129例新生兒重度高膽紅素血癥臨床分析與隨訪.pdf

1、目的：探討新生兒重度高膽紅素血癥的臨床特點(diǎn)及其隨訪結(jié)局，為更好的做好新生兒重度高膽紅素血癥的防治、改善預(yù)后提供臨床依據(jù)。
　　方法：收集2013年7月至2014年12月我院新生兒科收治的重度高膽紅素血癥新生兒的病因、高危因素、輔助檢查及隨訪結(jié)果等資料，將入選對象分成膽紅素腦病組與非膽紅素腦病組、后遺癥組與無后遺癥組進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：(1)納入新生兒重度高膽紅素血癥129例，男女比率為1.80:1，其中膽紅素腦病30

2、例；膽紅素腦病組平均出生體重低于非膽紅素腦病組，而早產(chǎn)兒比例高于非膽紅素腦病組( P<0.05)。(2)129例重度高膽紅素血癥常見病因是G6 PD缺乏67例(51.9％)，病因不明42例(32.6%)，感染24例(18.6%)，ABO血型不合23例(17.8%),其中33例(25.6%)為多病因。(3)膽紅素腦病組平均TSB峰值及B/A值均高于非膽紅素腦病組( P<0.05)。(4)63例患兒新生兒期行BAEP檢查，16例聽力損害，其

3、中9例重度或極重度聽力損害康復(fù)后7例好轉(zhuǎn)。BA EP異常組平均TSB峰值及B/A值均高于正常組(P<0.05)。(5)在行MRI檢查的患兒中，22例膽紅素腦病14例(63.6%)出現(xiàn)蒼白球T1WI高信號，52例非膽紅素腦病30例(57.7%)出現(xiàn)蒼白球T1WI高信號。(6)隨訪101例，36例出現(xiàn)后遺癥。后遺癥組平均出生體重低于無后遺癥組，而早產(chǎn)兒比例、平均 TS B峰值及 B/A值均高于無后遺癥組( P<0.05)。8例肌張力增高為主

4、的中樞性協(xié)調(diào)障礙與2例腦癱患兒行綜合康復(fù)治療后明顯好轉(zhuǎn)，其中4例中樞性協(xié)調(diào)障礙在1歲內(nèi)趕上同齡兒。
　　結(jié)論：(1)早產(chǎn)兒、出生體重低的重度高膽紅素血癥新生兒更容易發(fā)生膽紅素腦病及后遺癥。(2)本研究人群新生兒重度高膽紅素血癥常見病因是G6P D缺乏、病因不明、感染及AB O血型不合性溶血。(3)TS B峰值越高、B/A比值越大，越容易發(fā)生膽紅素腦病及聽力損害等后遺癥。(4）MRI蒼白球 T1WI高信號并不總是與臨床表現(xiàn)相一致。(