常用藥物基本知識(shí)

1、一、藥物的選擇,★弄清自己的病情　　到醫(yī)院就診確診，能自我判斷的疾病 ★了解藥物　　用法、用量、注意事項(xiàng)等★按療程購(gòu)藥　　病癥和體征不同，用藥品種和用藥療程也不一樣　　應(yīng)當(dāng)按療程購(gòu)藥，達(dá)到用藥目的★注意識(shí)別假劣藥品 ★選購(gòu)安全、有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品,二、非處方藥絕對(duì)安全么？,非處方藥均來(lái)自處方藥經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間使用、療效確切、服用方便、安全性比處方藥相對(duì)高的藥品。非處方藥“甲類(lèi)”、“乙類(lèi)”“是藥三分毒”★誤區(qū)：　長(zhǎng)期

2、使用、過(guò)量應(yīng)用、濫用等非處方藥療效不如處方藥,非處方藥的特點(diǎn),適用范圍應(yīng)用安全療效確切質(zhì)量可靠說(shuō)明詳盡應(yīng)用方便,不包括：藥理作用很強(qiáng)治療較重疾病易引起不良反應(yīng)注射途徑使用的藥物,三、濫用藥物問(wèn)題,濫用藥物，就是無(wú)針對(duì)性地用藥，會(huì)引起各種不同程度的危害。 ★濫用抗生素。★濫用解熱鎮(zhèn)痛藥★濫用補(bǔ)藥★不合理的聯(lián)合用藥,藥物濫用,★濫用抗生素　指不注意抗生素的適應(yīng)癥，　一有傷風(fēng)感冒等小痛小病就使用抗生素，　很

3、可能引起過(guò)敏、二重感染、 耐藥性等問(wèn)題。,藥物濫用,★濫用解熱鎮(zhèn)痛藥　易使有些人對(duì)解熱鎮(zhèn)痛藥形成依賴(lài)性，　且可導(dǎo)致許多嚴(yán)重的藥源性疾病。,藥物濫用,★濫用補(bǔ)藥這個(gè)問(wèn)題比較普遍，有些人迷信人參、鹿茸、維生素和礦物質(zhì)等所謂的補(bǔ)藥，認(rèn)為這類(lèi)藥品有益無(wú)害。無(wú)針對(duì)性、無(wú)時(shí)限、過(guò)量地服用這類(lèi)藥品，會(huì)對(duì)人體帶來(lái)很多的害處。,藥物濫用,★不合理的聯(lián)合用藥根據(jù)治療的需要，聯(lián)合用藥是必要的，但使用的藥物愈多，產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能性愈大

4、。因此，應(yīng)盡量避免不合理的聯(lián)合用藥。重復(fù)用藥,四、用藥定時(shí)定量,★飯前服（飯前10-30分鐘）胃內(nèi)沒(méi)有食物可使藥物保持有效濃度，迅速發(fā)揮作用。此類(lèi)藥對(duì)胃刺激性小，常見(jiàn)的有健胃藥（健胃片）、解痙藥（阿托品）、收斂止瀉（鞣酸蛋白）、吸附藥（藥用炭）、抗酸藥（碳酸氫鈉）、胃壁保護(hù)藥（胃粘膜素）及利膽藥、滋補(bǔ)藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等。 ★飯中服常用的有助消化藥，如多酶片、胃蛋白酶合劑等，吃飯時(shí)服可及時(shí)發(fā)揮作用，幫助消

5、化。,四、用藥定時(shí)定量,★飯后服（飯后30分鐘）適合于大部分藥物，尤其是對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英鈉、氯丙嗪、脂溶性維生素A、D、E及一些強(qiáng)心、抗高血壓、止咳平喘、利尿藥均應(yīng)飯后服用。 ★空腹服主要是一些驅(qū)蟲(chóng)藥和鹽類(lèi)瀉藥?？崭狗幙杀苊馐澄飳?duì)藥物的影響，使藥物迅速入腸并保持較高濃度，如驅(qū)蟲(chóng)藥驅(qū)蛔靈、左旋咪唑、鹽類(lèi)瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時(shí)服用。,四、用藥定時(shí)定量,★間隔服主要是一些

6、抗菌素，為使藥物在體內(nèi)保持一定的有效濃度，需每隔一定時(shí)間服藥1次。如磺胺嘧啶每隔4小時(shí)服1次，土霉素、四環(huán)素每隔6小時(shí)服1次，復(fù)方新諾明每隔12小時(shí)服1次。 ★睡前服（睡前15-30分鐘）主要為催眠藥、導(dǎo)瀉藥及一些避孕藥。如果安定、速可眠?？惯^(guò)敏藥和哮喘藥有嗜睡的不良反應(yīng)，也可在睡前服用；有些中成藥也應(yīng)睡前服，以便吸收，充分發(fā)揮作用。 ★必要時(shí)服解痙止痛藥、退燒藥，如硫酸阿托品、阿苯片、APC等。,五、水、熱水、茶、酒

