檢索和收集需求證據(jù)的方法

1、寇長貴流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室,檢索和收集需求證據(jù)的方法,第 3 講,Harvard大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長Sydney Burwell教授曾對學(xué)生說過這樣一段話：“在十年內(nèi)，你們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的知識有一半會證明是錯誤的，更糟糕的是我們不知道哪一半是錯的?！?臨床醫(yī)生面臨臨床問題時，查尋信息的途徑，有哪些？,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源的分類,2001年Haynes等提出了循證醫(yī)學(xué)資源的“4S”模型：證據(jù)系統(tǒng)(System)證據(jù)摘要(Synopses)

2、系統(tǒng)評價(Syntheses)原始研究(Studies),循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源的分類,2006年Haynes又提出了循證醫(yī)學(xué)資源的“5S”模型：,Haynes RB. Evid Based Med. 2006 Dec;11(6):162-4.,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源的分類,證據(jù)系統(tǒng)(System)計算機決策支持系統(tǒng)（computerized decision support system, CDSS)；是指針對某個臨床問題，概括總結(jié)所有相關(guān)

3、和重要的研究證據(jù)，并通過電子病例系統(tǒng)與特定患者的情況自動聯(lián)系起來，為醫(yī)生提供決策信息；代表資源：Clinical Evidence; PIER(physician’s information and education resource);UpToDate;,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源的分類,證據(jù)摘要(Synopses)循證雜志摘要（evidence-based journal abstracts)；方法學(xué)家和臨床專家共同組成起來，制

4、定嚴格的評價標準，對主要醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的原始研究和二次研究證據(jù)從方法學(xué)和臨床重要性方面進行評價，篩選出高質(zhì)量的論著以結(jié)構(gòu)式摘要的形式再次出版，并附有專家推薦意見；代表資源：ACP Journal Club; InfoPOEMs;,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源的分類,系統(tǒng)評價(Syntheses or Systematic Review)針對某一具體臨床問題，系統(tǒng)、全面收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，嚴格評價納入文獻的偏倚風險，篩選出

5、符合質(zhì)量標準的文獻，進行定性或定量合成，得出可靠的綜合結(jié)論；代表資源：Cochrane 系統(tǒng)評價,循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源的分類,原始研究(Studies)發(fā)表在雜志和綜合文獻數(shù)據(jù)庫、未經(jīng)專家評估的文獻資料；應(yīng)用時需要嚴格評估；容易產(chǎn)生誤導(dǎo)；數(shù)量具大，收集困難；代表資源：PubMed、Embase中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫知網(wǎng)、萬方、維普,選擇證據(jù)資源的標準,,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,證據(jù)系統(tǒng)Clinical Evide

6、nce由BMJ出版，世界最權(quán)威性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫之一以治療為主每年更新一次采用嚴格的過程評估每種治療方法的療效和安全性方便易用，需要付費,,11,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,證據(jù)系統(tǒng)PIER美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會的產(chǎn)品內(nèi)科和初級衛(wèi)生保健方面的治療問題采用多層次結(jié)構(gòu)指導(dǎo)臨床醫(yī)生應(yīng)用研究證據(jù)推薦意見與研究證據(jù)緊密相連方便易用，需要付費,13,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,證據(jù)系統(tǒng)UpToDate電子平臺，計算機和PDA可方

7、便獲取使用方便，覆蓋面廣，根據(jù)疾病分類收集信息提供推薦意見，方法嚴謹，采用GRADE分級每4個月更新一次缺乏規(guī)范檢索，付費,,15,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,證據(jù)摘要ACP Journal Club美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會出版ACP Journal Club、EBM雜志、其他以ACP Journal Club為模板的雜志先選擇高質(zhì)量原始研究和系統(tǒng)評價，再選擇對臨床具有重要價值的文獻，以結(jié)構(gòu)摘要形式總結(jié)，由一名臨床專家提出臨床

8、應(yīng)用建議；內(nèi)科及其亞專業(yè)月刊，付費,,17,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,證據(jù)摘要InfoPOEM：與ACP Journal Club類似，重點家庭醫(yī)學(xué)Banbolie：英國國立衛(wèi)生服務(wù)中心提供，主題包括各臨床專業(yè)、評估的證據(jù),,19,20,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,系統(tǒng)評價Cochrane系統(tǒng)評價發(fā)表在Cochrane 圖書館評價員按統(tǒng)一工作手冊，在指導(dǎo)完成標準嚴格，質(zhì)量高主要對防治、康復(fù)療效和安全性的RCT進行

9、評價CDSR摘要免費，全文需要付費。,22,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,系統(tǒng)評價DARE（Database of Reviews of Effects):評價干預(yù)措施療效的免費SR數(shù)據(jù)庫，是經(jīng)過評價的非Cochrane SR摘要。CPG（clinical practice guideline): 是證據(jù)強度很高的資源，有助于指導(dǎo)臨床決策。最著名的是NGC（US National Guidelines Clearinghouse

10、Database),,24,,25,常用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)資源系統(tǒng)簡介,原始研究MEDLINE（OVID 和 PubMed）PubMed Clinical QueriesEMBASECENTRAL(Cochrane 臨床對照試驗中心注冊庫）CBM（中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫）CNKI（中國期刊全文數(shù)據(jù)庫）VIP（中文科技期刊數(shù)據(jù)庫）WanFang（萬方數(shù)據(jù)庫）,證據(jù)檢索和收集的基本步驟,證據(jù)檢索和收集的基本步驟,一、確定臨床問題類

11、型和構(gòu)建臨床問題臨床問題類型：構(gòu)建臨床問題(PICO):,證據(jù)檢索和收集的基本步驟,二、選擇合適數(shù)據(jù)庫原則：選擇計算機或網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫；盡可能選擇專業(yè)數(shù)據(jù)庫；盡可能選擇最佳文獻數(shù)據(jù)庫；System? Synopses? Syntheses? Studies,證據(jù)檢索和收集的基本步驟,三、確定檢索詞和制訂檢索策略檢索詞：主要是P和I，如果文獻太多，再用C和O，或S 限定檢索策略：擴大檢索范圍，提高查全率縮小檢索范圍，