85例重癥新生兒高膽紅素血癥外周動靜脈同步換血臨床分析.pdf

1、目的：通過對85例重癥新生兒高膽紅素血癥外周動靜脈同步換血病例的回顧性分析，了解該組病例的病因構成，換血療效，不良反應及預后，以指導今后臨床更好開展此項技術。
　　方法:回顧性分析2005年1月至2015年1月我院新生兒病房換血治療的85例重癥高膽紅素血癥患兒的臨床資料，分析重癥高膽紅素血癥病因構成；了解膽紅素下降情況，比較換血前后血常規(guī)、血生化變化情況，了解換血效果、換血不良反應發(fā)生情況；據不同換血法分外周動靜脈雙管抽注組43例

2、，外周動靜脈全自動同步換血組42例，進一步比較兩種不同換血方法的療效及不良反應。
　　結果：1.重癥新生兒高膽紅素血癥病因構成順位前三位分別為 ABO溶血病36.36％(44/121)、感染因素23.97%(29/121)、Rh溶血病10.74%(13/121)；2.換血后膽紅素明顯下降，總膽紅素與未結合膽紅素的換出率分別為49.53%、49.71%，差異有統計學意義（P<0.05）；3.換血后血紅蛋白及紅細胞壓積升高，血小板及白

3、細胞降低，差異有統計學意義（P<0.05）；4.換血前后血鈉、血鉀、血氯、血鈣無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05），換血后血鎂、碳酸氫根、尿素、肌酐下降，血糖升高，差異有統計學意義（P<0.05）；5.換血不良反應發(fā)生率為80.72%（67/83）,換血中不良反應依次為：血壓異常5.93%（8/135）、心動過速3.70%（5/135）、發(fā)紺2.22%（3/135）、肢端皮膚蒼白1.48%（2/135）、DIC0.74%(1/1

4、35)；換血后不良反應依次為：高血糖33.33%（45/135）、代謝性酸中毒23.70%（32/135）、低鈣血癥12.59%（17/135）、血小板減少癥10.37%（14/135）、低鉀血癥5.93%（8/135）；6.外周同步動靜脈全自動換血療法有效率及不良反應發(fā)生率分別為85.37%、70.73%，外周動靜脈雙管抽注法有效率及不良反應發(fā)生率分別為69.05%、90.48%，差異均有統計學意義（P<0.05）。
　　結論：