痛風(fēng)積極預(yù)防并發(fā)癥

1、痛風(fēng)并發(fā)癥的預(yù)防,禾山衛(wèi)生服務(wù)中心林碧華,痛風(fēng)的并發(fā)癥,從統(tǒng)計(jì)數(shù)字看：痛風(fēng)與肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化相關(guān)，,痛風(fēng)的并發(fā)癥,肥胖：痛風(fēng)青睞肥胖人,肥胖人易發(fā)生高尿酸血癥和痛風(fēng),因?yàn)轶w重與高尿酸血癥明顯相關(guān).有研究顯示,男性肥胖者發(fā)病率為9.1‰~16.3‰,青年時(shí)期體重增加是臨床痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)信號(hào)。肥胖伴高尿酸血癥可能與內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，如雄激素和促腎上腺皮質(zhì)激素水平下降或睪酮生成過多，從而抑制尿酸排泄有關(guān)。臨床資料

2、證明,大多數(shù)痛風(fēng)患者屬超重或肥胖,但少部分較瘦的人也可能得痛風(fēng),并不是說瘦人是不會(huì)得痛風(fēng).,痛風(fēng)的并發(fā)癥,高血壓:痛風(fēng)患者易伴高血壓，痛風(fēng)患者可由于痛風(fēng)性腎病及腎結(jié)石所造成的腎臟損壞而發(fā)生腎性高血壓。這種情況主要見于痛風(fēng)性腎病的中晚期。但仍有25%~50%的痛風(fēng)患者無腎臟病變也可伴發(fā)高血壓。這種情況主要見于肥胖、高血脂及年齡較大的痛風(fēng)患者。由于遺傳因素對(duì)高血壓的發(fā)生起著重要作用。故可以把痛風(fēng)與高血壓看成是遺傳缺陷上的兩種不同表現(xiàn)。,痛

3、風(fēng)的并發(fā)癥,冠心病:痛風(fēng)患者合并冠心病的發(fā)生率是非痛風(fēng)患者的2倍。痛風(fēng)患者易合并冠心病的原因是，尿酸鹽可直接沉積于動(dòng)脈血管壁，損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，誘發(fā)血脂在動(dòng)脈管壁沉積而引起動(dòng)脈粥樣硬化。所以，高尿酸血癥應(yīng)被視為容易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化及冠心病的危險(xiǎn)因素之一。,痛風(fēng)的并發(fā)癥,糖尿病：痛風(fēng)患者發(fā)生糖尿病的概率比一般正常人高2~3倍。痛風(fēng)和糖尿病均為代謝性疾病。其發(fā)生都與體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等的代謝紊亂有關(guān)。痛風(fēng)患者易患糖尿病的

4、原因還與遺傳缺陷、肥胖、營(yíng)養(yǎng)過剩機(jī)體缺乏運(yùn)動(dòng)等有直接的關(guān)系。,痛風(fēng)的防治,早期發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)是最方便而有效的方法，就是對(duì)血尿酸值的測(cè)定。以及時(shí)發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)、高尿酸血癥患者，這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)和防治痛風(fēng)有十分重要的意義。所以對(duì)以下人群檢測(cè)血尿酸應(yīng)作為常規(guī)檢查的項(xiàng)目。,痛風(fēng)的防治,一.50歲以上者二.肥胖的中老年男性及絕經(jīng)期女性三.心血管病、高血壓病、腦血管病、腎 病患者四.2型糖尿病患者五.青年或中年以上人群中原因不明。尤以單關(guān)節(jié)

5、游走性關(guān)節(jié)炎作為特征者 。,痛風(fēng)的防治,六.腎結(jié)石、腎囊腫患者七.平素嗜食肥甘厚味、喜好煙酒的青年或中年以上者八.有痛風(fēng)家族史的成員凡屬于高危人群，有以上所列任何1~2項(xiàng)者，均應(yīng)到醫(yī)院作血尿酸檢測(cè)，以及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥和痛風(fēng)，防患于未然。即使血尿酸在正常范圍內(nèi)，也不能輕易排除痛風(fēng)和高尿酸血癥的可能性。以后應(yīng)每年作1~2次健康檢查。,痛風(fēng)的防治,治療的目的是盡快終止急性癥狀，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)；減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥。治療

6、上，減少內(nèi)外源性尿酸生成,另一方面促使尿酸排泄增加，控制高尿酸血癥。應(yīng)避免飲酒。切忌肥胖，應(yīng)進(jìn)低熱量、低嘌呤飲食，多飲水、如血尿酸明顯增高，還應(yīng)考慮藥物治療。,痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療,痛風(fēng)的營(yíng)養(yǎng)治療主要是通過限制飲食中嘌呤的攝入,達(dá)到減少尿酸生成,降低血尿酸濃度的目的.由于痛風(fēng)的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)過剩密切相關(guān),科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)還能從根本上消除這一誘發(fā)因素,一,限制食物嘌呤攝入 急發(fā)作期每日嘌呤攝入不超過150毫克(詳見食物嘌呤含量表),不宜

7、選用每百克含嘌呤超過50毫克的食物,緩解期可適當(dāng)放寬限制,少量選用每百克含嘌呤在150毫克以下的食物.,二,降低膳食能量 如果是肥胖患者更要堅(jiān)持飲食能量負(fù)平衡,使體重適當(dāng)減輕.三,維持較低的蛋白質(zhì)攝入 按照每日0.8克/公斤體重供給蛋白質(zhì),每天蛋白質(zhì)總攝入量約為50~60克.以不含或少含核蛋白的奶類,蛋類等為主要的蛋白質(zhì)來源,四,低脂肪攝入,增加尿酸排出 每日脂肪攝入約在40克~50克.烹調(diào)時(shí)多采用蒸,煮,燉