人體解剖與肌肉、骨骼大全docx定

1、運(yùn)動(dòng)治療之肌肉學(xué)習(xí)部分,,肌肉是人體運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力,,背肌部分,,背淺層肌,背中層肌,背深層肌,斜方肌背闊肌肩胛提肌菱形肌,上后鋸肌下后鋸肌,夾肌橫突棘肌豎脊肌,,,,背淺層肌包括斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌四部分,背淺層肌,斜方肌：上背及中背的表層肌肉，并根據(jù)其肌纖維走向分成上、中、下三部分。起點(diǎn)：枕外隆凸，上頸線，頸韌帶，第七節(jié)頸椎至第十二節(jié)胸椎的棘突。止點(diǎn)：上束纖維——鎖骨外側(cè)三分之一及肩峰突 ，中下束纖維——肩胛棘上

2、唇及尖端,斜方肌,斜方肌,斜方肌的功能,功能：上束纖維——上舉及外旋肩胛骨，協(xié)助頭部后仰，側(cè)屈及旋轉(zhuǎn) 中束纖維——內(nèi)收（縮回）肩胛骨， 下束纖維——下壓肩胛骨,上交叉綜合征對(duì)人體姿勢(shì)的影響,斜方肌(Trapezius)對(duì)于上背部的肌肉來(lái)說(shuō)，是范圍較大的肌肉，相對(duì)疼痛影響的范圍和程度也比較大，像是偏頭痛、頸部痛、上背痛和肩膀痛等等，都和它有密切的關(guān)系,斜方肌與相應(yīng)疼痛,上交叉綜合征會(huì)緊張上斜方肌,1.上斜方?。阂?yàn)殚L(zhǎng)期固定不動(dòng)的肩頸

3、動(dòng)作，使得上斜方肌筋膜發(fā)炎，可能會(huì)造成嚴(yán)重的后頭和偏頭痛，以及后頸部的疼痛，有時(shí)也可能會(huì)引起下頜骨的咬合疼痛；此外，因?yàn)樗嘶蛘眍^不適合而造成落枕，一轉(zhuǎn)頭肩頸就痛，大部分就是上斜方肌發(fā)炎，它的痛點(diǎn)位于肩井(乳頭正上方與肩線交接處)附近，可指壓肩井，可以適度舒緩疼痛。,斜方肌不同部位的相應(yīng)病癥（1）,2.中斜方?。阂?yàn)榫米?、姿?shì)不良、或是手臂平抬過(guò)久，容易造成肩膀過(guò)度緊繃，而使得中斜方肌筋膜發(fā)炎，最直接的癥狀就是膏肓痛。除了兩側(cè)肩胛骨內(nèi)緣

4、附近疼痛，由于它的另一端是和肩峰相連，所以也可能出現(xiàn)肩膀后緣疼痛。,斜方肌不同部位的相應(yīng)病癥（2）,3.下斜方肌：當(dāng)手臂向上撐的時(shí)間過(guò)久，例如拿掃帚清理天花板或是需要長(zhǎng)時(shí)間高舉物品等等，會(huì)容易造成下斜方肌的吃力，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)造成下斜方肌筋膜發(fā)炎，使得肩胛上、肩胛內(nèi)、肩峰，以及頸部都有疼痛不舒服的感覺(jué)。,斜方肌不同部位的相應(yīng)病癥（3）,「只要你有固定的行為模式，就表示你有固定的肌肉傷害的風(fēng)險(xiǎn)存在?！巩?dāng)工作或做家事一段時(shí)間以后，會(huì)覺(jué)得肩膀很

