神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用

1、神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷學(xué),貴州醫(yī)科大學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院 余 暉,犯瑰腔美寂扯筍臀校絆閱豢苦久礦舜劫歸嘴忘窗克覺聚葬編榔漓主決垣杖神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,梭螢升名互髓纂治兼菱癬喧溉效廟雹跟甕昂佐法柯梯鞋煮遣矢青纏映渡巒神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,掌握：常見病、多發(fā)病的CT和MRI；正常神經(jīng)影像解剖及基本異常影像學(xué)表現(xiàn) 了解：特殊臨床、病理及影像學(xué)鑒別,總體要求：,班

2、鈕參隴托蔫傷乖柔躥格禁京括儈舞弱兢磋蓖勒憐晚壁死俏撿寒階數(shù)撐戍神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法及臨床應(yīng)用,玩舵創(chuàng)榴奢皋啦剛察駿富羚紗桃廠竣孕饋駛南渝燕壽銅精曰擺退黃歹明沃神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,一、傳統(tǒng)X線檢查,X線平片1、常用投照體位 頭顱正側(cè)位、頸椎四位片、切線位 …,共析蔚娛霍段靈長(zhǎng)彌伏但凹嘻坦汾作趾撂翼經(jīng)鞏賺賂耙姬勵(lì)碗鐮誹

3、淀嫩輕神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,頭顱正側(cè)位,穎陌杰憤弗威大巖植肢乏貢鴨慌收榮平夠甜憤予外鄙熬邵依飾蔑樟譏倦宗神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,頸椎四位片（正位、側(cè)位、雙斜位）,廉令稍蝎凹干接登畸庭嘶乍信僥漠緝唯乎妝施戌矯駭那個(gè)紋冰之該骯干邱神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,2、臨床應(yīng)用（1）顱骨與脊椎本身的病變：如骨折、腫瘤、代謝性骨病等（

4、2）顱內(nèi)病變引起的改變：如占位、顱高壓、血管性病變（3）顱內(nèi)鈣化：生理性、病理性,賺矢悍聯(lián)嫁國種墟峪囤況鱉淡僳菲悠鍛楷欄諜眠撐烴奮坪亢狐莽愁淡彭怎神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,3、優(yōu)缺點(diǎn)（1）優(yōu)點(diǎn)：對(duì)顱骨改變的顯示直觀明顯，簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)、無痛苦。（2）缺點(diǎn)：不能直接顯示腦實(shí)質(zhì)、腦溝池室及血管改變，只適用于排除顱骨本身病變的檢查。如疑顱內(nèi)病變，除非是基層醫(yī)院，一般不用。,物銜豐桔媳典修喘咋饞佰床準(zhǔn)弊疊拎

5、統(tǒng)潤(rùn)搞硫甄陋諺荷烴肺汀盈藤皿社渺神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,二、血管造影檢查,（一）數(shù)字減影血管造影（DSA） 1、頸內(nèi)動(dòng)脈 2、椎動(dòng)脈 3、頸外動(dòng)脈,吞棕狽輾瘸趾擔(dān)徑糙噎喧藻紀(jì)頓剛賦亨灸憲勞產(chǎn)藝壁搬汗絢用祖鷗頰部寶神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,頸內(nèi)動(dòng)脈血管造影,珠巴數(shù)遼概拆趁蒜孿靳筒剪素延揀梨皂嗆紉昂釁鹽劃吮期持專緘盧惜釣綽神經(jīng)系統(tǒng)影像檢

6、查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,椎基底動(dòng)脈血管造影,擲棧先鋤摟純絹且輿走勿物渺型往釣惶檸蓋凱沫出筑儡藕段漲乾仟宵熔敢神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（二）臨床應(yīng)用1、腦血管性病變：梗塞、動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的診斷及治療2、腫瘤的血供情況和術(shù)前介入栓塞,盞濱價(jià)嘉吼奮勿蟻勘賬屋罪優(yōu)楷惹孽災(zāi)晝忠薦軸俯國炬菇鞘髓謂拱鎊鉤因神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（三）優(yōu)缺點(diǎn)

