骨盆腫瘤切除與重建.pdf

1、目的：骨盆是人體的重要組成部分，其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜并與周?chē)芏嘀匾鞴傧嗯?。這一區(qū)域的腫瘤常體積較大、侵及范圍較廣，發(fā)病比較隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)多處于腫瘤的中晚期，給病人的生理及心理帶來(lái)巨大的傷害，同時(shí)骨盆腫瘤的手術(shù)難度大、技術(shù)要求高、術(shù)后合并癥多，是骨科學(xué)的重大難題，本文通過(guò)對(duì)我院骨盆腫瘤手術(shù)治療的隨訪觀察來(lái)探討骨盆腫瘤的切除、重建及并發(fā)癥。 方法：回顧分析2003年3月至2008年3月，6例骨盆腫瘤患者，男、女性各3例，年齡平均為分別

2、為41.5歲(17-58歲)，其中2例骨巨細(xì)胞瘤，1例軟骨肉瘤，3例為轉(zhuǎn)移瘤。根據(jù)Enncking[1]骨盆腫瘤部位分型方法：Ⅰ+Ⅱ型2例，Ⅱ+Ⅲ型2例，Ⅰ+Ⅳ型1例，Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型1例。3例患者術(shù)前均行骨盆腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞術(shù)，介入治療后行骨盆骨腫瘤切除+異體骨盆移植+鋼板內(nèi)固定，其中2例加作患側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，1例在腹主動(dòng)脈阻斷術(shù)配合下行骶骨腫瘤切除術(shù)，1例行骨盆腫瘤切除+馬鞍形假體置換術(shù)，1例行骨盆地腫瘤切除+可調(diào)式人工骨盆置換術(shù)

3、，通過(guò)術(shù)后隨訪，觀察患者骨盆愈合情況、生活質(zhì)量及相關(guān)并發(fā)癥。 結(jié)果：6例患者經(jīng)1-5年隨訪，其中5例術(shù)后骨盆骨愈合時(shí)間12～18個(gè)月，平均15個(gè)月，其中2例在術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)傷口排斥反應(yīng)，經(jīng)換藥后痊愈，1例在術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)傷口感染，清創(chuàng)后股骨頭曠置。所有病例在隨訪期間均無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)。采用Harris[2]術(shù)后功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)肢體是否疼痛、功能、活動(dòng)范圍進(jìn)行評(píng)分，6例患者評(píng)分，平均為57.25分。 結(jié)論：1.骨盆腫瘤行異體骨