SPR聯(lián)合針灸改善痙攣型腦癱（偏癱）下肢運動功能的療效觀察.pdf

1、目的：
　　運用卡倫系統(tǒng)觀察選擇性脊神經(jīng)后根切斷術（SPR）聯(lián)合針灸在改善痙攣型腦性癱瘓（偏癱）下肢運動功能方面的作用。
　　方法：
　　隨機將40名符合手術指征的痙攣型腦性癱瘓（偏癱）患兒分為手術-康復治療組（A組）和手術-康復-針灸綜合治療組（B組）。通過卡倫系統(tǒng)分別采集兩組患兒術前1-2天、術后3個月、術后6個月三維步態(tài)數(shù)據(jù)（時空參數(shù)：跨步長、跨步時間、健患側步長、健患側支撐相占比、健患側擺動相占比；運動學參數(shù)：

2、步行周期中的健患側髖關節(jié)最大屈曲角、髖關節(jié)最大伸展角、膝關節(jié)最大屈曲角、膝關節(jié)最大伸展角、踝關節(jié)最大背伸角、踝關節(jié)最大跖屈角），觀察兩組患兒分別在術后3月、術后6月的運動功能改善情況和治療后兩組患兒間同階段運動功能對比情況。
　　結果：
　　最終入組患兒40名，隨機分為A、B兩組。A組最終合格樣本20例，其中男15例，女5例，年齡6.5-11歲（平均8.37±1.58歲），身高105-151cm（平均126.90±11.52

3、cm），體重16.5-49kg（平均27.38±7.33kg）；B組最終合格樣本20例，其中男15例，女5例，年齡6-11.5歲（平均8.98±1.90歲），身高107-151cm（平均127.40±11.05cm），體重19.5-39kg（平均27.63±4.80kg）。除痙攣型偏癱癥狀，A、B兩組患兒均無明顯伴隨癥狀。兩組性別、年齡、體重、身高無顯著差異，p＞0.05。兩組患兒術前在時空參數(shù)（跨步長、跨步時間、健患側步長、健患側支撐

4、相占比、健患側擺動相占比）及運動學參數(shù)（步行周期中健患側髖關節(jié)最大屈曲角、髖關節(jié)最大伸展角、膝關節(jié)最大屈曲角、膝關節(jié)最大伸展角、踝最大背伸角、踝關節(jié)最大跖屈角）方面均無顯著差異，p＞0.05。術后3月，在各自的治療方案實施后，A、B兩組均較同組術前在跨步長、跨步時間、健患側步長、健患側支撐相占比、健患側擺動相占比、髖關節(jié)最大屈曲角（患側、健側）、膝關節(jié)最大屈曲角（患側、健側）、膝關節(jié)最大伸展角（患側）、踝關節(jié)最大背伸角（患側）、踝關節(jié)最

5、大跖屈角（患側）出現(xiàn)改善，差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05。；兩組間在時空參數(shù)及運動學參數(shù)方面均無顯著差異，p＞0.05。術后6月，在各自的治療方案實施后，A、B兩組在時空參數(shù)各指標、髖關節(jié)最大屈曲角（患側、健側）、髖關節(jié)最大伸展角（患側）較同組術后3月出現(xiàn)改善，均差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05；B組時空參數(shù)各項指標與A組同期指標相比，改善程度更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義，p＜0.05；兩組在運動學參數(shù)方面無顯著差異。A、B兩組患兒健側

6、膝關節(jié)最大伸展角在治療方案實施的各階段均無明顯變化，p＞0.05。
　　結論：
　　選擇性脊神經(jīng)后根切斷術（SPR）結合康復治療在改善痙攣性腦性癱瘓患兒下肢關節(jié)角度（尤其是在屈髖程度減輕和伸膝、踝背伸能力提高）方面效果明確；聯(lián)合針灸治療后，在短期內(nèi)（3個月）較單純手術-康復治療無較大差異，經(jīng)過中長期（6個月）治療在改善患兒時空參數(shù)（跨步長、跨步時間、健患側步長、健患側支撐相占比、健患側擺動相占比）、建立正常步態(tài)模式方面優(yōu)于單