中藥灌腸治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察

1、<p>　　中藥灌腸治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察</p><p>　　作者：高芳 王慶斌 高琳芝 張瑞杰 高麗紅 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 新生兒；高膽紅素血癥；中藥保留灌腸 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 新生兒；高膽紅素血癥；中藥保留灌腸 </p><p>　　新生兒黃疸是新生兒期常見癥狀之一，生后1周內(nèi)，黃疸發(fā)

2、生率早產(chǎn)兒80%，足月兒60%［1］。新生兒黃疸大部分屬于生理性的，是新生兒期發(fā)生的一種生理現(xiàn)象，不需要特殊治療。然而，有相當(dāng)一部分新生兒黃疸是病理性的，其病因復(fù)雜，原發(fā)疾病多種多樣，如不重視，就可能延治誤治，引起嚴(yán)重后果［2］。筆者采用中藥灌腸治療該病50例，并設(shè)對照組觀察對比，療效滿意，報告如下。 </p><p><b>　　1 臨床資料 </b></p><p&

3、gt;　　11 一般資料 100例均為住院患兒，診斷參照《新生兒科學(xué)》第二版新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組50例中，男31例，女19例；年齡最大28 d，最小4 d；病程最長17 d，最短2 d；其中新生兒溶血病3 例，早產(chǎn)兒7例，早產(chǎn)兒并新生兒硬腫癥5例，新生兒窒息7例，新生兒肺炎6例，新生兒頭顱血腫4例，新生兒臍炎4例，胎膜早破6例，新生兒肝炎綜合征5例，原因不明3例。對照組50例中男30例，

4、女20例；年齡最大25 d，最小3 d；病程最長16 d，最短3 d；其中新生兒溶血病2例，早產(chǎn)兒6例，早產(chǎn)兒并新生兒硬腫癥6例，新生兒窒息6例，新生兒肺炎7例，新生兒頭顱血腫5例，新生兒臍炎3例，胎膜早破7例，新生兒肝炎綜合征4例，原因不明4例。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面比較無顯著性差異（P＞005），具有可比性。 </p><p>　　12 治療方法 兩組患兒均靜滴能量合劑、糖皮質(zhì)激素、白蛋白或血

5、漿，抗生素控制感染，糾正酸中毒；溶血癥患兒給予光療、肝酶誘導(dǎo)劑、靜滴丙種球蛋白；肝炎綜合征患兒加用更昔洛韋。治療組加用中藥保留灌腸（藥物組成：茵陳10 g、梔子3 g、熟大黃3 g、黃芩4 g、黃連3 g、黃柏3 g、白茅根6 g、茯苓6 g），加水濃煎取20~30 ml，待藥液涼至40℃，讓患兒取側(cè)臥位，臀部略墊高，按灌腸常規(guī)操作要求，將灌腸導(dǎo)管輕輕插入肛門內(nèi)約10 cm左右，將藥液緩慢注入，盡量保留1 h以上，兩組均10 d后統(tǒng)計療

6、效。 </p><p>　　13 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“黃疸”療效標(biāo)準(zhǔn)判定［4］。痊愈：黃疸及其它癥狀消失，實驗室檢查指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：黃疸及其它癥狀減輕，膽紅素正常或降低，其它實驗室檢查指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：黃疸不退或加深，其它癥狀及實驗室檢查指標(biāo)無改善。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p>

7、<p>　　21 兩組患兒療效見表1。 </p><p>　　表1 兩組臨床療效比較（略） </p><p>　　注：* P＜001 </p><p>　　22 兩組治療前后膽紅素變化見表2。 </p><p>　　表2 兩組治療前后膽紅素變化比較（略） </p><p>　　注：※與同組治療前比較

8、P＜001；△與對照組治療后比較P＜005 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　新生兒高膽紅素血癥的治療，首先盡量找出病因，給予相應(yīng)治療，然后積極降低血液及組織中的膽紅素濃度?？山o予光療、換血，靜滴白蛋白或血漿、肝酶誘導(dǎo)劑等治療。筆者在上述常用治療方法的基礎(chǔ)上，加用中藥保留灌腸治療該病，經(jīng)臨床觀察，治療組退黃快、療程短、治愈率高，明

9、顯優(yōu)于對照組。新生兒高膽紅素血癥屬于祖國醫(yī)學(xué)“胎黃”之范疇。病機(jī)為脾濕熱內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外溢，發(fā)為黃疸。方中茵陳清熱利濕、退黃，梔子清利三焦?jié)駸?，大黃降泄郁熱、通便、活血、清熱解毒；菌陳配梔子可使?jié)駸釓男”愣?，茵陳配大黃可使郁熱從大便而解；黃芩、黃連、黃柏清熱燥濕退黃，白茅根、茯苓清熱利濕，使?jié)駸嶂皬亩愣?，特別是白茅根具有利濕而不傷陰的特點，對稚陰稚陽的新生兒更為適宜?，F(xiàn)代藥理研究證實，梔子可增強(qiáng)肝臟二磷酸腺苷葡萄糖脫氫酶活

10、性，從而明顯降低血清中膽紅素含量，大黃可抑制鈉鉀從腸腔轉(zhuǎn)運至細(xì)胞，使水分滯留在腸腔內(nèi)而促進(jìn)排便，不妨礙小腸對營養(yǎng)物質(zhì)吸收。黃連、黃芩、黃柏有促進(jìn)游離膽紅素與清蛋白結(jié)合形成結(jié)合膽紅素的作用，三者均能促進(jìn)膽汁的分泌與排泄。方中之藥多味苦寒，易傷新生兒脾胃氣，故腸道給藥，既方便又不傷脾胃，同時又克服了新生兒喂藥</p><p><b>　　參考文獻(xiàn) </b></p><p>

11、;　　1許值蘭.新生兒高膽紅素血癥不允忽視［J］新生兒科雜志，2000，16（6）:256 </p><p>　　2余加林.新生兒黃疸［J］新醫(yī)學(xué)，2005，36（8）:478 </p><p>　　3金漢珍，黃德珉新生兒科學(xué)［M］第二版北京：人民出版社，１９７７212 </p><p>　　4國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］南京：南京大學(xué)出版社，1994