護(hù)理質(zhì)量分析報告資料

1、,,第三季度護(hù)理質(zhì)量分析匯總,,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組,,,,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)理部主任、護(hù)士長組成，其職責(zé)是：教育各級護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯事故。根據(jù)《江蘇省二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。按照目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理實施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評價。加強(qiáng)信息管理，做好信息反饋

2、，對存在的問題提出改進(jìn)意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。對科室出現(xiàn)的護(hù)理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向院長提交討論與處理結(jié)果。,護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé),,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核（一）特、一級護(hù)理質(zhì)量考核表（二）護(hù)理書寫質(zhì)量考核表（三）護(hù)理技術(shù)操作考核表（四）急救藥品、急救器材管理質(zhì)量考核表（五）消毒隔離、常規(guī)器械消毒滅菌質(zhì)量考核表（六）護(hù)理單元基礎(chǔ)管理考核表（七）醫(yī)院供應(yīng)室考核表手術(shù)室質(zhì)量檢查表圍手術(shù)期質(zhì)量

3、安全檢查表,護(hù)理質(zhì)量控制檢查的項目,,護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90服務(wù)患者的滿意率達(dá)96%急救藥品、器械、設(shè)備合格率100%護(hù)理三基合格率95%基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%文件書寫合格率95%院內(nèi)感染發(fā)生率≤10%護(hù)理一類差錯發(fā)生率≤0.5%護(hù)理事故0起通過市衛(wèi)生局院感檢查,2011年護(hù)理工作目標(biāo),,2011年的護(hù)理質(zhì)控工作以《江 蘇 省 醫(yī) 院 評 價 標(biāo) 準(zhǔn) 與 細(xì) 則》為指南，根據(jù)指南護(hù)理部制定切實可行的《護(hù)理質(zhì)量管理方案》

4、并制定出相應(yīng)的檢查項目指標(biāo)，加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)控工作，質(zhì)控小組每月活動一次，將檢查的問題匯總進(jìn)行整改。通過不斷的檢查考核不斷改進(jìn)，第三季度各項護(hù)理工作均達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量控制良好。,第三季度護(hù)理質(zhì)量分析,.,,一、基礎(chǔ)護(hù)理：我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目工作規(guī)范，把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)作為今年工作的重中之重。把患者滿意程度作為評價護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)尺 。科室每個月對基礎(chǔ)護(hù)理操作進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)以及臨床護(hù)理流程的學(xué)習(xí)，如：指

5、及趾的護(hù)理、足部清潔、器械清洗、協(xié)助病人進(jìn)食、水、口腔護(hù)理、臥床護(hù)理?；颊咦≡汉蟮拿宽椈A(chǔ)護(hù)理工作都是由護(hù)士完成，包括床單位的整理、皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理、臥位護(hù)理、留置尿管護(hù)理、協(xié)助更衣、指（趾）甲護(hù)理等，護(hù)士在為病人基礎(chǔ)護(hù)理的同時進(jìn)行健康教育，不僅提高了溝通能力也融洽了護(hù)患關(guān)系同時也提高了患者的滿意度。但在服務(wù)細(xì)節(jié)方面和溝通方面要加強(qiáng)。住院病人能按要求穿著病人服，重視基礎(chǔ)護(hù)理工作，無發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的護(hù)理差錯，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)98、3

6、%，一級護(hù)理病人巡視到位護(hù)理質(zhì)量100%達(dá)標(biāo)。住院病人滿意度達(dá)到了100%，,LOREM IPSUM DOLOR,二、院內(nèi)感染：做好消毒隔離工作，是防止院內(nèi)感染的重要手段，這項工作的好壞關(guān)系到我院護(hù)理安全的大事，因此我們在五月份重點對醫(yī)療廢棄物進(jìn)行規(guī)范，完善了醫(yī)療廢棄物處理的有關(guān)規(guī)章制度及臺賬，改由各科送垃圾為專人收垃圾、在檢查全院醫(yī)療垃圾和消毒隔離管理質(zhì)量方面，未出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)情況，但在細(xì)節(jié)管理方面加強(qiáng)，并進(jìn)行了全院醫(yī)療垃圾處理知識的培訓(xùn)

7、、有關(guān)制度上墻。各科室能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每周對各類消毒液進(jìn)行監(jiān)測，并嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。供應(yīng)室對消毒物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。三、技術(shù)操作：護(hù)理技術(shù)操作通過培訓(xùn)，每月護(hù)理部培訓(xùn)項目是一項，要求各科根據(jù)本科的實際情況計劃培訓(xùn)項目，第三季度主要培訓(xùn)有：吸痰口腔護(hù)理、穿脫隔離衣、心肺復(fù)蘇、換藥、皮內(nèi)皮下注射法、急救藥品的序號、作用、劑量進(jìn)行提問，三基理論考核一次，共有26人參加，平均