5、「沉重」、「緊繃」，但既非酸麻、也非疼痛的感覺(jué)，就是斜方肌已經(jīng)開(kāi)始發(fā)出疲勞的警訊了，也是提醒你，趕快活動(dòng)一下你的肩頸肌肉吧！,關(guān)于斜方肌的提醒與建議,.背闊?。菏俏挥谛乇硡^(qū)下部和腰區(qū)淺層較寬大的扁肌。由胸背神經(jīng)支配。血液供應(yīng)主要來(lái)自胸背動(dòng)脈和節(jié)段性的肋間后動(dòng)脈和腰動(dòng)脈的分支，可以肩胛線為界，線的外側(cè)由胸背動(dòng)脈分支供血，線的內(nèi)側(cè)由節(jié)段性動(dòng)脈供血。起點(diǎn)：6-12胸肋棘突、胸腰筋膜、髂嵴和下3-4肋 。止點(diǎn)：肱骨結(jié)節(jié)間溝 由胸背神經(jīng)支配 作用

6、：伸展、 內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨，攀爬時(shí)拉起肢體,背闊肌,背闊肌的獨(dú)立顯示圖,背闊肌的作用主要在于：伸展、 內(nèi)收、內(nèi)旋肱骨，攀爬時(shí)拉起肢體,背闊肌的作用,位于頸項(xiàng)兩側(cè)，肌肉向上部位于胸鎖乳突肌深側(cè)，下部位于斜方肌的深面，為一對(duì)帶狀長(zhǎng)肌，起自上位C3-4橫突的后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向后下稍外方，止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱緣的上部。,肩胛提肌,肩胛提肌的獨(dú)立顯示圖,肩胛提肌的作用為：近固定時(shí)，使肩胛骨上提和下回旋。遠(yuǎn)固定時(shí)，一側(cè)收縮，使頭向同側(cè)屈和輕度回

7、旋；兩側(cè)收縮，使頸伸。,肩胛提肌的作用,肩胛提肌損傷是一種常見(jiàn)病，大多被含糊的診斷為頸部損傷，或背痛、肩胛痛。亦或被診斷為頸椎病或肩周炎等。很多由突然性動(dòng)作造成損傷或慢性勞損，上肢突然過(guò)度后伸，使肩胛骨上上提和向內(nèi)上方旋轉(zhuǎn)，肩胛提肌突然強(qiáng)烈收縮，由于肩胛骨周?chē)浗M織的影響，使肩胛骨與肩胛提肌不能同步運(yùn)動(dòng)，而造成肩胛骨脊柱緣的內(nèi)上角肩胛提肌附著處損傷,肩胛提肌損傷,1,、肩頸背部疼痛不適。慢性損傷的患者局部以酸痛為主，損傷側(cè)肩胛骨內(nèi)上方

8、和頸部肌肉有僵硬緊張感，轉(zhuǎn)頭不便。急性損傷者，頸側(cè)腫脹明顯，疼痛劇烈。2、睡眠時(shí)翻身困難，白天可有高低肩情況，疼痛可延受損肌肉的走向放散，上肢后伸及聳肩動(dòng)作受限或使疼痛加重。3、肩胛骨疼痛、酸脹，另向枕骨旁及太陽(yáng)穴的放射性疼痛。損傷者常因肩痛不能持續(xù)坐姿看書(shū)，時(shí)間一長(zhǎng)即不能保持原有的姿態(tài)。,肩胛提肌損傷表現(xiàn)：,,肩胛提肌的訓(xùn)練：?jiǎn)♀徛柤纾▓D1）：雙手各握輕重量啞鈴做聳肩，15次至20次一組，組間歇60秒，總共做4組。杠鈴聳肩（圖

9、2），雙手握杠鈴位于身體前側(cè)，向上聳肩，慢放，15次至20次一組，組間歇60秒，總計(jì)4組。,針對(duì)肩胛提肌損傷者的訓(xùn)練與建議：,啞鈴聳肩,杠鈴聳肩,1、平時(shí)少坐多動(dòng)，不要一直保持伏案工作或低頭看手機(jī)，這些都會(huì)導(dǎo)致肩胛提肌被長(zhǎng)時(shí)間拉長(zhǎng)，從而降低肌彈力，導(dǎo)致血液補(bǔ)償，從而引發(fā)肌肉勞損。2、多做頸部活動(dòng)，或頸部保健操，讓頸部的血液循環(huán)保持暢通，也會(huì)讓人更有精神。3、盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的背單雙肩包。4、多運(yùn)動(dòng)，跑步、游泳、單車(chē)，都是相對(duì)于全身性