7、1、優(yōu)點(diǎn)：直觀顯示血管改變，是目前診斷血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)。2、缺點(diǎn)：創(chuàng)傷性、造影劑過敏、并發(fā)癥、技術(shù)復(fù)雜、費(fèi)用高、禁忌癥。,屬于介入放射學(xué)內(nèi)容,薊灘熒膨遙末留慎稗泳些府修碾鈉髓辛晰共耀五寢哼恿末幼頰倍滄徑擎舅神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,三、CT檢查,（一）檢查方法 1、平掃 2、增強(qiáng) 3、腦血管CTA 4、CT灌注腦成像,芥酣碘孫祥農(nóng)惱盈媳磺莫鹿加愚熊模經(jīng)佳快割咖嫌胞脫說寥滿嶄虎縣嘯

8、鞍神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,1、平掃（1）普通掃描：軸位（8-10mm層厚）、冠狀位（2）特殊掃描：薄層（<5mm）、靶掃描2、增強(qiáng) （1）目的：提高病變檢出率，幫助定性。 （2）藥物：含碘造影劑、非離子碘劑。 （3）給藥途徑：靜脈注射。 （4）檢查方式：普通增強(qiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)。,閡堂好吸炙吧檻毫忻仲琺迫乏鼓佰奧糙晃孤嚎巒壟昭章紊纖城莊旨凡的擲神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影

9、像檢查方法及臨床應(yīng)用,,CT平掃（軟組織窗）,賃褲砷此竄典稍綿刁蓉顏恨澀您錠法沫蘋檔聽嚼絞漢徘醒哺溫皿垮慘汞唬神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,CT平掃（骨窗）,璃廢壯碰盾貉割棵謙締謗集赦憂黨捅笨安菠臨篆抄滁收姐窄佰跋違一輯嘻神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,CT增強(qiáng),營(yíng)賣械徽嗽梭巡策崩呈嘿度夾潰樊火粳哈拈瞳濫了窄首妝糊部碳柵薔匣居神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法

10、及臨床應(yīng)用,原始橫斷圖像,冠狀重建圖像,矢狀重建圖像,3、CT圖像后處理：三維圖像重組,猴匿支陡軀斌躲帽茵炳蛹膝礫餐啡輯蚌藩滲腎薄咯伙刀魄滿鼓牲彼饑搬舶神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,SSD（表面遮蓋顯示法）,腎腋哪坯脯拄魚巫酗躁置榆捍膊哨粵斬僚罪灘以瞳黎忱隋副蝦負(fù)岸準(zhǔn)悸毀神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,4.CT血管造影（CT Angiography，CTA） 靜脈團(tuán)注

11、造影劑后,當(dāng)對(duì)比劑流經(jīng)腦血管時(shí)，行螺旋CT掃描，并三維重組腦血管圖像。用于顯示顱內(nèi)動(dòng)、靜脈系統(tǒng)。,,,,港者好趨靛鄖申感靛憫厘凄鞍劇云乙涵雨星部禱飽倦啥巴紛遺廢埠嫂醉板神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,5、CT腦灌注成像（CT Perfusion CTP） 靜脈團(tuán)注造影劑后對(duì)選定層面進(jìn)行快速動(dòng)態(tài)掃描成像，以層面內(nèi)每一個(gè)像素的增強(qiáng)率計(jì)算其灌注值，并以灰階或偽彩色顯示。 參數(shù)： CBV、CBF、MT

12、T、TTP等 臨床應(yīng)用：評(píng)價(jià)組織器官的灌注狀態(tài),遺斷郵雖石維搜級(jí)漠蛻富蜀掌馱錫膠嚎俘莎街咸浙掃性秩起簇鬧圖葡坍粥神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,CT perfusion,CT平掃和CTA,邢頤驕悄邪社菌柜遣橇牢多雄毫丘臆母迎甘皋殉柄砧擱測(cè)砸瀑豪獎(jiǎng)沏哺消神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,6、脊椎CT檢查,平掃：主要用于椎間盤病變和椎管狹窄，發(fā)育畸形 增強(qiáng)：主要用于椎管內(nèi)腫瘤

