：即保養(yǎng)生命之義。又稱攝生、道生、保生等。就是根據(jù)生命發(fā)展的規(guī)律，采取能夠保養(yǎng)身體，減少疾病，增進健康，延年益壽的手段，所進行的保健活動。 養(yǎng)生一詞最早見于《莊子》內(nèi)篇。所謂生，就是生命、生存、生長之意；所謂養(yǎng)，即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、培養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意。養(yǎng)生是通過養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、慎房事、適寒溫等各種方法去實現(xiàn)的，是一種綜合性的強身益壽活動。,養(yǎng)生的重要意義：增強體質(zhì)預(yù)防疾病延緩衰老,養(yǎng)生的必要性

56、 據(jù)聯(lián)合國的資料報道：日本人的壽命是世界冠軍。他們女性的平均壽命是87.6歲，而我們國家是67.88歲，距離日本整整差20歲?！?在國內(nèi)普查高知識科研人員和企業(yè)家及名人名星，由于不重視養(yǎng)生，生命透支，平均壽命只有52.5歲。目前我國死亡率最高的是30-50歲左右的人?！?同樣因工作和精神壓力大，生活不規(guī)律，又沒有得到有效的身體和心理調(diào)整，英年早逝的：李媛媛、梅艷芳、陳逸飛、古月等等給人們留下多少

57、惋惜，多少遺憾……。 專家認為，如果預(yù)防醫(yī)學(xué)措施做的好，重視養(yǎng)生的重要性，疾病可減少一半，壽命可延長10年以上，醫(yī)藥消費支出也會大大減少。,俗話說：“病從口入”，從養(yǎng)生的角度理解此話頗有道理，吃不潔之物污染腸胃，暴飲暴食、多吃生冷之物傷脾，五味過量傷臟腑。飲食維持生命，如不當(dāng)也可損壞生命，所以養(yǎng)生須食之有道。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,一、三通一平，腸要常清 人體是由管子

58、組成的。在眾多管子中有三條主管道：氣道、血道、谷道，人呼吸靠氣道，血液循環(huán)靠血道，食物變成能源靠谷道。 人健康長壽，須3條主管道及附屬細管道暢通及五臟六腑平衡，即三通一平。 飲食與三通一平有直接關(guān)系，所以必須從理論上了解與其相關(guān)的道理?！澳I是先天之根，脾為后天之本”。腎的強弱一般是父母遺傳的，脾胃的好壞往往是后天形成的。所以，腎虛弱的人靠后天的脾胃滋養(yǎng)，可延年益壽；反之

59、，腎強的人脾胃不好，也會減短壽命。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,一、三通一平，腸要常清 按五行學(xué)說，脾為土，肺為金，土生金。脾胃正常肺的功能才好；反之，肺氣虛，人必乏力。 脾統(tǒng)血，若脾虛，統(tǒng)血的功能發(fā)生障礙，會使“血不循徑”，引起鼻血、血斑、吐血、崩漏、便血等。 由上可見，調(diào)養(yǎng)好脾胃系統(tǒng)使谷道通暢，對氣道和血道均有益處。谷道通，應(yīng)保持腸要常清。

60、 腸要常清，主要指腸胃應(yīng)保持相對的清淡、清新、清凈。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,二、注意飲食勿偏 現(xiàn)代人所偏愛的三高一低的飲食結(jié)構(gòu)（高熱量、高脂肪、高蛋白、低纖維素），出現(xiàn)了很多肥胖人群，這類食品帶來的膽固醇沉積在血管壁上，會導(dǎo)致心血管疾病，世界每年奪走1/4的人口性命。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,二、注意飲食勿偏 提倡在一定程度上以植物蛋白代替動物蛋白，多食豆類及豆制品，主食以

61、米類為主，多食雜糧、粗糧，它們往往含有豐富的維生素B2、VE和多種氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)，有些食品如玉米，還能起到利尿排石、降脂、降壓、降血糖的特殊功能。還應(yīng)多食蔬菜、水果這些富含維生素的粗纖維食物。對于嗜食辛辣或寒涼的人來說，應(yīng)注意少吃為佳，長此下去，會損傷后天之本---脾胃。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,三、飲食有節(jié) 有人曾做過這樣的試驗：一組大鼠限制飲食，只給吃八分飽，一組大鼠自由取食，隨便吃，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只

