氣、血、津液復(fù)習(xí)

1、氣、血、津液復(fù)習(xí),骨創(chuàng)傷二科臨床教學(xué)用 李驥,氣、血、津液是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動的基本物質(zhì)。既是臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官生理活動的產(chǎn)物，又是臟腑經(jīng)絡(luò)及組織器官生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。,氣一、氣的基本概念 是維持人體生命活動的精微物質(zhì)。 是臟腑組織功能活動的動力。,二、氣的生成 稟受于父母—先天之精氣（一）氣的主要來源：

2、 脾胃所運化--水谷之精氣 后天之精氣 肺吸入 --自然界之清氣 1.肺為氣之主（二）氣的生成與臟腑的關(guān)系： 2.脾胃為氣血生化之源

3、 3.腎為氣之根,,,,,三、氣的生理功能（一）推動作用： 激發(fā)、促進人體的生長發(fā)育。 推動血和津液的生成、運行、輸布。 “氣行則血行”、“氣行則水行” 推動作用減退時----早衰、生理活動減退。（二）溫煦作用：

4、指陽氣氣化，溫煦人體，維持人體正常的陽氣。 陽氣多----產(chǎn)熱多；陽氣少----產(chǎn)熱少 “氣有余便是火”、“氣不足便是寒”,（三）防御作用： 氣具有護衛(wèi)肌表，抗御邪氣的作用。 氣之防御正常----邪氣不易侵入， 或雖有侵入也不易發(fā)病，或即使發(fā)病,也易于治愈。 氣之防御減弱----抗邪能力

5、下降，易感疾病，且病后難愈。（四）固攝作用： 1、固攝血液，保證血液在脈中的正常運行，防止其溢出脈外； 2、是固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分泌量、排泄量，防 止體液丟失； 3、是固攝精液，防止妄泄。,四、氣的運動形式 （1）氣機—氣的運動，有生命活動，就有氣的不斷運動。（2）氣的運動形式：升、降、出、入升 指氣的上升，如脾氣主升；降 指下降，如胃氣主降；出 是

6、向外，如肺呼出濁氣為出；入 是指氣向內(nèi)，如肺吸入清氣為入。氣的運動，只有在臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動中，才能得到具體體現(xiàn)。,（3） 氣運動的意義： ?人體的生命活動是臟腑升降出入運動的表現(xiàn)。 如先天之氣，水谷之氣和吸入的自然界清氣，都必須 經(jīng)過升降出入才能布散全身，發(fā)揮其生理功能。?精血、津液也必須通過氣的運動才能在體內(nèi)不斷地運行流動，以濡養(yǎng)全身。?人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動必須依靠氣的運動才得

7、以完成， 他們之間的互相聯(lián)系和協(xié)調(diào)也必須通過氣的運動才得以實現(xiàn)。?故氣的升降出入運動是人體生命活動的根本，氣的升降出入運動一旦停息， 就意味著生命活動的終止。,（4）氣運動失常的表現(xiàn)形勢當(dāng)氣的運動出現(xiàn)異常變化，升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡時，概稱為“氣機失調(diào)”。,氣的運動失調(diào),,氣滯：氣在局部發(fā)生阻滯不通。,氣逆：氣的上升太過，下降不及。,氣陷：氣的下降太過，上升不及。,氣脫：氣的外出太過，不能內(nèi)守。,氣閉：氣內(nèi)結(jié)于內(nèi)，不能外

8、出。,臟腑氣機失調(diào),肺失宣降，脾氣下陷，胃氣上逆，腎不納氣，肝氣郁結(jié)等。,五、氣的分類,先天之氣,后天之氣,,,,腎藏精,脾胃運化,肺主呼吸,A.元氣,D.營氣,,,,通過三焦循行全身。具有推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官生理功能的作用，為生命活動的原動力。,B.宗氣,,,人體積聚于胸中。走息道以行呼吸；貫心脈以行氣血；與視聽言動等機能相關(guān)。,D.營氣,,運行于脈內(nèi)?；海粻I養(yǎng)全身。,C.衛(wèi)氣,,運行于脈

9、外。溫養(yǎng)臟腑組織；調(diào)節(jié)腠理開合，汗液排泄，維持體溫的恒定；抗御外邪。,A.元氣,血一、血的基本概念 是循行于脈中富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì) 是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),二、血的生成1.來源于水谷精微，脾胃是血液的生化之源2.營血入血脈有生化血液的作用3.精血之間可以互相轉(zhuǎn)化 《靈樞·決氣》: “中焦受氣取汁,變化而赤是為血?！?三、血液的循行

10、 ? 血液要充盈 1、必備條件 ? 脈道要完整通暢 ? 全身各臟腑功能正常 特別是心、肺、肝、脾四臟。,,2、方式：《素問.經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈， 脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于

11、四臟，氣歸于權(quán)衡?！?【水谷精氣經(jīng)門靜脈入肝，再與靜脈血（濁氣）合入于心，再通過肺循環(huán)，肺朝百脈，血液成為動脈血，就有可利用的精微，再經(jīng)主動脈運行到外周，供全身毛脈調(diào)用（微循環(huán)），各臟腑各取所需。】,3、血液循行與臟腑的關(guān)系： 主于心－－心主血脈 心是動力，脈是通道。心氣的作用十分重要。 朝于肺－－肺朝百脈 肺主一身之氣而司呼吸，調(diào)節(jié)氣

12、機， 助心行血。 統(tǒng)于脾－－脾統(tǒng)血 脾氣健旺，氣血旺盛，則氣之固攝使血不逸出脈外。 藏于肝－－肝藏血 肝主疏泄，肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能。,四、血的生理功能,（一）濡養(yǎng),血液含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，對全身各臟腑組織器官起著濡養(yǎng)和滋潤作用，以維持各臟腑組織器官發(fā)揮生理功能。 《素問·五臟生成篇》：“肝受血而能視，足受血而能步，