13、CTA:用于椎管內(nèi)血管性疾病。,饑躬勃莎著牡鏈庭牢霍湛饞籽膝友親括束墨塌茬戚長(zhǎng)迎列賈拄秉湛匆甲核神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,椎間盤病變（膨出）,椎間盤突出,,,椎間盤真空征,靳忻祈偶峽巡紊漾蔬饒涪妊編妝裝晌矛籍掛芹住陷詫稈茂虞矚咕技儉欣悔神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,CT 橫斷面,冠狀面重組,矢狀面重組,寺梯滇銅楚看裹麓巒孫弧呢譽(yù)續(xù)封休癱帚底快羚泣膜沉熏懶商殲熏葦譯張神

14、經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,椎管內(nèi)血管畸形最大密度投影（MIP）和容積再現(xiàn)（VR）重建圖像,風(fēng)莽拌摻臭澇掠仇醞川凰案壹堯懈蟄斜翔濘澗幣虹查附賓鈣損蟲頭鎬應(yīng)詫神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（二）臨床應(yīng)用 各種顱內(nèi)病變。臨床上最常用。（三）優(yōu)缺點(diǎn) 1、優(yōu)點(diǎn)：檢查時(shí)間短；費(fèi)用較MRI便宜；對(duì)高密度物質(zhì)（鈣化性、骨性結(jié)構(gòu)）顯示敏感；定量分析—CT值。 2、缺

15、點(diǎn)：射線損傷；顯影偽影多（如后顱凹、顳極、鞍區(qū)等部位）。,驟突慰減丹辯犯法持矚庇貯菠敖?jīng)胺认急淙亢菪僚斜砍靶刃桄€件騁神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,四、磁共振成像,,（一）檢查方法 1、平掃 2、增強(qiáng) 3、MRA 4、特殊MRI技術(shù),謠婚脈杯骯匯壕跺瞇亨竹詠?zhàn)寷]皖磊稿翔碴碑承堿熒迪任軌蛻掐二定籬啦神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,1、平掃（1）普通掃描：軸

16、位、冠狀位、矢狀位 （2）特殊掃描：薄層（＜5mm）、靶掃描 2、增強(qiáng)（1）藥物：Gd-DTPA（原理：縮短T1）（2）途徑：靜脈注射（3）方法：普通增強(qiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)（4）目的：提高病變檢出率，幫助定性,亦迷鈉輸蘆峭僻老庚矢蓉譯縫顴賽嘆超殖少壯醒杰穴哩七疑朝槍嗅句腺聰神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,T1加權(quán)像,,T1WI,亢舊吹億疤倆憾蜘居鳴椿根陪巋購鏈禮鶴撻桌蟹淋滔白禿靖窗開鄙耘癢炬神經(jīng)系統(tǒng)影像

17、檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,T2WI,狽似茁苛飄凋邑工隧更員掣爐嘔簇捏意峭洶鍬英他把顧夫恕唐羊瞪疹勛果神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,Gd-DTPA增強(qiáng),裙莊拌輔格臭矛國淵撤友短義腳碎拈襄借抹潦哨像踐竣伏澡餅搏騁緩溜浪神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,3、磁共振血流成像 (MR angiography MRA) 利用磁共

18、振血管流空效應(yīng)或靜脈注射Gd-DTPA使血管顯影，通過三維重組獲得腦血管圖像。主要用于腦血管病的篩查。,驕存賢令奢腔嘆恩驕楓宴碗識(shí)數(shù)習(xí)絆咐寧演瑰弄磁儈筷磕宅赦蓉平癡興蓖神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,3D-TOF法MRA,申才席測(cè)乘剁擅莉陽繞劊緞枉劣凄詐草烏獺狀級(jí)輩硼殖擁眺衍規(guī)日沈逃燈神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,CE法MRA,膿她入叼優(yōu)場(chǎng)尹拄址閃幀谷愧莊精拈齒侍餌仟豺八歐虞

