頭皮針抽提法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)

1、頭皮針抽提法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù),臨洮縣中醫(yī)院趙愛(ài)良2014.4,一、概況,1、疾病簡(jiǎn)介 腦血栓形成是指供應(yīng)大腦的血管粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致急性腦供血不足所引起的局部腦組織壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。最常見(jiàn)病因是腦動(dòng)脈硬化，其次是各種動(dòng)脈炎。中醫(yī)診斷為缺血中風(fēng)，乃因瘀痰入脈，阻塞腦絡(luò)所致。主要表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、偏盲、失語(yǔ)等，以半身不遂最多見(jiàn)。患者腦血栓形成后，肢體出現(xiàn)

2、癱瘓，肌力下降，并易伴發(fā)肺炎、褥瘡、肌肉萎縮，故在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的肌力，提高生活自理能力才是該病康復(fù)的重要任務(wù)和目標(biāo)。,2、療法介紹 頭皮針抽提法是以向外抽提，“一抽數(shù)抽”的手法動(dòng)作為主要特點(diǎn)，以緊提慢按為主。抽提法的操作要領(lǐng)有：一是力度，必須將全身的力量集中于手指，然后形成爆發(fā)力向外抽提；二是速度，即瞬間速度要快，但最好針體不動(dòng)，每次至多抽1分許，而不能將針體大幅度抽出。頭皮針抽提法，不僅有較大的刺激量，而且還有利于配合

3、肢體運(yùn)動(dòng)，通過(guò)邊行針、邊運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)留針、常運(yùn)動(dòng)、從而產(chǎn)生較強(qiáng)的改善肌力的效應(yīng)，不失為一種省時(shí)、省力、痛微、效捷的運(yùn)針手法。,3、應(yīng)用推廣前景頭皮針抽提法作為腦血栓形成后偏癱患肢肌力的一種有效的臨床診療技術(shù)，施術(shù)簡(jiǎn)便、易于學(xué)習(xí)。只要熟悉要領(lǐng)，規(guī)范操作，就不難掌握，適宜于推廣應(yīng)用。能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。,二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),1、西醫(yī)診斷（1）常于安靜狀態(tài)下發(fā)病；（2）大多數(shù)無(wú)明顯頭痛和嘔吐；（3）發(fā)

4、病可較緩慢，多逐漸進(jìn)展，或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、血液病等；（4）一般發(fā)病后1-2日內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙；（5）有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征；（6）腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血；（7）CT檢查發(fā)現(xiàn)腦梗塞部位。,二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)主癥：半身不遂，口眼歪斜，神志昏蒙，舌強(qiáng)言奏或不語(yǔ)，偏身麻木。(2)急性起病。(3)病發(fā)多有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。(4)好發(fā)年齡

5、多在40歲以上。具有主癥2個(gè)以上，急性起病，結(jié)合舌、脈、誘因、先兆、年齡等方面的特點(diǎn)即可確定診斷。,二、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),3、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(1)肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾證(2)風(fēng)痰淤血、痹阻脈絡(luò)證(3)痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證(4)氣虛血瘀證(5)陰虛風(fēng)動(dòng)證,三、適應(yīng)癥,1，符合腦血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合CT或MRI診斷為腦血栓形成的偏癱病人。2，中醫(yī)辯證為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)證者。3，發(fā)病至接受治療時(shí)間

6、在2~3個(gè)月以內(nèi)者。4，無(wú)神志昏迷，血壓基本穩(wěn)定者。,四、禁忌證,1、非腦血栓形成的偏癱者。 2、中醫(yī)辯證為中臟腑和虛證者。3、偏癱側(cè)肢體功能評(píng)分和綜合功能評(píng)分小于2分者。4、神志昏迷或生命指征不穩(wěn)定者。5、發(fā)病至接受治療在3個(gè)月以上者。6、年齡在70歲以上者和妊娠者。7、頭皮有瘢痕、腫瘤、嚴(yán)重感染、潰瘍和創(chuàng)傷者，施術(shù)部位為頭顱手術(shù)部位或未植入顱骨者。,五、操作方法,1、器械準(zhǔn)備：一次性不銹鋼毫針，型號(hào)為

