骨盆腫瘤切除

1、骨盆腫瘤切除骨盆和髖關(guān)節(jié)功能重建,,第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院骨科蔡鄭東　　劉植珊等,,,概 述General Consideration,骨盆腫瘤發(fā)病率,原發(fā)性骨腫瘤　　3－4%良性骨腫瘤　　　4.95%　 惡性骨腫瘤　　 12.54%,,,骨盆腫瘤的特點(diǎn),,,,骨盆解剖位置深?。〔灰妆话l(fā)現(xiàn)骨盆連接橋梁作用－　骨盆環(huán)的完整穩(wěn)定骨盆松質(zhì)骨組成　－　惡性腫瘤 好發(fā)部位　　　骨盆周圍肌

2、肉豐富－　手術(shù)困難,手術(shù)目的,完整的切除腫瘤、提高患者生存率保持骨盆完整、肢體長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)功能,,,臨床資料,本組21例：男9例、女12例　　　　　年齡14－50歲（40.2歲）病理診斷：軟骨肉瘤5例、骨巨細(xì)胞瘤9例　　　　　惡纖組2例、骨肉瘤3例　　　　　惡性淋巴瘤1例、轉(zhuǎn)移性腺瘤1例,,,手術(shù)方法,1、骨盆腫瘤切除、人工半骨盆置換,手術(shù)方法,2、骨盆腫瘤切除、同種異體半骨盆置換　 同種異體骨準(zhǔn)備　　　　取意外死亡健康人骨

3、盆　　　　液氮保存　　　　加建器20KGY　　10’,手術(shù)方法,2、同種異體半骨盆置換,結(jié)果（1）,無(wú)手術(shù)死亡1、人工半骨盆置換16例　　隨訪13例2例　　 術(shù)后2年腫瘤轉(zhuǎn)移死亡11例 隨訪1－14年,,,結(jié)果（2）,Harris評(píng)分　　優(yōu)良　5例（38.5%) 中　　6例（46.2%）　　　　　　　 差　　2例（15.4%）X線：　5例螺釘斷裂，假體松動(dòng)　　　　1例術(shù)后2年取出,,

4、,結(jié)果（3）,2、同種異體半骨盆置換隨訪5例　　　　1.5－4年Harris評(píng)分　　 優(yōu)良　4例 中　　1例X線　　1例有骨吸收，髖關(guān)節(jié)半脫位,,,討　論(1),一、常用方法 半骨盆切除術(shù)－生理和心理殘廢 髖關(guān)節(jié)曠置術(shù)－肢體短縮、關(guān)節(jié)不穩(wěn) 骨盆滅活再植—腫瘤性質(zhì)限制、強(qiáng)度,,,假體---價(jià)格、腫瘤部位限制,二、本術(shù)式完整切除腫瘤、提高生存率保持骨盆完整、肢體長(zhǎng)度和關(guān)節(jié)功能　國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者

5、均支持這一觀點(diǎn),,,討　論(2),三、手術(shù)注意事項(xiàng)1、手術(shù)適應(yīng)證－嚴(yán)格骨盆原發(fā)性低度惡性腫瘤骨盆單灶性轉(zhuǎn)移癌全身及局部情況良好,,,討　論(3),2、髖關(guān)節(jié)再造　　　THR的應(yīng)用3、加強(qiáng)腫瘤綜合治療　　　　化療　放療,,,討　論(4),四、常見并發(fā)癥及診治1、傷口2、排異反應(yīng)3、假體移位、松動(dòng)4、功能欠滿意,,,討　論(5),小　結(jié),本術(shù)式創(chuàng)傷大、出血多、費(fèi)用高、術(shù)后并發(fā)癥較多　　－慎重　　合理掌握適應(yīng)證、