62、吃八分飽的大鼠壽命比較長。美國人用蠕蟲、白鼠、老鼠和猴子做觀察，把它們攝入的食品減少30%的熱量，則它們的壽命比普通飲食的同類長30%。觀察人類，長壽者肥胖的少。廣西巴馬瑤族自治縣位于南寧北郊山區(qū)，經(jīng)濟欠發(fā)達，但卻是長壽縣，年逾百歲者很多見。他們的養(yǎng)生之道之一就是吃飯只吃八分飽，而且經(jīng)常素食。當(dāng)然，長壽的后天因素還有很多，養(yǎng)生之道的方法也不少，但長壽者們食不過飽，只吃八分飽的習(xí)慣是值得仿效的。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,三、飲食有節(jié)

63、 在進食的量和時間上都要有一個合理的把握，進食饑飽適中則消化、吸收功能正常，飲食過飽傷及脾胃，也影響睡眠。 如何做到“八分飽”呢？首先要有毅力，面對山珍海味不動搖，在還稍有饑餓感的情況下，毅然離開飯桌。在下一頓該就餐時確實有饑餓感了，這就說明脾胃好，有食欲。飯前先喝湯或喝稀飯會提前產(chǎn)生飽腹感，有助于防止暴飲暴食。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,四、食宜清淡 如飲食過咸，可

64、產(chǎn)生高血壓病，影響心腎功能。對長期從事腦力勞動的人群，在飲食上有針對性的選用健腦食品，在中醫(yī)食療學(xué)經(jīng)常使用的是以臟補臟的方法。當(dāng)感到頭部空痛、精神疲憊、記憶力減退時，可用豬、牛、羊、魚等動物的腦髓來補充，此外，如：粳米、蕎麥、核桃、荔枝、大棗、百合、山藥、黑芝麻、黑木耳、菠蘿、松子、花生、大豆及豆制品等等，它們大都能宜精養(yǎng)血、補腎健脾，脾腎健旺、氣血充足，髓海便得到充養(yǎng)。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,五、腹脹 有

65、三種情況：積食腹脹、內(nèi)臟失調(diào)引起的腹脹及心氣不足（有句養(yǎng)生古話“精氣足不畏寒，心氣足不思飯）。不論何種原因造成的腹脹，最好的辦法是先停食，這樣有利于自身內(nèi)部的調(diào)整。如果在腹脹情況下仍然進食，必然導(dǎo)致傷脾，使消化吸收功能紊亂，使人感到腹脹加劇，甚至呼吸困難。久之，則出現(xiàn)脂肪肝、高血脂、高血壓、肥胖之類癥狀。重則出現(xiàn)中毒之癥。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,六、瓊漿玉液，延年益壽 自古以來多有高貴者尋瓊漿玉液一說。瓊漿玉液

66、在何處?就在人的口中。人的口水即玉液，也叫津液，它攪拌食物于牙齒之間，食物磨細被口水中的酶轉(zhuǎn)化為極易消化吸收的物質(zhì)，此乃瓊漿。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,六、瓊漿玉液，延年益壽 （一）生津：生津的方法很多，外國人喜歡嚼口香糖，中國女性喜歡含話梅之類食品。更重要的是意念，將舌下想象為一眼涌冒的甘泉。有此意念，神經(jīng)系統(tǒng)可調(diào)節(jié)津液的大量生產(chǎn)，使各條管道疏流暢通。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,六、瓊漿玉液，延年益壽

67、 （二）惜津：惜津十分重要，主要表現(xiàn)在三方面：一是適量飲水，保持體內(nèi)的充足水分；二是少說廢話惜津養(yǎng)神，口干舌燥多因廢話過多所致；三是勿養(yǎng)成常吐唾液的毛病。,第一節(jié) 飲食養(yǎng)生,六、瓊漿玉液，延年益壽 （三）用津：津液主要有兩個作用，一是分解口中的食物，二是入胃協(xié)助消化，并與養(yǎng)份一起滋養(yǎng)肌體。在生活中相當(dāng)一部分人不會用津。一些人飯前先喝茶，沖淡胃液；飲茶之后再喝一碗湯，進一步稀釋胃液；然后一邊

68、吃飯一邊喝飲料。中年以上的人本來消化機制已弱，再將消化液稀釋，還怎么能分解食物呢?另外，口中的食物需要津液攪拌下咽，才能有利于消化，用飲料沖下去無疑對胃增加了壓力。由于食物在口中未被分解，到胃中又沒有足夠濃度的消化液，食物不能被有效地吸收，造成人體營養(yǎng)不良。所以，我國南部地區(qū)的一些人整天進補，卻面黃肌瘦。這叫做“浪費了錢財，勞碌了脾胃”。 正確的方法是，吃飯前和吃飯后半個小時不喝水，以保持消化液足夠濃度。