10、的有氧鍛煉，經(jīng)?；顒?dòng)才可以避免身體出現(xiàn)各種意外。,對(duì)于損傷者的建議：,游泳對(duì)肩胛提肌有相當(dāng)好的鍛煉效果,菱形?。何恢?，位于斜方肌深層，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和脊柱之間，肌纖維由內(nèi)上向外下斜行。起點(diǎn)，起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點(diǎn)，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。,菱形肌,,菱形肌的主要功能：近端固定時(shí)，使肩胛骨上提、后縮和下回旋。遠(yuǎn)端固定時(shí)，兩側(cè)收縮使脊柱伸。,菱形肌的功能,菱形肌損傷是由于急性扭傷，或者慢性多次的積累性勞損后發(fā)病，導(dǎo)致菱形肌氣聚筋凝，局部

11、滲液，氣血腫脹，肌肉痙攣，甚而粘連。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“琵琶骨離位傷筋”的范疇，是引起肩背疼痛的一個(gè)重要原因。,菱形肌損傷,菱形肌損傷疼痛,,有急性或慢性損傷史；病人就診時(shí)主訴背部酸痛沉重感，提肩誘發(fā)疼痛，疼痛偶有放射至肋間隙及前胸部，天氣變化會(huì)使癥狀加重；體格檢查肩胛骨內(nèi)緣，菱形肌有條索鈍厚感，有局限壓痛點(diǎn)，深壓壓痛點(diǎn)有程度不同的“彈響”聲；拍胸片，頸、胸椎X線片及有關(guān)檢查，排除頸胸椎及胸內(nèi)心肺病變后，凡有上述癥狀、體征者，即可診斷該病。,

12、菱形肌損傷的診斷依據(jù),患者取俯臥位，頭偏向健側(cè)，兩手垂放于身體兩側(cè)，醫(yī)者先用滾法、揉法使局部肌肉放松，然后用拇指在菱形肌肌束垂直方向上，或菱形肌呈條索狀物隆起處左右彈拔，再用拇指指腹順肌肉纖維方向順推幾遍，最后用拇指指腹順壓2～3遍。手法后可配合蠟療或走罐療法，能收到相得益彰之效。同時(shí)治療后應(yīng)囑患者多注意局部休息，施用彈拔指壓手法時(shí)，應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)熟練，剛?cè)嵯酀?jì)，特別是病程在2 d內(nèi)的急性患者，一般手法宜輕柔，不宜使用重手法。部份患者經(jīng)治療后，

13、第2 d患處可出現(xiàn)更為酸、脹、疼痛等癥狀。這是因?yàn)槭┯脧棸蔚却碳ば允址ǖ恼７磻?yīng)。一般2～3 d內(nèi)癥狀可逐漸消失、應(yīng)向患者講明。,菱形肌損傷的治療方法,背中層肌分為：上后鋸肌跟下后鋸肌,位于菱形肌深面，起于項(xiàng)韌帶下部、第6、7頸椎和第1、2胸椎棘突，肌纖維斜向外下方，止于第2-5肋骨肋角的外側(cè)面，作用為上提肋骨以助吸氣。,上后鋸肌的位置與功能,上后鋸肌,位于背闊肌中部的深面，借腱膜起自下位兩個(gè)胸椎棘突及上位兩個(gè)腰椎棘突，肌纖維斜向外上

14、方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，協(xié)助膈的吸氣運(yùn)動(dòng)。受肋間神經(jīng)支配,下后鋸肌的位置與功能,下后鋸肌,背深層肌主要由：夾肌、橫突棘肌、豎脊肌組成是人體的核心肌群對(duì)人體的重要性非常明顯,背深層肌的組成,夾肌　起自項(xiàng)韌帶下部和上位胸椎棘突，肌纖維斜向外上方，分為二部：頭夾肌（splenius capitis）在胸鎖乳突肌上端的深面，止于乳突下部和上項(xiàng)線的外側(cè)部；頸夾?。╯plenius cervicis）在頭夾肌

