擴肛術聯(lián)合開塞露的臨床應用

1、擴肛術聯(lián)合開塞露的臨床應用,大綱,一、作用機制及目的（了解）二、操作方法（熟悉）三、適應癥和禁忌癥 （熟悉）四、擴肛術的操作流程（掌握）五、擴肛術的注意事項（熟悉）六、擴肛術的優(yōu)點（了解）,一、作用機制及目的,※指法擴肛 能直接有力地刺激肛門,手指刺激的信號等于大便對直腸壁的刺激, 直腸腸壁的末稍神經(jīng)引起迷走神經(jīng)興奮,從而使平滑肌收縮功能得到恢復,促進胃腸蠕動,增強排氣排便。,※開塞露,開塞露主要由甘油和甘

2、梨醇等混合制成, 甘油的油脂經(jīng)水解而制滑,性緩和,不僅容易吸水起潤滑作用,而且能直接刺激腸道壁及局部交感神經(jīng),作用于腸粘膜的感受器,反射性地引起腸道的蠕動及分泌 增強,使之處于激惹狀態(tài)而產(chǎn)生導 瀉。,※目的,刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，排除腸內積氣，減輕腹脹。,二、操作方法,1. 吸痰管插入肛門18-20cm,注入開塞露 40 ml后拔管。 2. 食指伸入肛門3-4cm,環(huán)繞肛周擴肛3-5min,觀察排氣排便情

3、況。,三、適應癥和禁忌癥,※適應癥 便秘和腹脹患者※禁忌癥1、肛裂、妊娠、急腹癥、消化道 出血、腸梗阻者禁用。2、心臟病患者要慎用,四、擴肛術的操作流程,（一）核對 醫(yī)囑/護囑、床號和姓名 （二）評 估,1、了解患者意識狀態(tài)、理解能力、 合作程度 2、觀察腹脹情況和檢查肛周皮膚 情況 3、大便情況,（三）告知

4、,告知患者擴肛術的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適以及減輕不適的方法。,（四）準備,1、操作者：洗手、戴口罩。 2、用物：開塞露2粒、50ml注射器 一支、12號吸痰管一條、 石蠟油、棉枝、橡膠手套 一付、彎盤 一個、 剪刀一把。 3、環(huán)境：注意遮擋及保暖。,備物,,（五）實施,,查對床號姓名,,

5、解釋,,關門窗圍屏風,,排空膀胱,,,,取體位,,抽取開塞露,,接吸痰管,,排氣,,,,潤滑吸痰管18-20cm,,置彎盤,,戴手套,,插管至18-20cm,,,,邊推藥液邊拔管,,潤滑食指,,輕柔伸入肛門3-4cm,,環(huán)繞肛周擴肛3-5min,（六）觀察與記錄,1、觀察記錄大便性狀、量以及 次數(shù)。 2、觀察有無肛門排氣及腹脹程度。 3、若腹脹尚未減輕可每隔30分鐘 重復一次手

6、指擴肛，直至病人 腹脹緩解。,,（七）整 理 1、協(xié)助患者取舒適的體位，整理 床單位。 2、整理用物、分類放置。,五、注意事項,1、插管及擴肛時動作要輕柔，對有肛門疾病患者更應小心，以免造成損傷。 2、對某些顱腦疾病,心臟病患者及老年人、小兒，操作時應慎重，注意病情變化，以免發(fā)生意外。,六、擴肛術的優(yōu)點,1、擴肛術優(yōu)于灌腸，用物準備簡單， 易于掌握，效果明顯。2