運動皮層部分切除術對獼猴痙攣型偏癱腦癱模型的建立.pdf

1、目的：
　　應用獼猴運動皮層部分切除術，建立嬰幼獼猴痙攣型偏癱腦癱模型和評價方法。
　　方法：
　　4只3月齡獼猴隨機分為正常對照組和手術模型組。手術模型組獼猴：運用運動皮層部分切除術，切除右側大腦外側裂以上至半球間裂的中央前回皮質(zhì)及額上回后部（正前中溝以前約0.3-0.5cm）皮質(zhì)，深度約0.5-0.6cm。術后進行連續(xù)攝像，觀察有無左側肢體運動功能障礙和動靜態(tài)的姿勢異常；徒手檢查和參考應用改良人Ashworth量表

2、評定肌張力，應用自編粗大運動及精細運動評估量表檢測兩組運動障礙的量化指標，運用9.4T MRI檢測顱腦的影像學改變。
　　結果：
　?、偈中g模型組于術后立刻出現(xiàn)左側肢體癱瘓，左上肢不能正常抬舉，左下肢癱瘓，左側肢體跛行明顯，進食時主要以右側肢體為主；手術組術后一周時活動量明顯低于正常組，評分也低于正常組；2到3周后活動量增加，評分也開始升高，直至8周后，評分基本穩(wěn)定。手術模型組和正常對照組的粗大運動評分在術后各個時期不完全相

3、同（Friedman檢驗，χ2值為33.939，P＜0.05），精細運動評分在術后各個時期亦不完全相同（Friedman檢驗，χ2值為37.526，P＜0.05）；②手術模型組術后姿勢為靜止時向左側傾斜，蹲坐于猴籠一角，左上肢搭于猴籠網(wǎng)上以維持姿勢平衡，運動時仍有向左側傾斜，模擬出了人典型的痙攣型偏癱腦癱的臨床表現(xiàn)；③徒手檢查肌張力的改變：手術模型組術后即出現(xiàn)左側肢體癱瘓和肌張力降低，5周后左側肌張力逐漸開始增高，并逐漸加重至3級，持續(xù)

4、到現(xiàn)在，肌張力在術后5周至術后14周術后各個時期不完全相同（Friedman檢驗，χ2值為20.713，P＜0.05）；④術后3周頭顱MRI顯示右側運動皮層切除術后疤痕組織形成，支持偏癱腦癱模型的影像學改變。
　　結論：
　?、賾靡粋冗\動皮層部分切除方法可成功建立嬰幼獼猴痙攣型偏癱腦癱模型；②通過攝像觀察獼猴的運動功能障礙和姿勢異常表現(xiàn)，以及徒手檢查肌力肌張力情況，結合自編適用于獼猴神經(jīng)行為學評分和頭顱影像學改變可準確評價