新生兒黃疸 ppt課件

1、,新生兒病理性黃疸治療與護理 朱巖,概念,新生兒黃疸又稱新生兒高膽紅素血癥，是血中膽紅素水平升高引起鞏膜、粘膜、皮膚或其他器官黃染。,新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種,,形成黃疸的機理,黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的，因為新生兒不需要那么多紅細胞，紅細胞被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會引起黃疸。一般膽紅素分為直接型和間接型，直

2、接型膽紅素主要是肝臟膽道的問題所致；間接型的膽紅素是由于紅細胞破壞過多所致,當(dāng)膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱膽紅素腦?。鹚劳龌虺霈F(xiàn)腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。,病理性黃疸原因,1. 胎糞排出延遲：肝腸循環(huán)導(dǎo)致黃疸加重2. 缺乏正常菌群：直接膽紅素經(jīng)過膽道排到腸道，經(jīng)過細菌的作用裝變成糞膽原排出體外，缺乏正常菌群影響膽紅素排出導(dǎo)致黃疸加重。3. 母乳喂養(yǎng)：母乳中葡萄糖醛酸酶活性高，膽紅素在腸道的重吸收加

3、強，使黃疸加重。,膽紅素代謝過程,4. 新生兒溶血：體內(nèi)的膽紅素80%是有由衰 老的紅細胞破壞形成的，如果紅細胞破壞 太多太快，膽紅素激增，就會引起黃疸。5. 宮內(nèi)感染：如CMV（巨細胞病毒）感染。6. 甲狀腺功能低下及其他遺傳代謝病。7. 嬰兒感染綜合征：由于膽管阻塞，膽紅素 不能排到小腸，使膽汁淤積在肝細胞或膽道內(nèi)引起黃疸。,藍光療法的原理與護理,原理： 未結(jié)合的膽紅素在光的作用下，轉(zhuǎn)變成水溶性的異構(gòu)體，經(jīng)膽

4、汁和尿液排出體外。,,藍光療法的護理：,1.治療前的準(zhǔn)備,光療箱要預(yù)熱；設(shè)置箱溫，一般30~32℃為宜，燈距為33~50cm，檢查燈管是否全亮，以免影響治療的效果。在治療Rh溶血病等重癥高膽紅素血癥時，應(yīng)更換新燈管。,2. 治療中的護理,（1）充分暴露患兒的皮膚并遮擋生殖器，尿布盡量要??；用黑色、稍硬不透光紙片或布遮蓋雙眼。,,（2）光療箱內(nèi)周邊放置棉墊（避免擦傷）。剪短指甲,包好患兒的手腳（禁止捆綁）,以免擦傷或抓破皮膚，眼罩每天更換

5、一次。,（3）密切注意溫度的變化（箱溫、體溫）, 每1小時監(jiān)測體溫，注意維持體溫的恒定。,,（4）防止水分丟失，注意溫度、濕度的控制；嚴(yán)格控制輸液速度，保證液體均勻滴入。 （5）勤巡視，密切觀察病情變化，注意患兒反應(yīng)、面色、黃疸的增減情況及有無神經(jīng)系統(tǒng)病理征。觀察有無光療的副作用，及時予以對癥處理。 （6）注意患兒皮膚粘膜的清潔，光療箱內(nèi)保持清潔，以保證療效。,回答問題：,1.藍光治療的原理？2.藍光治療的常見副作用？,