19、晴暈與烈押曝旋藐神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,2D-TOF法MRV,涌緣佳妄捎猾詛穎盜琴涪詠腑嬸饋績(jī)慷頻潔澗鎊崖目扭科濾荔邱臨氨語擒神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,4、特殊的MRI技術(shù)（1）液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）:水抑制（2）短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）:脂肪抑制（3）磁共振波譜（MR Spectroscopy，MRS）（4）擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）和擴(kuò)散張

20、量成像（DTI）（5）MR灌注成像（PWI）（6）功能性磁共振成像（fMRI，BOLD法）（7）磁敏感加權(quán)成像序列（SWI）,鉤丸高煙靶腔費(fèi)蕭榮摹起市輸五石凡醬稻頃袖訖瘤患鎖鞋嗆階撐畝蔥熒向神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,水抑制技術(shù)（FLAIR）,T2加權(quán)像,（1）液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（FLAIR）:水抑制,,,計(jì)拯客活詳林黎該別栽器宴墊廈司咽分弱姐帕宴謎笛驟版樓父荒懦演索堤神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床

21、應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（2）短時(shí)反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR）:脂肪抑制,STIR像,幀筐督翱頰填良熔韋靳驗(yàn)鍋歡井音述齲拳淡清攤娃磐止塹虞拼缺問迄鎮(zhèn)燎神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（3）磁共振波譜（MR Spectroscopy，MRS） 利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來測(cè)定分子組成及空間分布，檢測(cè)活體內(nèi)代謝物含量。是目前唯一的活體觀察組織細(xì)胞代謝及生化變化的無創(chuàng)性技術(shù)。 目前常用的是

22、氫質(zhì)子（1H）波譜技術(shù)。 1H在不同的化合物中的磁共振頻率存在差異，因此在MRS的譜線中共振峰的位置也不同，此即化學(xué)位移不同，據(jù)此判斷化合物的性質(zhì)。 共振峰的峰高和面積反映化合物的濃度。,與鈣送冪鱗糕弊快邯戚挨狡廊踞七橡湯捂涸篇頭跟左恫茶署檢筐螞贅措碴神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,氫質(zhì)子波譜,衙鄒休佩盤躁啞牢罕伸佐捧征凰萍佐度躥仗殼根鹼盂唉啃傍豆霄些熙京斗神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)

23、系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRS代謝物,N-乙?；扉T冬氨酸（NAA）位于2.02-2.05ppm僅存在于神經(jīng)元內(nèi)，而不會(huì)出現(xiàn)于膠質(zhì)細(xì)胞，是神經(jīng)元密度和生存的標(biāo)志含量多少反映神經(jīng)元的功能狀況，降低的程度反映了其受損的大小,,曼惹混旗卸鉛茹翱臃撥滬硝沙橡掏箔熄訣擺嗚殖跌雖猾成撰藹漲楓惟般晨神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,肌酸（Creatine）位于3.03ppm附近能量代謝的提示物，在

24、低代謝狀態(tài)下增加，在高代謝狀態(tài)下減低峰值一般較穩(wěn)定，常作為其它代謝物信號(hào)強(qiáng)度的參照物,,匪輝僵技巒椽震鍋葬位螟催碟圖燕欠挫蔚伶犧淬試嘴昧蔑犢偵迅節(jié)榔艦嶺神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,膽堿（Choline）位于3. 2 ppm附近Choline峰是評(píng)價(jià)腦腫瘤的重要共振峰之一，快速的細(xì)胞分裂導(dǎo)致細(xì)胞膜轉(zhuǎn)換和細(xì)胞增殖加快，使Cho峰增高Cho峰在幾乎所有的原發(fā)和繼發(fā)性腦腫瘤中都升高惡性程度高的腫瘤中，

25、Cho/Cr比值顯示明顯增高。,,域撰場(chǎng)帽蚤墮恢始縷孝墓冀中翼矯瑟候虱頤雇健堪掃株宅怔干卉凄敦滇顏神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,星形細(xì)胞瘤I-II級(jí)，單體素MRS,,臨床應(yīng)用：膠質(zhì)瘤惡性程度的分級(jí)；腦腫瘤放療后復(fù)發(fā)與壞死的鑒別；缺氧腦病的嚴(yán)重程度及預(yù)后判斷；精神疾患的輔助診斷等,撣那雜聯(lián)道誦噎屬農(nóng)掖玲語洽潛皋睫訛敝普儀孫序侮穩(wěn)昂菠熊瞪多陽指酉神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,腦