7、,喝多少水？ ★易對(duì)食管黏膜產(chǎn)生刺激的藥物：　　阿司匹林、氨茶堿、消炎痛、維生素Ｃ、　　土霉素等，１００～３００ml★中藥劑型如糖漿、沖劑、丸、散等★磺胺類(lèi)藥物－－結(jié)晶１５００ml★麥滋林顆粒１５～３０ml、思密達(dá)（３g）５０ml,不宜熱水服用的藥物,★維生素類(lèi)：其中的維生素C是水溶性制劑，不穩(wěn)定，遇熱后易被還原破壞而失去藥效。 ★助消化類(lèi)：這類(lèi)藥中的酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后即凝固變性而失去應(yīng)有的催化作用

8、，達(dá)不到消化的目的。 ★止咳糖漿類(lèi)：熱水沖服會(huì)稀釋糖漿，降低粘稠度，不能形成保護(hù)性薄膜，也就影響其減輕刺激、緩解咳嗽的功效。,茶,茶水中含有鞣酸、咖啡因等成分★缺鐵性貧血藥物（硫酸亞鐵、富馬酸鐵、枸櫞酸鐵等鐵劑）－－沉淀★多酶片、胃蛋白酶等酶制劑－－蛋白變性★麻黃素、黃連素、可待因、阿托品、去痛片等－－生物堿＋鞣酸★健胃片、小兒消食片（碳酸氫鈉）－分解,來(lái)點(diǎn)酒？,★酒可以助興消愁，用酒浸泡中藥制成藥酒還可以治病。在服用某

9、些西藥時(shí)則不能飲酒，更不能將西藥先投入酒中作藥酒，因?yàn)榫婆c西藥容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，可以降低療效，增加毒副反應(yīng)。 據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，約有百種以上藥物在服用期間應(yīng)該忌酒?！锝笛獕海喝绺哐獕?、冠心病患者，在服用利血平、胍乙啶、復(fù)方降壓片、優(yōu)降糖、地巴唑、消心痛、雙氫克尿塞、速尿、三精司樂(lè)平、北京降壓零號(hào)等時(shí)不能飲酒，因?yàn)轱嬀颇苁雇庵苎軘U(kuò)張，加上降壓藥的協(xié)同作用，容易引發(fā)低血壓，出現(xiàn)休克而危及生命。,酒：神經(jīng)系統(tǒng)作用,★睡眠不佳、多夢(mèng)、

10、心悸的病人服用魯米那、速可眠、利眠寧、安定、安眠酮等中樞抑制藥時(shí)，如飲酒，可能使神經(jīng)反應(yīng)性降低，造成中毒?！飺?jù)報(bào)道，飲酒后又服用安眠酮的人，發(fā)生車(chē)禍、神經(jīng)錯(cuò)亂、甚至導(dǎo)致自殺的機(jī)會(huì)增加。　已查明安眠酮和酒精都可以作用于神經(jīng)系統(tǒng)，　而且酒精可以加重安眠酮的毒性。　當(dāng)過(guò)量服用安眠酮時(shí)，再飲酒就會(huì)釀成事故。,酒：減效、刺激、不良反應(yīng)等,★糖尿病患者飲酒后服用優(yōu)降糖、降糖靈、消渴丸、二甲雙胍、達(dá)美康等降糖藥物，有引起低血糖休克的

11、危險(xiǎn)。★口服苯妥英鈉、苯巴比妥、安乃近、安坦、氯丙嗪時(shí)若同時(shí)飲酒，能使藥物代謝加快，從而降低藥效?！镲L(fēng)濕病患者等在服用阿司匹林、水楊酸鈉類(lèi)藥物時(shí)如果飲酒會(huì)加重藥物對(duì)胃腸道黏膜的刺激，可以誘發(fā)潰瘍和出血。,酒：減效、刺激、不良反應(yīng)等,痢特靈、滅滴靈等與酒同飲不但容易發(fā)生惡心嘔吐、頭暈頭痛和血壓下降等反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心律失常、神志不清等嚴(yán)重不良反應(yīng)。服用某些抗過(guò)敏藥物時(shí)如果飲酒，可促使抗過(guò)敏藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

12、的抑制作用。因此，各種過(guò)敏癥（如哮喘、蕁麻疹），孕期嘔吐，乘車(chē)、船、飛機(jī)引起的眩暈者，在服用藥物時(shí)應(yīng)禁止飲酒,六、服藥姿勢(shì)和方法,姿勢(shì)：立位　　　臥位方法：　　　吞服、嚼服、含服、　　　吸入、噴涂等,七、抗生素的問(wèn)題,★有明確的診斷★病原菌明確時(shí)應(yīng)用針對(duì)性強(qiáng)的窄譜抗生素★避免長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用廣譜抗生素－菌群失調(diào)及二重感染★對(duì)于原因不明或感冒、上呼吸道感染及非細(xì)菌感染不宜使用抗生素★皮膚、黏膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素★避免

