改良型血液稀釋聯(lián)合早期康復(fù)治療對急性腦血栓形成偏癱患者下肢運(yùn)動功能的影響.pdf

1、血液稀釋療法自古有之，德國醫(yī)生將其用于急性心肌梗死治療，通過減少紅細(xì)胞數(shù)量，降低血液粘度，從而增大冠脈血流量。早期康復(fù)治療技術(shù)發(fā)源于美國，臨床實(shí)踐表明對腦卒中后盡早開展早期康復(fù)訓(xùn)練，有助于減少殘疾，改善生活質(zhì)量。急性腦血栓形成患者的超急性期和急性期存在一種“高粘高凝狀態(tài)”(高血粘綜合癥，highviscositysyndrome)，該異常狀態(tài)導(dǎo)致腦局部血循環(huán)緩慢，使梗死灶周圍缺血半暗區(qū)擴(kuò)大，對受損神經(jīng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。通過文獻(xiàn)檢索

2、，尚未見國內(nèi)外有將血液稀釋療法和早期康復(fù)訓(xùn)練串聯(lián)起來的綜合治療方案。 該課題研究嘗試將血液稀釋療法和早期康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)組合起來，以達(dá)到進(jìn)一步改善急性腦血栓形成偏癱患者下肢運(yùn)動功能的目的。 該課題研究分兩部分進(jìn)行。 首先，選擇62例急性腦血栓形成偏癱患者作為血液稀釋組，接受改良型血液稀釋治療；另選同期62例相似患者作為配對組，接受傳統(tǒng)藥物治療，對比觀察兩組治療后血液流動特性和腦血流速度變化。其次，上述血液稀釋組62例

3、偏癱患者再被隨機(jī)分成早期康復(fù)治療組(31例)和藥物治療對照組(31例)。按照Bobath技術(shù)和Carr的運(yùn)動再學(xué)習(xí)原理對康復(fù)治療組患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，為期3個月，采用Scandinavian中風(fēng)量表和Bathel指數(shù)量表進(jìn)行運(yùn)動和步行能力評價。結(jié)果表明，血液稀釋組治療后的紅細(xì)胞壓積較配對組明顯下降，大腦中動脈血流速度亦有明顯提高。隨后接受早期康復(fù)訓(xùn)練的患者偏癱側(cè)下肢運(yùn)動及步行能力均明顯提高，總的步行率達(dá)80.7％，比治療前增加了58.