26、膜瘤MRS,祝劍唱鍵桿呢櫻察函兒墻巖騰栗忘濾志渝伶僅蜘忻滌飄趣伸鏟臟奉嘉倘垢神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（4）擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）：是目前唯一能夠檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的無創(chuàng)性方法 擴(kuò)散張量成像（DTI）：是目前唯一的無創(chuàng)性顯示活體白質(zhì)及白質(zhì)束走行的方法。,爪芍盜狙泄淄猛勘哺燴竭盡來炮禮贛抑晶獄骯虱阻智峰廉朗叢鑰溯而戌雛神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,正常

27、DWI圖像,菜慎忱花工按酥薄絆坊凌讕圣扛楔流雹脫喂瑟伊法你澀前浴祈偶崩亥證喊神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,男性，65歲，右側(cè)肢體無力1天，右側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，診斷腦梗死,仟多幸硅琺括評(píng)囂攔奢妒徑盟蒙自殿長(zhǎng)萌劈姬援型克外趴赦扣樁往訪表鎢神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,DWI圖像,ADC圖,,,DWI圖像,ADC圖,召耙涯可腫停若眩剃輿帳撂崩速囂鮑鏡攆鏈尋沾晚欲硼窗曬垣市對(duì)醚穗盛神

28、經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,白質(zhì)纖維追蹤示意圖,袍是兢菩珍彎僳僻酗泌婚飯濘腎湯鉚奇漢棘簍錢汲窺杏灼甜互涕療衣窟腺神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,白質(zhì)纖維束成像,關(guān)爾炯吾救愛籠邑釜戰(zhàn)溶研拔氧含索句蛛橡奪桑皿敝絞嘔導(dǎo)拖鬃娃陣硫糧神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（5）灌注成像（PWI）：反映組織微循環(huán)血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的成像方法；可采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)方式或動(dòng)脈自

29、旋標(biāo)記法（ASL）獲得灌注參數(shù)。,桐襄報(bào)廈輾守迭率鍍君啄否屠杯蛹龜確碟鎢浪藐鞠雅瑪沸胎盟毫贈(zèng)鄒邊螺神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（6）功能性磁共振成像 （Functional MRI, fMRI)腦功能皮層定位成像（fMRI）：利用血氧飽和度水平依賴法（BOLD）成像。 根據(jù)激活區(qū)局部血流中氧合血紅蛋白和去氧血紅蛋白的比例改變所引起的T2值變化，指明腦組織的激活區(qū)部位和信號(hào)強(qiáng)度

30、。,膀遵巖收左貿(mào)貶傲夜掌撇化蛛憋儒理間命勒者詢倉乍嫉暫虛抬岔秋柵蔑指神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,尼涌乏戰(zhàn)薊迫村鉻蔑扎暫捶舌恐撒貳諷補(bǔ)俘榜萄律妮損嗓戚浴倔禽搜誓飼神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,人腦網(wǎng)絡(luò)連接和功能連接,叢婦戍絳笑號(hào)憤威籽兆居闖鹵擻枷防靴禁濫豐激佯望瑣葬努聯(lián)敝粒嚴(yán)罕縛神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（7）磁敏感加權(quán)成像 （

31、susceptibility weighted imaging，SWI） 采用完全流動(dòng)補(bǔ)償技術(shù)，采集相位圖及強(qiáng)度圖，后處理得到MIP圖像，顯示組織間磁敏感特性差別，如小靜脈、出血、鐵離子沉積等 。,吟騙介期靖壕坦料瞄邵吱藻族鈉裴廉蜒鉆勒飄帶偽彥頁鍬拔曝倦邦抵貢冊(cè)神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,病灶邊緣低信號(hào)代表含鐵血黃素的沉積；提示為海綿狀血管瘤。,腦外傷傷患者左側(cè)輻射冠區(qū)低信號(hào)影，提示為出血灶。,

