新生兒灌腸

1、新生兒灌腸,新生兒科 鮑清荷,主要內(nèi)容,1、灌腸的定義2、灌腸的目的3、灌腸的禁忌癥4、灌腸的用物準備及操作流程5、灌腸的注意事項6、灌腸并發(fā)癥的預(yù)防與處理,,灌腸技術(shù)主要用于胎糞排出量少、排出延遲、 出現(xiàn)嘔吐或者腹脹的新生兒。胎糞排出量少或者排出延遲屬于新生兒常見癥狀，極易引起或者加重腸梗阻，導(dǎo)致呼吸暫停和病理性黃疸等急、危重的疾病。而灌腸可以刺激新生兒的腸壁，有助于刺激腸蠕動，有利于促使新生兒排出胎糞，促進臨床癥狀的

2、愈合和緩解，減輕或者減少并發(fā)癥的發(fā)生。,灌腸的定義,灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達到確定診斷和進行治療的目的。,灌腸的目的,（1）刺激腸蠕動，解除便秘，排除腸內(nèi)積 氣、積便（2）清潔腸道，為手術(shù)、檢查做準備。（3）為高熱患兒降溫,灌腸的禁忌證,（1）急腹癥、消化道出血和各種嚴重疾病晚期病人禁用大量不保留灌腸。（2）灌腸過程中注意觀察病人的反應(yīng)，若出現(xiàn)面色蒼白、

3、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時進行處理。,灌腸前的用物準備,病房的溫度保持在22-24度之間。新生兒灌腸所用的材料主要有：預(yù)熱到39-41度之間的灌腸液（灌腸液主要由1：2的甘油和生理鹽水混合而成的），一副一次性手套，一塊一次性治療巾，一塊石蠟油紗布和一個20毫升的一次性注射器、治療碗一個、一根型號為8F型的一次性胃管、以及彎盤一個。,用物準備,灌腸的方法,護士洗手消毒后，戴手術(shù)帽以及口罩，把灌腸液倒進治療碗內(nèi)

4、，再用20毫升的注射器來抽取灌腸液。 石蠟油將胃管前段進行潤滑，采用注射器來吸取灌腸液后將其與一次性的胃管連接起來后排進空氣，將其放進彎盤內(nèi)備用。,,然后把新生兒患者擺為仰臥位或者左側(cè)臥位的姿勢，并且保持雙腿呈現(xiàn)屈曲向腹部靠近，用右手抬起一點臀部后往臀部下面墊一次性的治療巾后放下臀部。,,戴著一次性手套的護士用左手的拇指和食指分開使肛門可以充分暴露，右手則把一次性的胃管輕柔旋轉(zhuǎn)地插進肛門4-5厘米，然后左手固定胃管，右手則緩慢地注入

5、灌腸液，達到要求的灌腸液的量后進行緩慢地拔管。胎糞排出后護士及時對新生兒臀部進行清洗，并且更換尿褲，處理完畢后應(yīng)做詳細的記錄。,操作方法,操作演示,灌腸的注意事項,（1）根據(jù)灌腸的目的選擇灌腸的方法： a.促進胎便排出時，采用小劑量開塞露即可達到該目的。方法：用5ml的注射器按1ml/kg的用量抽取所需用量，去掉針頭潤滑肛門及注射器乳頭將注射器乳頭緩慢插入肛門后慢推，輕輕按壓肛門口片刻，10分鐘后更換尿布即可。 b.對

6、于先天性巨結(jié)腸的患兒必須使用20-30ml的生理鹽水灌洗，而且肛管插入深度要超過狹窄段。 c.直腸用藥時，插入深度為10cm保留時間20-30分鐘。,,（2）灌腸中注意保暖，避免著涼。液體流入速度宜慢，并注意觀察患兒情況。（3）灌腸后給予適當?shù)母共堪茨Γ梢燥@著提高灌腸效果。（4）觀察并記錄排便的顏色、性狀及量。,核對 醫(yī)囑 藥物 患者,評估 1、患兒病情、意識狀態(tài)、合作程度、 測量生命體征，觀察肛周皮膚情

7、況。,告知 灌腸的目的、操作過程及配合的方法,準備操作者：著裝整潔、洗手、戴口罩環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫。用物：遵醫(yī)囑準備灌腸液，將灌腸液抽進注射器內(nèi)；6號或8號胃管，石蠟油、無菌手套?；颊撸汗嗄c前排尿,實施 1、協(xié)助患兒取側(cè)臥位或平臥位，臀下墊尿片。 2、裝有灌腸液的注射器連接吸痰管，排盡管內(nèi)氣體，將肛管輕輕插入直腸，嬰兒2.5-4cm,兒童5-7.5cm,然后固定，緩慢注入灌腸液，護士一手扶持胃管，一手緩慢推注

8、射器，同時觀察患兒一般狀況及灌腸液的推注速度。 3、灌腸完畢，用衛(wèi)生紙包裹吸痰管輕輕拔出，放入感染性醫(yī)療廢物桶，若需保留灌腸液，可輕輕夾緊小兒兩側(cè)臀部保留15-30分鐘。 4、整理用物，床單位。,灌腸中注意保暖，避免著涼，液休注入速度易慢，并注意觀察小兒情況，如小兒突然腹痛或腹脹應(yīng)立即停止灌腸，并聯(lián)系醫(yī)生處理。,觀察與記錄 觀察藥物療效，記錄溶液量及排便性質(zhì),嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度,操作流程,要點說明,,,,,,,,小兒保

9、留灌腸的操作流程及要點,,新生兒溫生理鹽水清潔灌腸,灌腸的并發(fā)癥,灌腸操作并發(fā)癥：腸粘膜損傷，腸穿孔，虛脫，大便失禁，肛周皮膚損傷。,灌腸并發(fā)癥的預(yù)防與處理,1、操作前對患者進行評估。如：患者的年齡、肛周皮膚、有無腸炎及腸腔潰瘍史。2、正確選擇肛管。3、充分潤滑肛管，緩慢插管，動作輕柔。4、如有損傷或出血，立即通知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處理，必要時遵醫(yī)囑用藥。5、保持肛周清潔。,處理流程,,,,直腸粘膜損傷或出血,立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)