7、 30~34 號(hào)（直徑0.23~0.30）、1~1。5寸 （25~40毫米）。、操作步驟：1）體位：坐位。確不能坐者，可采用仰臥位。2）針刺部位：病灶側(cè)（即偏癱肢體的對(duì)側(cè)）頭部。,3）取穴：采用《中國(guó)頭皮針施術(shù)部位標(biāo)準(zhǔn)化方案》：頂中線、頂顳前斜線。頂中線：在頭頂部前后正中線，自百會(huì)向前至前頂。頂顳前斜線：在頭部側(cè)面，即前頂穴起，止于懸厘穴。,4）針具：采用30~40號(hào)（直徑0.23~0.30mm）、1~1.5寸（25~

8、40）佳辰牌一次性不銹鋼毫針。5）皮膚消毒：采用2%的碘酒拭擦施術(shù)部位，再用 75%的酒精棉球?qū)⒌饩剖脙?，或單?5%的酒精棉球拭擦針刺部位的皮膚。6）進(jìn)針：采用指切進(jìn)針?lè)?。先用左手拇指切按在治療線旁邊，右手持針，緊靠指甲快速將針刺入，針尖至帽狀腱膜下層。,7）針尖方向：頂中線由前頂刺向百會(huì)；頂顳前線由前頂刺向懸厘的上2/3節(jié)段，用兩根毫針接力刺法。8）手法：在針尖刺入帽狀腱膜下層后，使毫針與頭皮呈15~30角，在腱膜下層進(jìn)入皮膚

9、1寸（25mm)左右，指下有不緊不松的感覺(jué)和一種吸針感。然后進(jìn)行行針操作，即用爆發(fā)力向外速提3次（約5秒鐘），每次至多提出1分（2.5mm)許，又緩插至1寸，如此反復(fù)運(yùn)針10遍，共計(jì)約5分鐘。9）留針：間歇?jiǎng)恿翎?個(gè)小時(shí)，每隔30分鐘運(yùn)針5遍（約2分30秒）。行針和留針期間，可結(jié)合患肢的運(yùn)動(dòng)。10）出針：出針時(shí)，應(yīng)先以左手拇指按住針孔周圍皮膚，右手持針慢慢提至皮下。然后，將針迅速拔出。出針后若有出血，應(yīng)迅速用消毒棉球壓迫止血。,3、

10、治療時(shí)間及療程    每日針刺1次，每周針刺3次，共12次為一個(gè)觀 察療程。4、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)    技術(shù)要領(lǐng)：該手法動(dòng)作主要是以向外提" 一抽數(shù)抽”為特點(diǎn)，屬小幅度提插手法范疇，緊提慢按為主，是為瀉法。抽提法的操作要領(lǐng)有二：一是力度，必須將全身的力量集中于手指，然后形成爆發(fā)力向外抽提；二是速度，即瞬間速度要快，但最好針體又不動(dòng)，每次至多抽出1分（2.5mm)許，而不能將針體

11、大幅度抽出。,5:注意事項(xiàng)1)頭皮針留針前，應(yīng)做好患者的思想工作，宣傳頭皮針留針的安全性和出針注意事項(xiàng)，解除患者的緊張情緒，以免影響療效。2）在留針過(guò)程中，特別是留針過(guò)夜者應(yīng)該注意暴露在頭皮外的針柄不要受到外物的壓迫和碰撞，以免彎針；3）出針時(shí)要注意觀察有無(wú)出血，如有出血，則應(yīng)迅速按壓直至血止，4）由于頭皮是有發(fā)部位，故出針要檢查針數(shù)，十分重要，防止遺漏；5）對(duì)精神病、癲癇病患者及嬰幼兒患 者，均不宜留針。6）可能的意外情況

12、及處理方案    偶爾可能出現(xiàn)暈針。主要原因有體質(zhì)虛弱、過(guò)于饑餓、疲勞、精神過(guò)度緊張和害怕心理，或因劇烈的疼痛刺激。主要癥狀：頭暈、眼花、惡心、臉色和唇色發(fā)白，嚴(yán)重的可以血壓下降，四肢厥冷，脈象微弱。處理方法：讓患者平臥，把針退出少許即可恢復(fù)，或飲少量熱開(kāi)水。,6、可能的意外及處理方案 偶爾可能出現(xiàn)暈針。主要原因有：體質(zhì)虛弱、過(guò)于饑餓、過(guò)度疲勞、精神緊張和害怕心理，或劇烈的疼痛刺激。主要癥狀：