新生兒黃疸

1、1新生兒黃疸新生兒黃疸新生兒黃疸分類生理性黃疸是由于新生兒膽紅素的代謝特點(diǎn)，約50%~60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：一般情況良好；足月兒生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退，但最遲不超過(guò)2周。（早產(chǎn)兒黃疸多于生后3~5天出現(xiàn)，5~7天達(dá)高峰，7~9天消退，最遲延遲到3~4周）每日血清膽紅素升高小于85μmolL（5mgdl).新生兒病理性黃疸：（1）生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（2）血清膽紅素足月兒2

2、21μmolL（12.9mgdl）、早產(chǎn)兒257μmolL（15mgdl)，或每日上升85μmolL（5mgdl)（3）黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒2周，早產(chǎn)兒4周（4）黃疸退而復(fù)現(xiàn)（5）血清結(jié)合膽紅素34μmolL（2mgdl)。若具備上述任何一項(xiàng)均可診斷為病理性黃疸新生兒生理性黃疸正常值足月兒221μmolL（12.9mgdl)和早產(chǎn)兒小于257μmolL（15mgdl)有資料表明：亞洲足月兒生理性黃疸的血清膽紅素值高于西方足月兒；也有小早產(chǎn)

3、兒血清膽紅素171μmolL（10mgdl)即可誘發(fā)膽紅素腦病的報(bào)道。需注意，生理性黃疸始終是一個(gè)除外性診斷，必須排除引起病理性黃疸的各種原因后方可確定。新生兒黃疸的病因一、膽紅素生成過(guò)多因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。二、肝臟膽紅素代謝障礙由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽

4、紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、CriglerNajjar綜合癥、Gilbert綜合癥、LuceyDriscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）3況好，停母乳觀察3~5天，黃疸減輕，膽紅素水平降低（排除其它原因）即可診斷一般不需停母乳，4個(gè)月后自然好轉(zhuǎn)，一般不會(huì)引起核黃疸腦病。（4）葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏――病因：顧名思義，體內(nèi)缺少G6DP酶，為遺傳性疾病，見于兩廣較多，生后1~2天出現(xiàn)黃疸，而黃

5、膽不能被光療所控制，得此病一般不對(duì)身體受至影響，只是禁用一些藥物，禁吃蠶豆等。2、感染性：（1）新生兒肝炎：發(fā)生在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)感染，以病毒感染為主（巨細(xì)胞病毒，乙型肝炎病毒）1周后出現(xiàn)黃疸，大便色淺，小便色深，肝腫大，肝功損害（2）新生兒敗血癥：母親有妊娠及產(chǎn)時(shí)感染史(泌尿道感染)，產(chǎn)道特殊細(xì)菌，胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)，分娩不清潔，接生不消毒，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)侵入性檢查，宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)，挑馬牙，擠乳房，擠癰癤，皮膚感染，膿皰瘡，臍部感染等表現(xiàn)有：體

6、溫或高或低，少吃，少哭，少動(dòng)，面色欠佳，四肢涼，體重不增，嚴(yán)重休克，皮膚花斑，其它肺炎、痢疾等。新生兒黃疸應(yīng)注意事項(xiàng)第一：看黃疸的出現(xiàn)和消退時(shí)間，如果是生理性黃疸，在孩子兩三天以后才開始出現(xiàn)；母乳性黃疸出生之后一周才開始出現(xiàn)。一般七天開始消退，兩周左右大部分黃疸消退干凈。有一些母乳性黃疸消退的時(shí)間稍微晚一些，一個(gè)月左右也有可能。但是病理性黃疸不一樣，出現(xiàn)的時(shí)間非常早，而且生后一兩天之內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)，而且迅速加重，一旦出現(xiàn)迅速加重，而且消退經(jīng)

7、常比較晚，有的時(shí)候兩三周一個(gè)多月都消退不了，或者還有一種逐漸消退以后又反跳加重了，這也是病理性黃疸的特點(diǎn)。第二：看黃疸的程度還有黃疸的顏色。生理性黃疸這種孩子的皮膚是淺淺的黃色或者是淺檸檬黃色，鞏膜輕度有一點(diǎn)黃染，但是這個(gè)黃染一般局限在面部、軀干部，一般不過(guò)膝不肘，而且大便顏色是黃的，而且小便不會(huì)把尿布染的很黃，即使有些黃，用洗衣粉洗之后可以恢復(fù)原來(lái)的顏色。病理性黃疸的孩子皮膚顏色黃的比較深，往往呈橘黃色或者是金黃色，而且黃疸會(huì)過(guò)膝過(guò)肘