肺和胸膜檢查

1、三、肺和胸膜（重點）,（一）視診（二）觸診（三）叩診（四）聽診,學習目標,熟悉肺和胸膜聽診的內容。掌握正常呼吸音的類型及特點。掌握異常呼吸音的類型及臨床意義。掌握羅音產生機理、聽診特點及臨床意義。,,(四)聽診（常用、重要）,聽診內容,正常呼吸音異常呼吸音羅音聽覺語音胸膜摩擦音,聽診時注意事項,體位聽診順序病人配合,1.正常呼吸音,支氣管呼吸音（bronchial breathing sound）肺泡呼吸音

2、（vesicular breathing sound）支氣管肺泡呼吸音（混合呼吸音）（bronchovesicular breathing sound）,正常呼吸音特點比較,正常呼吸音示意圖,2.異常呼吸音,（1）異常肺泡呼吸音1）肺泡呼吸音減弱或消失胸腔積液、氣胸腹部疾病支氣管阻塞胸廓活動受限,,（1）異常肺泡呼吸音,2）肺泡呼吸音增強一側或局部肺泡呼吸音增強 一側肺或胸腔病變雙側肺泡呼吸音增強

3、發(fā)熱、貧血、酸中毒,（1）異常肺泡呼吸音,3）呼氣音延長慢支、支氣管哮喘、肺氣腫4）呼吸音粗糙支氣管或肺部炎癥,（2）異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音）,肺組織實變,（2）異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音）,肺內大空洞,（2）異常支氣管呼吸音（管狀呼吸音）,壓迫性肺不張,（3）異常支氣管肺泡呼吸音,,支氣管肺炎肺結核大葉性肺炎,3.羅音,（1）干羅音（rhonchi）1）產生機理 鼾音（大支氣管）哨笛音（小支氣管） 2）聽

4、診特點 3）臨床意義,,,,,3.羅音,（2）濕羅音（moist rale）1）產生機理大水泡音中水泡音小水泡音 2）聽診特點3）臨床意義,,3.羅音,大水泡音（粗濕羅音）,肺水腫肺結核空洞,中水泡音（中濕羅音）,支氣管炎支氣管肺炎,小水泡音（細濕羅音）,細支氣管肺炎肺淤血,干羅音與濕羅音的區(qū)別,（3）捻發(fā)音 由于未展開的肺泡互相粘連時，在吸氣時被氣流沖開所產生的細小破裂音。,3.羅音,(四)聽診,4.