高血壓的護理及測量注意事項

1、高血壓的臨床表現與測量注意事項,神內三汪金娟,高血壓的概念高血壓與哪些因素有關高血壓的表現及分期測量注意事項護理診斷及措施,,血液在血管內流動時對血管壁所產生的一種壓力稱為血壓，通常是用血壓計在肱動脈上測得的數值來表示。 動脈血壓包含收縮壓和舒張壓兩個數值，收縮壓是指心臟在收縮時血液對血管壁的側壓力，舒張壓是指心臟在舒張時血液對血管壁的側壓力。 世界衛(wèi)生組織（WHO）和高血壓學會高血壓治療指南，其診斷標準

2、為：未服抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,★診斷標準 ﹡測量安靜休息時上臂肱動脈部位血壓 ﹡非藥物狀態(tài)下2次或2次以上 ﹡非同日多次重復血壓測定所得的平均值 ﹡同時排除其他疾病導致的繼發(fā)性高血壓,＊血壓高估／低估血壓計的高度、上臂的位置應與心臟的高度相同。若血壓計的高度高于心臟，則血壓值偏低；血壓計的高度低于心臟時，則使血壓值偏高；高度每相差1cm，血壓值將相差0.7mmHg。如果

3、上臂位置低于右心房水平，可使收縮壓和舒張壓增高；反之，如果上臂位置高于右心房水平，則使收縮壓和舒張壓降低。。,血壓計袖帶的寬度應以上臂圍長的1／2為宜。血壓計袖帶過寬，壓力降低，使收縮壓值偏低，袖帶過窄，壓力升高，使收縮壓值偏高。,血壓計袖帶的高度：將袖帶至于肘關節(jié)上2-3cm，袖帶氣囊的中央部置于肱動脈處，聽診器放在肱動脈處，聽診器放在肱動脈搏動明顯處。注意聽診器不應與袖帶相互擠壓，因為互相擠壓會產生雜音，影響測量時的聽診效果,

4、系血壓計袖帶的松緊度應以可以放入一指為宜：血壓計袖帶系得過松，難以阻斷血流，使血壓值偏高；血壓計袖帶系得過緊，則可使血壓值偏低，并且因為靜脈也同時受壓，引起前臂淤血，影響搏動音的讀取。注意袖口不可禁錮上臂。,充放氣系統(tǒng)：測量血壓時袖帶逐漸充氣達到橈動脈搏動消失至少再升高20mmHg。放氣速度應均衡，放氣速度以每次血管搏動水銀下降2mmHg為宜。放氣太慢則使前臂淤血，造成舒張壓度數增高，放氣速度＞20mmHg／s時，測得的收縮壓偏低而舒張

5、壓偏高。當心率很慢時推薦放氣速度為2-3mmHg／s。,為獲取準確的血壓讀數，應“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計。﹙當測量完一次血壓后，應間隔2分鐘后再測量一次，然后取兩次血壓度數的平均值。若兩次測量的收縮壓或舒張壓度數相差＞5mmHg ，則間隔2分鐘后再測量一次，然后取3次讀數的平均值。﹚,＊皮下出血 血壓計的袖帶不易系的過緊，若患者的血小板在3-5萬／ul時可造成皮下出血。 密切觀察皮膚的顏色等，及時更換測量部

6、位，同一時間段同一處盡量避免多次反復測量。,＊高血壓急癥：是指病人血壓在短時間內﹙數小時至數天﹚急劇升高，伴有心腦腎重要臟器嚴重損害或功能障礙的一種臨床危重狀態(tài)。按臨床表現可分為：,惡性高血壓：病人血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)在130mmHg以上，眼底出血，滲出或視神經乳頭水腫，出現頭痛、乏力視力迅速減退，腎衰竭，亦可有心、腦功能障礙。死亡原因多為腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。,2.高血壓危象：血壓在短時間內劇升，收縮壓達260mmHg,舒張壓

7、在120mmHg以上，病人出現頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。,3.高血壓腦?。菏侵秆獕杭眲∩叩耐瑫r伴有中樞神經系統(tǒng)功能障礙如嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、癲癇樣發(fā)作甚至昏迷。,疼痛：頭痛 與血壓升高有關⑴.減少引起或加重頭痛的因素：為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，盡量減少探視。護士操作應相對集中，動作輕巧，防止過多干擾病人。頭痛時囑病人臥床休息，抬高床頭，改變體位的動作要慢。避免勞累

8、、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。向病人解釋頭痛主要與高血壓有關，血壓恢復正常且平穩(wěn)后頭痛癥狀可減輕或消失。指導病人使用放松技術，如音樂治療、緩慢呼吸等。⑵.用藥護理：遵醫(yī)囑應用降壓藥物治療，檢測血壓的變化以判斷療效，并密切觀察藥物不良反應。,有受傷的危險： 與頭暈、視力模糊、意識改變 1.避免受傷：定時測量病人的血壓并做好記錄。如出現頭暈、眼花、耳鳴、視力模糊等癥狀時，應囑咐病人臥床休息

9、，上廁所或外出時有人伴，若頭暈嚴重，應協助床上大小便。伴惡心、嘔吐的病人，應將痰盂放在病人伸手可及處，呼叫器也應放在病人手邊，防止取物時跌倒。避免迅速改變體位、活動場所光線暗、病室內有障礙物、地面滑、廁所無扶手等危險因素，必要時病床加用床欄。,2.直立性低血壓的預防及處理：⑴首先要告訴病人直立性低血壓的表現為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。⑵指導病人預防直立性低血壓的方法：避免長時間站

10、立，尤其在服藥后最初幾個小時，因長時間站立會使腿部血管擴張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動，如在睡前服藥，夜間起床排尿時應注意；避免用過熱的水洗澡或蒸汽??；不宜大量飲酒。⑶應指導病人在直立性低血壓發(fā)生時采取下肢抬高位平臥，以促進下肢血液回流。,3.潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 ⑴避免誘因：向病人闡明不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，根據病

11、人的性格特點，提出改變性格的方法，避免情緒激動，保持情緒平和、輕松、穩(wěn)定。知道其按醫(yī)囑服用降壓藥物，不可擅自增減藥量，更不可突然停服，以免血壓突然急劇升高。同時指導其避免過勞和寒冷刺激。 ⑵病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓，一旦發(fā)現血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、大汗、視力模糊、面色及神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。,高血壓急癥的護理： 絕對臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協助生活護理。