13、 掌受血而能握，指受血而能攝?！?,,紅潤,肌肉壯實運動自如,潤澤感覺靈敏,烏黑潤澤,肌肉瘦削 肢體麻木,面色不華 萎黃,肌膚干澀,干枯不榮,（二）化神,“血者，神氣也” “血脈和利，精神乃居” -----《靈樞》 生 理：精神充沛、神志清晰、 感覺靈敏、思維敏捷 病 理：精神疲憊、健忘

14、、失眠、多夢、 煩躁、驚悸，甚至神志恍惚、譫妄、昏迷。,津 液人體內(nèi)正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌物。也是構(gòu)成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,一、 津、液聯(lián)系與區(qū)別1.聯(lián)系：同屬水液 屬陰,同源水谷,賴脾胃化生,相互轉(zhuǎn)化2.區(qū)別：,二、津液的生成 津液來源于飲食水谷。胃主受納腐熟水谷，吸收水谷

15、中的部分精微物質(zhì)；小腸主液分清泌濁；吸收其中的大部分水分和營養(yǎng)物質(zhì)后，將糟粕下輸于大腸；大腸主津吸收部分水液。大腸吸收食物殘渣中的多余水分，形成糞便。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微，一起輸送到脾，通過脾布散全身。,三、津液的輸布 由脾、肺、腎、心、肝、三焦等綜合作用而完成。1、脾氣散精：脾氣散精，上歸于肺，灌溉四旁，直接將津液輸布全身。2、肺主行水：通調(diào)水道，為水之上源。 宣發(fā)---

16、-輸布津液于上部和體表。 肅降----輸布津液于腎、膀胱和下部。3、腎主津液：《素問》：“腎者水臟，主津液”可推動水液的輸布代謝 津液下達于腎----清者蒸騰---上輸于肺，布散全身。 ----濁者化為尿，注入膀胱。,四、津液的排泄1、是由肺宣發(fā)至體表皮毛的津液，被陽氣蒸騰而化為汗液，由汗孔排出體外；2、是經(jīng)腎和膀胱的氣化作用，形成尿液并

17、排出體外；3、是在大腸排泄糞便時，帶走部分津液。4、是肺在呼氣時，也會帶走部分津液（水分）。,五、津液的生理功能 滋潤濡養(yǎng) 化生血液 排泄廢物 調(diào)節(jié)陰陽,運載全身之氣,氣、血、津液的關(guān)系 氣、血、津液均來源于脾胃所運化的水谷精微，都是構(gòu)成機體和維持機體生命活動的基本物質(zhì)，三者之間存在著相互依存、相互轉(zhuǎn)化和相互為用的關(guān)系。,一、氣與血的關(guān)系氣與血的生成，均來源于水谷精微和腎中的精氣，都有賴于肺、脾、

18、腎等臟器的功能活動，二者都是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的主要功能是溫煦、推動；氣屬陽；“氣為血之帥”。血的主要功能是營養(yǎng)、滋潤；血屬陰；“血為氣之母”。所以《難經(jīng)·二十二難》說：“氣主煦之，血主濡之”。,（一）、氣為血之帥，是指血在其生成及運行的過程中，始終離不開氣。1、氣能生血 血液的主要成分營氣和津液，都是來自脾胃所運化的水谷精微物質(zhì)。氣盛則化生血的功能自強，氣虛則化生血的功能自弱。故在治療血虛病癥時，應(yīng)

19、配伍補氣藥。2、氣能行血 血屬陰主靜，氣屬陽主動，血液的運行有賴于氣的推動，如有賴于心氣的推動，肺氣的輔助，肝氣的疏泄。氣行則血行，氣滯則血淤。 3、氣能攝血　　 血液能在血脈中運行而不溢出脈外，主要是依賴氣的固攝功能。 如果氣虛不足以統(tǒng)攝血液，?？蓪?dǎo)致各種出血，稱為“氣不攝血”。,（二）、血為氣之母。血是氣的載體，并為其提供充分的營養(yǎng)。氣是活力很強的物質(zhì)，容易逸脫，所以要依附于血和津液才能在體內(nèi)存在。

20、如果氣失去依附，就會浮散無根而出現(xiàn)氣脫現(xiàn)象。所以血虛氣亦虛，血脫氣亦脫，在治療上多用益氣固脫之法。臨床上常見到大出血時，氣亦隨之而喪失，稱為“氣隨血脫”，說明血為氣之母是有一定道理的。,二、氣與津液的關(guān)系 氣與津液在性質(zhì)、形態(tài)和功能活動等方面有許多不同，而在生成、運行和輸布等方面，則又有不少共同之處，它們均來源于水谷精微，都能運行全身。（1）津液的生成，輸布和排泄，依靠于氣的運行，離不開肺、肝、腎、三

21、焦、膀胱等臟腑的氣化功能。 如果有關(guān)臟腑氣化功能失司，就可導(dǎo)致津液的病變，①如為化源不足，②或為水液的停聚，③或氣虛不能固攝而致津液流失過多。（2）另一方面，如果津液的停聚，也會阻礙氣的流通，影響有關(guān)臟腑的氣機；津液大量耗損，也可使氣隨之而散脫。,三、血與津液的關(guān)系 1、血與津液都是液體，都以營養(yǎng)、滋潤為主要功能。所以二者都屬陰。 2、津液是血液的重要組成部分，血中的一部分，如滲出脈外，也就成