處方及l(fā)d50的測定

1、處方及LD50的測定,一.處方,1.處方的意義2.處方的基本結(jié)構(gòu)3.處方的種類4.處方書寫的一般規(guī)則及注意事項5.練習(xí),1.處方的意義： 處方：是醫(yī)師根據(jù)病人的病情開給藥房要求配方、發(fā) 藥的書面文件。 處方具有法律、經(jīng)濟、技術(shù)方面的意義。 法定處方（國家藥典標(biāo)準(zhǔn)收載和規(guī)定， 制劑生產(chǎn)部門必須遵守） 種類 協(xié)定處方（醫(yī)療單

2、位內(nèi)部，協(xié)商議定 的制劑處方） 醫(yī)療處方（醫(yī)師根據(jù)病人的治療需要而 開寫的處方）,處方基本結(jié)構(gòu),,,處方前項,,處方頭,藥品名、劑型、規(guī)格、數(shù)量,處方正文,Sig.（用法）,用法,醫(yī)師簽名,,2.處方的基本結(jié)構(gòu) ①處方前項 包括醫(yī)院全名、病人姓名、性別、年齡、科別、門診號或住院號 ②處方頭 開處方都以“R”或“R

3、P”起頭，為拉丁文“Recipe”的縮寫，是請取的意思。,③處方正文 這是處方的主要部分，包括藥物名稱、劑型、規(guī)格和數(shù)量。處方常用外文縮寫見P142 表6-2 ④用法 英文或拉丁文處方可用“Sig.”或“S.”表示.用法包括單次劑量、服藥時間及次數(shù)。,⑤醫(yī)師簽名有處方權(quán)的醫(yī)生簽章/沒有處方權(quán)的醫(yī)生簽名,處方紙的顏色,白色：普通處方白色：右上角標(biāo)注“精二”第二類精 神藥品的處方淺紅色：麻醉藥品

4、、第一類精 神藥品處方淡黃色：急診處方淡綠色：兒科處方,,,,,1)字跡工整清楚，不得隨意涂改，如需涂改，在涂改處劃斜線并簽名或蓋章，以示負(fù)責(zé)。2)由數(shù)種藥物組成的處方，應(yīng)先寫發(fā)揮主要作用的藥物。每種藥物分行寫。3)藥物劑量如果達到極量，劑量后加“！”。如“5.0！”，并且簽名，以示負(fù)責(zé)。,4.注意事項,4）藥物用量單位一律按藥典規(guī)定的使用。必須書寫清楚，小數(shù)點前必須加零，如“0.3g”。整數(shù)后

5、也應(yīng)加點和零，如“100.0g”。5）一般藥物以3日量為宜、7日量為限，慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加。麻醉藥品和毒性藥品總量不得超過1日極量。6）當(dāng)危重病患者急需用藥時，應(yīng)在處方左上角注明“急”字，或“cito”。,7）一張?zhí)幏酵瑫r使用兩種以上藥物時（不得 超過5種），應(yīng)審查有無配伍禁忌。處方完 畢應(yīng)仔細(xì)檢查一遍，保證無誤再簽名交給 病人。8）西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。,例一、,,某患者，女，

6、30歲，因持續(xù)性睡眠障礙前來就診。擬以安定治療，請開一周量處方。 安定： 片劑：2.5mg/片 5.0mg/片 口服：2.5～ 5.0mg/次 睡前服用,安定片劑 5.0mg×7片,Sig. 5.0mg p.o q.d H.S,,皖南醫(yī)學(xué)院醫(yī)院處方箋住院號姓名 年齡 男女 年 月 日 R

7、 處方者 發(fā)藥者 校對者藥費 圓 角 分,123456,XX,40歲,,,2012,9,17,1.阿司匹林片劑 0.5g ×9片,Sig. 0.5g p.o tid,,XXX,,,,2.青霉素鈉鹽粉針劑240萬U 5%GS 500ml,