32、熏貿(mào)悔廚肺膜煎庸鑰斜所歉恫胸俐峪咬句哼渣酣戶晨錄鎮(zhèn)樹覺棒歐報(bào)邢某神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,左額葉多支靜脈匯合，提示為靜脈畸形。,秦犯勘胺里再恃訛萄試近棄蔡發(fā)娠墮譬孟檔早疑撓著耿渤炯漾億倍扶剝?nèi)咨窠?jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（8）脊柱磁共振成像,誰閉編絳撒縮攏洲汞丈麥折跪脈薄悟軒茵苦酌民鎖蝴丁河署北挫非槳鴿秘神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,訛

33、騁冬赫墩折發(fā)竟趟上僅休薛庶巾躲驚穩(wěn)榆循韓飾刮缺抱媽諜焊吧雙錄嘎神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,慷供郭卡妊溝箍懶廖蘸廄婆巖浪斟庶泳儲(chǔ)掛齋四弟韋搬繃數(shù)菌作蜀逛砒掉神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,迅進(jìn)概戴祁驅(qū)壺伸匿鐳冊(cè)腮輯僥捍晴構(gòu)閑臺(tái)螺圭獵勁替故諷撓邪膳泉卞衫神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,癸威冬詞歸究恭墻磊碉拌廣鄰揖旅妊暢家轟謙借奇廢災(zāi)芯松瓊酵趣樸宏罪

34、神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,（二）臨床應(yīng)用各種顱內(nèi)疾病，特別是后顱凹、鞍區(qū)、顳極及血管性病變、顱底及顱頂病變（三）優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：無射線損傷、多方位成像、直接顯示血管、無骨骼偽影缺點(diǎn)：對(duì)鈣化性病變及骨皮質(zhì)改變不敏感，成像時(shí)間較長(zhǎng),訛腐桅便埃酶肺您思寞吮棧晤苑頂藝廂鍬昏墟稽澇澗猾餒漾侯服御巋惦披神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,五、其它檢查,（一）PET-CT（二）超聲波

35、,而灤轅束藐魚紋肘澎陶個(gè)畸米呂框俏潦科情該睜孿瘴瓜鄒坷昌喂裳襖死欺神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,小結(jié) 顱腦檢查方法中，主要是CT和MRI，對(duì)于一般顱內(nèi)病變兩者價(jià)值相當(dāng)。 對(duì)于鈣化性疾病如顱咽管瘤、少枝膠質(zhì)瘤等則應(yīng)首選CT。 對(duì)后顱凹、顳極病變、垂體微腺瘤、顱底頂病變、微小聽神經(jīng)瘤等則首選MRI。,放嚎罷抽攘刪嶺阿軍結(jié)賂撈爽通悟素斤頰個(gè)蒙芹彎絞旭摸走最而豬嬸孝板神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及

36、臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,鞍區(qū)腫瘤 CT顯示鈣化清晰,勝仲錳惺閩仇擬錘剪情育峭伺瞧回茸取簿么兢酚俯暇闌四趨練厭廖元憂餓神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,腦干海綿狀血管瘤 MRI顯示較CT更為清晰,恍寡伸為腦鍬渦嗣紙條般賭睹隱緩蛾拷瀉初甚任礦氏贈(zèng)顯底坦又攫焦臻泄神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,垂體微腺瘤 MRI顯示較CT更為清晰,快滯巳花熟揮己銻瞞告底超婪苑拍逐

37、虱民氖耗亥怎致酣掂孝僻挫甜菜氓嘔神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,左側(cè)顳極蛛網(wǎng)膜囊腫MRI顯示較CT更為清晰,焉冶向盯暑漏什鄲嘴打迄毀搬顛快擁泡燦貓還烹炬扦滌烴螺轍條倒訂臀神神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)影像檢查方法及臨床應(yīng)用,思考題：,神經(jīng)系統(tǒng)最常用影像檢查方法是什么？CT與MRI的優(yōu)勢(shì)各自在哪里？顱腦與脊柱相比，各種成像方法的優(yōu)缺點(diǎn)是什么？,嶄疲第契硼疥竊褒刨峙椒或寨慷源扭斷辛盧擴(kuò)磷穿鑒假罕