15、的外側(cè)和下方，止于上位三個(gè)椎的橫突。一側(cè)夾肌收縮使頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，雙側(cè)收縮使頭頸后仰。二肌均由第2-5頸神經(jīng)后支的外側(cè)支支配。,夾肌,,頭夾肌與頸夾肌的具體位置,單側(cè)收縮時(shí)具有使頭轉(zhuǎn)向的功能，雙側(cè)收縮時(shí)使頭后仰,夾肌的功能,橫突棘肌transversospinales由多個(gè)斜肌束組成，排列于由骶骨至枕骨的整個(gè)脊柱的背面，為豎脊?。炯。┧谏w。肌束起自下位椎骨的橫突，斜向內(nèi)上方，跨越1-6個(gè)椎骨不等，止于棘突。由淺而深可分為三層：淺層為半

16、棘肌semispinalls，肌纖維較長(zhǎng)而直，斜跨4-6個(gè)椎骨，位于背部和項(xiàng)部，其中頭半棘肌向上附著于枕骨上項(xiàng)線以下的骨面；中層為多裂肌multifidi，肌纖維短而略斜，斜跨2-4個(gè)椎骨，深層為回旋肌rotatores ，肌纖維最短，只斜跨一個(gè)椎骨。兩側(cè)橫突棘肌收縮，可使軀干后伸，單側(cè)收縮可使軀干向同側(cè)側(cè)屈并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。橫突棘肌受全部脊神經(jīng)后支支配。,橫突棘肌,異議,又有說(shuō)法稱：橫突棘肌位于橫突和棘突間椎板后的凹中，肌纖維起于橫突，向內(nèi)

17、上，止于棘突，根據(jù)纖維長(zhǎng)短和止點(diǎn)遠(yuǎn)近又分為3組。纖維向上跨4～6個(gè)椎骨止于棘突的稱半棘?。豢?～4個(gè)椎骨止于棘突者稱多裂?。恢褂?～2個(gè)椎骨棘突者稱回旋肌，但三者之間并無(wú)明確界限。腰部?jī)H有多裂肌及回旋肌。,關(guān)于橫突棘肌的爭(zhēng)論,橫突棘肌是一塊存在著爭(zhēng)議的肌肉，并且少見(jiàn)與一般解剖書(shū)籍，位于豎脊肌深層的它默默的存在著,橫突棘肌不同之處,豎脊?。╡rector spinae）為脊柱后方的長(zhǎng)肌，下起骶骨背面，上達(dá)枕骨后方，填于棘突與肋角之間的溝內(nèi)

18、。它以總腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分為三部：外側(cè)為髂肋肌iliocostalis，止于肋角；中間為最長(zhǎng)肌longissimus，止于橫突及其附近肋骨；內(nèi)側(cè)為棘肌spinalis，止于棘突。各肌還有一系列副起點(diǎn)發(fā)出的小肌束參與：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和頸椎橫突；最長(zhǎng)肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部橫突；棘肌的小肌束起于胸椎和頸椎的棘突。,豎脊肌的具體位置,豎脊肌,,豎脊肌兩側(cè)同時(shí)收縮可使脊柱后伸，是維持人體

19、直立姿勢(shì)的重要結(jié)構(gòu)，故又名豎軀干肌。一側(cè)豎脊肌收縮，可使軀干向同側(cè)側(cè)屈。豎脊肌受全部脊神經(jīng)后支支配。,豎脊肌的功能與相應(yīng)支配,豎脊肌因負(fù)擔(dān)重而易損傷，當(dāng)你站著或坐著，習(xí)慣性駝背、彎腰以及頭前伸，豎脊肌就必須持續(xù)用力而勞損。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腰痛、背痛，臀部疼痛，甚至嚴(yán)重的頭痛頭暈都是豎脊肌勞損引起的。豎脊肌病變會(huì)引起相應(yīng)位置的脊柱活動(dòng)受限，后背、后腰像一整塊僵硬的鐵板，你甚至無(wú)法翻轉(zhuǎn)身體。而中老年人無(wú)法糾正的駝背畸形及腰無(wú)法直立等問(wèn)題都