13、預(yù)防用藥★警惕毒副作用,八、兒童用藥知識(shí),藥品和用量★按每公斤體重多少　?。ê量恕⒖?、毫升）計(jì)算，　　此法較準(zhǔn)確，但應(yīng)用十分不便?！锇闯扇藙┝空鬯?★購(gòu)買(mǎi)兒童用藥物,兒童應(yīng)慎用藥物,★國(guó)內(nèi)外已有資料表明，鏈霉素、卡那霉素、　　慶大毒素有可能損害兒童的聽(tīng)神經(jīng)，引起耳聾。 ★多粘菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷。 ★胃腹安能引起一些兒童的腦損傷，孕婦忌用。 ★四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨胳的發(fā)育。 ★奎

14、諾酮類(lèi)抗菌藥影響兒童軟骨的發(fā)育?！锉茄蹆?萘甲唑啉)能引起兒童中毒等。,九、維生素的問(wèn)題,由于維生素過(guò)去叫“維他命”，許多人因此大量服用。其實(shí)，維生素類(lèi)藥物只是起填空補(bǔ)缺的作用，并非能讓機(jī)體產(chǎn)生新物質(zhì)而起到神奇的效果。主要治療維生素類(lèi)缺乏病及其他疾病的輔助治療脂溶性維生素：維生素Ａ、Ｄ、Ｅ等水溶性維生素：維生素Ｃ等,十、老年人用藥注意,★處方勿用成人量：　一般情況下，　60—80歲的老年人使用成人劑量的3/4～4/5，　

15、大于80歲的老年人則使用成人劑量的1/2。 ★忌多配伍用藥：　老年患者往往用藥品種多，　藥物間發(fā)生相互作用而產(chǎn)生不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)較大?！∫虼耍夏耆擞盟幰ブ饕懊堋?，　盡可能減少服用藥物的種類(lèi)，每次用藥種類(lèi)越少越好。,★制定合理的用藥方案：　　老年人與嬰兒相似，對(duì)藥物有高度的敏感性，　　服藥時(shí)間較長(zhǎng)，很容易發(fā)生不良反應(yīng)?！　±夏耆擞盟巹┝坎灰诉^(guò)大，療程一般7—14天為宜，　　并在體溫正常、癥狀及體征消退后3—5日再停

16、藥。 ★嚴(yán)格控制感染用藥：　　凡發(fā)熱原因不明、無(wú)確切細(xì)菌感染指征者，　　不宜隨意使用抗菌藥物。,★慎用鎮(zhèn)靜、催眠藥：　老年人服用安定、利眠靈、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜催眠藥后，　個(gè)體感應(yīng)差異大，久服易成癮，會(huì)造成肝損害和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂?！】刹捎弥兴帯⑨樦?、理療綜合治療或睡前做一些輕微運(yùn)動(dòng)、戶(hù)外散步，聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)等方法予以消除?！锷饔媒鉄嶂雇此帲骸±夏耆艘桩a(chǎn)生周身不適或慢性疼痛感，會(huì)常服止痛藥　長(zhǎng)期濫用止疼類(lèi)藥物會(huì)損傷胃腸道引起胃出

17、血，　還可使粒細(xì)菌減少，故不可隨意使用。,★不宜過(guò)量服用維生素：　過(guò)量服用維生素可引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，　甚至使人體免疫功能下降，　因此，老年人補(bǔ)充維生素應(yīng)以食補(bǔ)為好。 ★慎用瀉藥：　老年人易便秘，若長(zhǎng)期用瀉藥導(dǎo)瀉，　會(huì)造成藥物的依賴(lài)性，還會(huì)引起結(jié)腸痙攣性便秘，　使排便更加困難?！±夏耆艘耸褂脻?rùn)滑性藥物如開(kāi)塞露等油栓導(dǎo)瀉為好。,★禁用激素：　老年人對(duì)激素類(lèi)藥物較敏感，易出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，　長(zhǎng)期服用，副作用

18、發(fā)生率可達(dá)40%，　其中骨質(zhì)疏松癥和高血壓是常見(jiàn)的并發(fā)癥　★講究服藥方法：　進(jìn)入老年，人的食管生理功能逐漸衰退，　如不注意服藥方法，容易引起藥物性食管炎和潰瘍。　一般的老年人在服藥時(shí)宜取坐勢(shì)，　并且飲水量不得小于100ml，　對(duì)有刺激性的藥物要快速服下。,十一、外出旅行的常備藥物,疲勞、空氣差、氣候等－－感冒、腹瀉、過(guò)敏、暈車(chē)－－“外出旅行病”★感冒藥★胃腸道感染藥★抗過(guò)敏藥★暈車(chē)藥★外傷等藥物★針對(duì)性藥物（