拜唐蘋消峰去谷,有效減輕血糖波動——有效降糖更安全簡版

1、拜唐蘋®消峰去谷，有效減輕血糖波動,——有效降糖更安全,內(nèi)容提要,血糖波動的表現(xiàn)及危害；拜唐蘋®消峰去谷，有效減輕血糖波動， 帶來更多心血管收益。,什么是血糖波動？,血糖波動描述了一天內(nèi)從最低血糖值到最高血糖值的變化；受進(jìn)食影響，正常人體也會產(chǎn)生血糖波動，但在精密的人體血糖調(diào)控機(jī)制下，波動幅度較小，不會對人體產(chǎn)生損害；2型糖尿病患者，由于血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，血糖波動明顯增強(qiáng)，對人體帶來嚴(yán)重?fù)p害；描述血糖波

2、動的詞語：Excursion：偏移、偏差、漂移，整體波動Fluctuation：波動、變動 、起伏現(xiàn)象Increment：增量、增大、增值、增額 Swing：擺動、搖動、擺幅、振蕩,,血糖波動的表現(xiàn),,,峰,峰,,谷,,谷,高血糖通過氧化應(yīng)激導(dǎo)致血管并發(fā)癥發(fā)生,Adapted from presentation of Michael Brownlee,64th ADA,2004.,,細(xì)胞漿,高血糖,,,↑ROS,,細(xì)胞核,磷酸甘

3、油醛脫氫酶,,,↓GAPDH,,,己糖胺通路活性↑,,,,血管并發(fā)癥,,,,,,線粒體,,急性血糖波動較慢性持續(xù)性高血糖更易激活氧化應(yīng)激,Louis MonnierJAMA.2006;295:1681-1687.,波動性高血糖比慢性持續(xù)高血糖更能導(dǎo)致氧化應(yīng)激,JAMA.2006;295:1681-1687.,MAGE與8-isoPGF2α高度相關(guān),MAGE, mg/dL,血糖波動更易促發(fā)氧化應(yīng)激,高血糖增加氧化應(yīng)激；急性血糖變化

4、較持續(xù)性高血糖更能激活氧化應(yīng)激過程；血糖升高和降低的雙向變化較單純餐后血糖升高更好地解釋氧化應(yīng)激的增加，提示低血糖也會誘發(fā)氧化應(yīng)激。,JAMA.2006;295:1681-1687.,DCCT和UKPDS研究表明：為減輕血糖波動而進(jìn)行的強(qiáng)化治療是以低血糖為代價的,DCCT和UKPDS研究表明：強(qiáng)化血糖控制與嚴(yán)重的低血糖發(fā)生增加相關(guān),UKPDS(2型糖尿病),1.DCCT Research Group. Diabetes 1997

5、; 46:271-286； 2.UKPDS Group (33). Lancet 1998; 352:837-853.,DCCT (1型糖尿病),低血糖甚至比高血糖的危害更大,低血糖影響大腦能量供應(yīng)、導(dǎo)致自主神經(jīng)代償性反應(yīng)和神經(jīng)缺糖性腦損害；反復(fù)低血糖損害自主神經(jīng)功能1 ；糾正低血糖僅能部分恢復(fù)機(jī)體調(diào)節(jié)反應(yīng)2 ；低血糖可導(dǎo)致胰島功能衰竭3 ；低血糖導(dǎo)致心臟方面的可能后果4 ：QT間期延長、房顫、頻繁的室性和房性異位心律、靜息

6、性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死。,1.Heller & Cryer Diabetes 1991; 40: 223-26. 2.Fanelli et al. Diabetes 1993; 42: 1683-89. 3.Mark Casteele et al. Prolonged and Biophysical Research Communica-tions，2003，312:937-944.

7、 4.Vincent McAulay, Brian M. Frier 愛丁堡皇家醫(yī)院,減輕血糖波動的最佳方法是：降低餐后高血糖的同時減少低血糖的發(fā)生,降低高血糖,減少低血糖,拜唐蘋®消峰去谷，有效減輕血糖波動,時 間,Zick,Acarbose Fibel 2001.,血糖水平（mg/dL),拜唐蘋®有效延緩碳水化合物的吸收,拜唐蘋®：單用或聯(lián)用明顯降低餐后血糖,Mertes G.

8、 Diabetes Res Clin Pract. 2001; 52(3): 193-204.,平均餐后血糖水平較基線的變化值（mmol/L),拜唐蘋®與磺脲類藥物合用減少低血糖發(fā)生率,Diabetes Nutr Metab. 2002 Jun;15(3):143-51.,格列本脲組,拜唐蘋® +格列本脲組,拜唐蘋®組,,,,,,,,,0,5,10,15,20,25,30,,,,,,29％,10％,0,

9、n＝84 2型糖尿病患者,,,,低血糖發(fā)生比例（％）,拜唐蘋®與胰島素合用減少低血糖發(fā)生次數(shù),實(shí)用臨床醫(yī)學(xué) 2004;5:7-9.,n=841型糖尿病,P<0.001,,,,,,,,,,,,,86,25,0,25,50,75,100,預(yù)混人胰島素,預(yù)混人胰島素 + 拜唐蘋®,,,,,低血糖發(fā)生次數(shù),拜唐蘋®降低IGT人群心血管事件發(fā)生率,Chiasson JL et al. JAMA. 2003

10、Jul 23;290(4):486-94.,STOPNIDDM,,,,拜唐蘋®降低T2DM患者心血管事件發(fā)生率,Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16.,,,,,,,,,,,,,–70,–60,–50,–40,–30,–20,–10,0,發(fā)病危險 (%),心肌梗死,任一心血管事件,P=0.012,P=0.0061,,總 結(jié),血糖波動主要表現(xiàn)為波動性高血糖和低血糖；血糖波