8、,Vgttq.d×3天A.S.T（-）,某患者，男，40歲，因咽痛伴發(fā)熱就診。診斷為化膿性扁桃體炎。請開處3天量aspirin和青霉素，行抗菌、退熱治療。（aspirin，片劑每片0.3g，0.5g，口服常用量，1次0.3-0.6g,3次每日；抗風(fēng)濕：3-5g每日。青霉素鈉鹽：每瓶40，80，100萬u，成人一日量為240萬u，與5%GS靜脈滴注。,例二,例三、,,某患者，男，20歲，因腹部

9、絞痛半小時入院就診。擬行解痙止痛治療。請為患者開處山莨宕堿，立即肌肉注射。（氫溴酸山莨菪堿，注射劑，1ml：5mg，1ml： 10mg ，1ml：20mg，肌內(nèi)注射：一次5-10mg）,Cito!,氫溴酸山莨宕堿注射劑 10.0mg×1支,Sig. 10.0mg i.m st,,例四、,,某患兒，男，6月，入院診斷為腦膜炎。擬以頭孢噻肟靜脈滴注治療。請為患兒開處一張三天量的處方。（注

10、射用頭孢噻肟鈉，每瓶0.5g，1g。兒童50-150mg/kg/日分2-4次）附：1～6月小兒體重 3＋月齡×0.7 （單位：公斤）,頭孢噻肟鈉粉針劑0.5g×2,生理鹽水 250ml,,Vgtt b.i.d×3d,,二、急性毒性試驗 ——LD50的測定,LD50的定義,能引起50%的實驗動物出現(xiàn)死亡的藥物劑量,是衡量藥物毒性大小的指標(biāo)，

11、是評價藥物優(yōu)劣的重要參數(shù)。,一、實驗?zāi)康?通過實驗掌握序貫法測定藥物L(fēng)D50的步驟和結(jié)果處理二、實驗材料 注射器、小燒杯、鑷子、電子天平三、實驗藥品：1%普魯卡因四、實驗動物：小白鼠（18-24g）,1、Bliss法 即加權(quán)機率單位法在數(shù)理上最為嚴(yán)謹(jǐn)，結(jié)果很精密，計算繁瑣。需要至少30只小鼠，觀察7-15天。申報新藥常采用此方法。2、改良寇氏法（Karber法） 又稱孫瑞元點斜法是一種計算簡便，精確性好

12、，又可計算全部參數(shù)的一種計算法。3、序貫法,LD50的測定方法,優(yōu)點：簡單易行，節(jié)省動物 缺點：①必須按照順序操作，需要的時間 很長。 ②只適用于毒性作用起效很快的藥 物，不適用于毒性起效慢的藥物。 ③易引起誤差，測量結(jié)果不夠精確。 注意：序貫法在申報新藥臨床時是不被有關(guān)部門認(rèn)可的，只能當(dāng)作預(yù)試。,序貫法（上下法）測定LD50,五、實驗步驟1.每組捉拿10只小鼠2.取

13、小鼠一只稱重，記錄數(shù)據(jù)，按0.2ml/10g的劑量給予腹腔注射普魯卡因溶液。3.觀察、記錄給藥后10分鐘之內(nèi)小鼠死亡情況：若小鼠在10分鐘內(nèi)死亡，記（+），若不死亡記（-）。必須根據(jù)前一只動物的實驗結(jié)果確定下一只動物所需劑量，一只一只的做，故稱為序貫法。若死亡則下一只小鼠采用相鄰的下一個劑量，若存活，則采用相鄰的上一個劑量，故本法也稱為上下法。因此劑量的大小應(yīng)由上組決定。（記錄在表中）,4.在上述依次接受實驗的各鼠中，從第1號鼠依次2

14、號、3號…直做到第10號動物，第11只小鼠不需要再做實驗，根據(jù)第10號結(jié)果即可確定第11號鼠所在的劑量組位置。,序貫法測定LD50操作示意圖,+,+,—,—,+,—,—,—,+,—,,×,0,1,2,2.477×2,4.數(shù)據(jù)處理LD50=lg–1（C/∑r）C= ∑（X*r）,注意事項,1、注意計時。2、小鼠剛注射完普魯卡因可能會產(chǎn)生驚厥，要將小鼠放在罩內(nèi)或籠內(nèi)防止從實驗臺上摔下死亡。3、注射要嚴(yán)格按照操作