8、分96、8分，合格率100%。通過培訓(xùn)考核，整體水平有很大提升，大家對急救藥物都能熟練掌握。護(hù)理部每月按培訓(xùn)計劃進(jìn)行抽查考核。各護(hù)士長認(rèn)真培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)率96、2%。但新護(hù)士需要進(jìn)一步培訓(xùn)，帶教。,,四、基礎(chǔ)管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥品的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，搶救器械處于備用狀態(tài)。完好率達(dá)100%，臺賬管理規(guī)范，按要求記錄全面。五、護(hù)理服務(wù)：重視改善護(hù)理服務(wù)，學(xué)習(xí)落實“六心

9、”“八聲”服務(wù)要求，六心即：診斷上求細(xì)心、治療上求精心、溝通上求耐心、服務(wù)上求熱心、生活上求關(guān)心、環(huán)境上求舒心。八聲：病人來有迎聲、見面有問候聲、操作前有稱呼聲、操作失誤有道歉聲、操作中有交流聲、操作結(jié)束有囑咐聲、每逢節(jié)日有祝福聲、康復(fù)出院有送行聲。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生部要求開展“三好一滿意”活動。,LOREM IPSUM DOLOR,2011年三季度護(hù)理各科質(zhì)控合格率,,,第四季度護(hù)理質(zhì)控重點和安排：1、按照《護(hù)理檢查方案》和醫(yī)院相關(guān)制度

10、進(jìn)行檢查2、檢查科室質(zhì)控開展情況3、檢查各科室對操作知識培訓(xùn)情況。4、檢查2011年第三季度質(zhì)控反饋各科室存在問題整改情況。5、考核護(hù)士對現(xiàn)場的急救意識、護(hù)患溝通、消毒隔離、器械清洗質(zhì)量、等知識6、繼續(xù)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理實踐指南。7、考核和督查圍手術(shù)期安全護(hù)理流程。8、護(hù)理質(zhì)控重點：附《2011年第三季度護(hù)理質(zhì)控檢查要求》,LOREM IPSUM DOLOR,LOREM IPSUM DOLOR,檢查要求：1、嚴(yán)格按照《醫(yī)院質(zhì)控

11、考評細(xì)則》執(zhí)行。2、重點關(guān)注病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理、手術(shù)病人護(hù)理（重點檢查）、術(shù)前術(shù)后護(hù)理及交接病區(qū)的安全管理以及各項護(hù)理管理要求（各種登記本、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理 業(yè)務(wù)查房記錄等）的落實情況、各項查對制度的執(zhí)行情況。3、科室物品管理情況。4、病人的輸液管理，靜脈輸液技術(shù)操作的規(guī)范性，特別是輸液滴數(shù)的控制和 輸液查對的執(zhí)行繼續(xù)嚴(yán)格督查。5、急救車的管理：有無過期物品、性能是否完好、物品的放置情況 等?？己?/p>

12、護(hù)士對急救藥品的掌握情況，對急救器械的操作情況。6、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生和洗手依從性執(zhí)行情況及各項消毒隔離措施的落實情況?？己?，護(hù)士保潔員對消毒液配制濃度掌握情況。7、第三季度檢查中存在問題的改進(jìn)情況，未改進(jìn)的要認(rèn)真改進(jìn)落實。,LOREM IPSUM DOLOR,護(hù)理工作的核心是護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題之一，保證護(hù)理質(zhì)量的主要前提是護(hù)理安全。 病人安全重于泰山，責(zé)任安全重于泰山，要做好護(hù)理安全，保護(hù)好自己、保護(hù)好患者

13、，發(fā)生不良事件第一時間匯報，做到有效溝通。要嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，規(guī)范操作；在工作中充滿關(guān)愛，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，共同提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量?！魧W(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)— 提高全體護(hù)士質(zhì)量意識， 第一次把事情做對◆學(xué)習(xí)獎懲條例—明確那些行為要提倡， 那些行為要避免◆學(xué)習(xí)規(guī)章制度—提高規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行力◆自我把關(guān)、護(hù)士溝通與相互補(bǔ)臺◆護(hù)士長加強(qiáng)檢查、督促、指導(dǎo)◆職業(yè)意義教育—每位護(hù)士都要認(rèn)識自己行為的重要性，自身的責(zé)任性，提高大家的職業(yè)素養(yǎng)，