20、可能是豎脊肌嚴(yán)重?fù)p傷的表現(xiàn)。,豎脊肌損傷,豎脊肌的易于損傷點(diǎn),,我們根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，通過(guò)上圖標(biāo)識(shí)了豎脊肌最容易出現(xiàn)的勞損痛點(diǎn)，順著脊柱兩旁，橫向撥動(dòng)豎脊肌，找到明顯酸痛、脹痛的點(diǎn)，多停留些時(shí)間，每天幾次，每次重復(fù)按壓撥動(dòng)60次就能讓痛點(diǎn)減輕直到讓它們消失。豎脊肌的痛點(diǎn)有些可能自己按摩不到，你需要借助家人、朋友的幫忙，或者你需要一些工具來(lái)實(shí)現(xiàn)豎脊肌壓痛點(diǎn)的按壓。,按摩對(duì)豎脊肌的恢復(fù),豎脊肌鍛煉方法:背屈伸　　提高下背部后腰力量的重要性

21、，對(duì)我們身體的形態(tài)和健康狀況都有很大的好處，尤其我們現(xiàn)在工作和娛樂(lè)在電腦前時(shí)間越來(lái)越多?！　”城煲卜Q山羊挺身(Hyperextension)，它是初學(xué)者在練習(xí)腰部力量的最佳選擇，這一動(dòng)作動(dòng)作負(fù)荷比較小，腰部不容易受傷。,豎脊肌的運(yùn)動(dòng)康復(fù),背屈 伸,脊柱后方肌肉(豎脊肌)對(duì)脊柱的穩(wěn)定性有很大的幫助，可以起到防止脊柱意外受傷、保持脊柱穩(wěn)定、預(yù)防脊柱退變的重要作用，大多數(shù)的脊柱退行性疾病與脊柱后方肌肉的僵硬、變?nèi)跤泻艽箨P(guān)系，而肌肉的僵硬、

22、變?nèi)跤峙c長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)造成肌肉慢性損傷及鍛煉過(guò)少有關(guān)。經(jīng)臨床研究證實(shí)，針對(duì)性的肌肉康復(fù)鍛煉可以降低腰椎間盤(pán)突出癥、頸椎病的復(fù)發(fā)率、減少脊柱受傷幾率。,豎脊肌對(duì)人體的重要性,主要由胸肌與腹肌組成，附帶其他肌肉,軀體前部肌肉,胸腹肌,,胸肌,腹肌與相關(guān)肌肉,顧名思義，胸肌就是胸部的肌肉，由左右兩部分構(gòu)成，又稱胸大肌。胸肌一般指男人的胸部肌肉。胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。,胸肌,胸大肌前鋸肌胸小肌肋間內(nèi)肌肋間外肌胸橫肌,,,,,

23、,,,,,,,,,胸鎖乳突肌的胸骨頭起自胸骨柄前面，鎖骨頭起自鎖骨內(nèi)1/3段上緣，兩頭間的三角形間隙恰在胸鎖關(guān)節(jié)上方，在體表即鎖骨上小窩。該肌行向上后外方，止于乳突外面及上項(xiàng)線外側(cè)1/3 。由副神經(jīng)及第2～4頸神經(jīng)前支支配。,胸鎖乳突肌,胸鎖乳突肌,側(cè)面觀,前面觀,胸鎖乳突肌的功能,一側(cè)收縮，使頭頸向同側(cè)屈，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮，肌肉合力作用線在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的后面使頭伸，肌肉合力作用線在寰枕關(guān)節(jié)額狀軸的前面使頭屈。上固定時(shí)，上提胸廓，