case_anorexianervosa-ntuh.gov.tw

1、1,Case Report: Anorexia Nervosa,學(xué)生: 阮庭洪指導(dǎo)老師: 翁慧玲老師報(bào)告日期: 11月20日,2,Patient’s Profile,姓名: 王O清 性別: 女 年齡: 16 y 5 m 教育程度: 高中 入院日期: 2012/7/16 診斷: 營(yíng)養(yǎng)不良, 神經(jīng)性厭食,,3,Chief Complaint,Body weight loss for 14 kg in 1 y

2、ear,4,Brief History-1,amenorrhea for 2 months was noted in Feb. 2012 brought to Obstetrics & Gynecology LMD 42 kg (Nov 2011) → 32 kg (Feb 2012) nausea and vomiting after food intake self restriction of food

3、 intake no self-induced vomiting nor any laxatives use,5,Brief History-2,then brought to 怡仁綜合Hospital Psychology evaluation:個(gè)案可望任何事情都能表現(xiàn)比他人優(yōu)異 但表現(xiàn)不如預(yù)期，學(xué)業(yè)壓力持續(xù)增加，對(duì)於休閒及放鬆有罪惡感。體重下降應(yīng)和他這一年的壓力有關(guān) brought to 長(zhǎng)庚 Hospital GI

4、 medications were given. However, nausea and vomiting still noted. There was no improvement of body weight (around 28kg) 7/11 brought to Dr. 吳嘉峯 OPD in NTUH 7/16 進(jìn)醫(yī)院作進(jìn)一步的評(píng)估和照護(hù), 且照會(huì)營(yíng)養(yǎng)師,6,住院訪視(101.07.25),病人覺(jué)得一直吃很累很辛苦

5、病人覺(jué)得媽媽一直覺(jué)得自己吃不夠有便秘的問(wèn)題媽媽希望一星期就可以出院了(達(dá)到30 kg)媽媽希望可以設(shè)計(jì)一週菜單供出院飲食的參考,S-1:,7,S-2:,8,O-1:,體重: 28.9 kg 身高: 151.5 cm BMI: 12.6建議體重: 45 kg,9,O-2:,10,A:體重過(guò)輕飲食遵從度佳 體重增加達(dá)到目標(biāo)(↑ 0.5~ 1 kg/wk) (7/16 BW: 28kg→ 7/25

6、: 28.9 kg) 蛋白質(zhì)攝取足夠( 佔(zhàn)熱量15~20%) 熱量攝取足夠(建議量: 2000-2900 kcal)全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足 (建議蔬菜3份,全穀雜糧類14~17份),11,P:維持目前進(jìn)食量少量多餐, 三餐三點(diǎn)心的飲食模式教導(dǎo)食物份量的概念增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量適度活動(dòng)量設(shè)計(jì)一週飲食菜單,12,住院期間體重及熱量變化,13,出院追蹤(101.08.13),每一餐吃完都很

7、撐, 飯後有反胃的感覺(jué) 病人覺(jué)得媽媽一直覺(jué)得自己吃不夠 媽媽炒菜的油都很多，很噁心 一邊看電視一邊吃堅(jiān)果，不知不覺(jué)就吃很多了,S-1:,14,S-2:,15,O:,體重: 33 kg 身高: 151.5 cm BMI: 14.8建議體重: 45 kg,16,A:體重過(guò)輕 體重增加達(dá)到目標(biāo)(↑ 0.5~ 1 kg/wk) (7/30→ 8/13: BW 30.1→33 kg) 熱量攝取足夠(建

8、議量: 2300~3300 kcal) 油脂與堅(jiān)果種子類攝取過(guò)多全穀雜糧類及蔬菜類份量攝取不足 (建議蔬菜3份,全穀雜糧類14~17份),17,P:維持目前進(jìn)食量 均衡飲食，減少油脂與堅(jiān)果種子類的過(guò)量攝取重新教導(dǎo)全穀雜糧類及蔬菜類食物份量的概念，增加的全穀雜糧類及蔬菜類份量適度活動(dòng)量 請(qǐng)父母多信任病人，有進(jìn)步時(shí)，該給予鼓勵(lì) 目標(biāo): 持續(xù)增重至建議體重: 45 kg,18,門診追蹤(101.09.01),

9、S: 何時(shí)可停用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品 可否適合參加啦啦隊(duì),19,O:,體重: 35.3 kg 身高: 151.5 cm BMI: 15.4建議體重: 45 kg,20,A:體重過(guò)輕 體重增加達(dá)到目標(biāo)(↑ 0.5~ 1 kg/wk) (7/13→ 9/1: BW 33→35.3 kg) 熱量攝取足夠(建議量: 3000~4000 kcal) 均衡飲食,21,P:維持目前飲食模式 三餐三點(diǎn)心適