急性腦梗死多模式血流再通技術(shù)最終版本

1、,,,,,,,神經(jīng)內(nèi)科,急性腦梗死多模式流通再通技術(shù),2016,,,,,,,,,,,,01,定位,一、技術(shù)品牌定位,給患者、家庭、社會(huì)帶來(lái)巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)！,一、技術(shù)品牌定位,,,,,02,內(nèi)容,二、技術(shù)品牌內(nèi)容,原本幸福的晚年生活卻變得生活不能自理！,血栓形成,二、技術(shù)品牌內(nèi)容,二、技術(shù)品牌內(nèi)容,腦梗死患者的多模式血流再通技術(shù)： 在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，通過(guò)靜脈藥物溶栓，靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓使閉塞的血管再通的技術(shù)。

2、 是目前國(guó)內(nèi)外唯一顯效的的治療方法，顯著降低致殘率和死亡率。,二、技術(shù)品牌內(nèi)容,,,,,03,核心,三、技術(shù)品牌核心,三、技術(shù)品牌核心,1、時(shí)間要求高-溶栓率低,A 院前延誤—患者發(fā)病至醫(yī)院 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B 院中延誤—患者至醫(yī)院門(mén)急診到溶栓開(kāi)始的時(shí)間過(guò)長(zhǎng),三、技術(shù)品牌核心,,三、技術(shù)品牌核心,1.1 提高公眾知曉率-多種形式腦卒中義診宣教,,三、技術(shù)品牌核心,1.2 提高醫(yī)務(wù)人員知曉率,腦卒中救治三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系,三、技術(shù)品牌

3、核心,1.2 提高醫(yī)務(wù)人員知曉率,醫(yī)師培訓(xùn),三、技術(shù)品牌核心,1.3 建立電話、微信等快速轉(zhuǎn)診通道,利用新的信息化通訊手段，建立了東營(yíng)及周邊地區(qū)腦卒中緊急治療微信聯(lián)絡(luò)群和覆蓋油田各社區(qū)的“預(yù)防中風(fēng)，關(guān)愛(ài)健康”微信聯(lián)絡(luò)群。及時(shí)在線答復(fù)社區(qū)醫(yī)生疑難問(wèn)題、培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，有效的縮短了患者院前的時(shí)間。,成立靜脈溶栓、動(dòng)脈取栓小組,建立完善溶栓流程,多學(xué)科緊密結(jié)合，開(kāi)放綠色通道,定期召開(kāi)工作運(yùn)行會(huì)、溶栓討論會(huì)，持續(xù)改進(jìn),2.提高溶栓率-縮短

4、醫(yī)院內(nèi)到治療的時(shí)間（DNT）,三、技術(shù)品牌核心,三、技術(shù)品牌核心,A 優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì),,,,三、技術(shù)品牌核心,B 無(wú)縫隙綠色通道,三、技術(shù)品牌核心,C溶栓討論會(huì),專(zhuān)家講座,D 完善的流程,三、技術(shù)品牌核心,3.1 溶栓前精準(zhǔn)評(píng)估-----臨床評(píng)估,三、技術(shù)品牌核心,,,三、技術(shù)品牌核心,3.2 溶栓前精準(zhǔn)評(píng)估-----多模式影像評(píng)估,1.明確發(fā)病機(jī)制——血栓形成or栓塞？,三、技術(shù)品牌核心,,,3.2 溶栓前精準(zhǔn)評(píng)估-----多模式影像評(píng)估

5、,2.明確責(zé)任血管——大動(dòng)脈or深穿支？,三、技術(shù)品牌核心,3.2 溶栓前精準(zhǔn)評(píng)估-----多模式影像評(píng)估,3.是否存在缺血半暗帶,三、技術(shù)品牌核心,3.2 溶栓前精準(zhǔn)評(píng)估-----多模式影像評(píng)估,4.明確適應(yīng)癥,5.排除禁忌癥,三、技術(shù)品牌核心,3.2 溶栓前精準(zhǔn)評(píng)估-----多模式影像評(píng)估,符合橋接動(dòng)脈取栓，通知啟動(dòng)動(dòng)脈組,三、技術(shù)品牌核心,4 靜脈溶栓,發(fā)病3小時(shí)內(nèi)（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）3-4.5h以?xún)?nèi)（ Ⅰ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）,發(fā)

6、病6小時(shí)內(nèi)（ Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù)）,三、技術(shù)品牌核心,5 橋接動(dòng)脈取栓治療,取栓工具,三、技術(shù)品牌核心,5 橋接動(dòng)脈取栓治療,5 橋接動(dòng)脈取栓治療,三、技術(shù)品牌核心,三、技術(shù)品牌核心,6 溶栓后監(jiān)護(hù)-神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù),,,,,04,成效,四、技術(shù)品牌成效,1.溶栓人數(shù)逐年增長(zhǎng)2016年至今溶栓145例，溶栓人數(shù)升至全省第2位！,四、技術(shù)品牌成效,2.縮短DNT時(shí)間,3.降低了致殘率（NIHSS評(píng)分）,溶栓前后NIHSS評(píng)分下降3.12,

7、四、技術(shù)品牌成效,溶栓前,溶栓后,四、技術(shù)品牌成效,輻射60分鐘黃金救治時(shí)間圈勝利醫(yī)院、東營(yíng)市人民醫(yī)院、勝北醫(yī)院、河口醫(yī)院、集輸衛(wèi)生院等周邊兄弟醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)急診溶栓病人41例微信平臺(tái)關(guān)注度高、參與學(xué)術(shù)討論積極性高、群人數(shù)均過(guò)百,4.成為東營(yíng)市及周邊地區(qū)腦卒中緊急救治中心,,,,,05,對(duì)標(biāo),五、技術(shù)品牌對(duì)標(biāo),1.省內(nèi)溶栓前三名的醫(yī)院年均溶栓數(shù)比較,人口基數(shù)：210萬(wàn),人口基數(shù)：1022萬(wàn),人口基數(shù)：707萬(wàn),,五、技術(shù)品牌對(duì)標(biāo),2.

8、東營(yíng)市首次應(yīng)用,五、技術(shù)品牌對(duì)標(biāo),3.大會(huì)交流,全國(guó)第2批授牌醫(yī)院之一山東省第2家黃河三角洲第1家國(guó)家高級(jí)卒中中心,國(guó)家高級(jí)卒中中心（國(guó)家衛(wèi)計(jì)委腦防委）,技術(shù)品牌社會(huì)效益,一年來(lái)入住我院的溶栓、取栓患者在獲得良好的治療效果同時(shí)給我院帶來(lái)直接經(jīng)濟(jì)效益可達(dá)300余萬(wàn)元。,技術(shù)品牌經(jīng)濟(jì)效益,這是一場(chǎng)生死之戰(zhàn),我們戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)敵，,我們渴望勝利，,我們精誠(chéng)合作，,我們與時(shí)間賽跑，,,,,,我們挽救生命，,,我們創(chuàng)造奇跡！,,感謝兄弟科室的大力協(xié)作