氣血津液辨證案例分析

1、I1、謝某，男，28歲。于抗洪搶險中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止。經(jīng)搶救神識已清，但覺口渴，疲乏，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)。本病應(yīng)診斷為何證？并作證候分析。辨證：暑證分析：本證中，因在夏令時勞作過久，暑熱炎蒸，上擾清竅，內(nèi)灼神明，故見突然昏倒；暑熱之熱，灼氣傷津，故發(fā)熱，汗出不止；雖神識已清，但津液為炎熱所傷，故口渴，尿黃；暑病汗多，氣隨汗泄，故疲乏而脈虛數(shù)。2.劉某，女，67歲。皮膚干燥、脫屑，夜間癢甚，頭暈，面色萎黃，舌淡，脈弱。本病為何證？

2、并作證候分析。辨證：血虛生風(fēng)證分析：血虛肌膚失養(yǎng)，見面色萎黃，皮膚干燥，甚則脫屑；血虛生風(fēng)，見風(fēng)性搖動之皮膚瘙癢；血虛腦髓失養(yǎng)見頭暈；舌淡脈弱為血虛證之脈象。3.謝某，男，15歲。三日前兩膝關(guān)節(jié)腫痛，怕冷發(fā)熱，次日踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，昨日肩肘關(guān)節(jié)亦痛?，F(xiàn)雙膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，右肩關(guān)節(jié)壓痛，但無腫脹。身熱，咽痛口干，汗出，舌紅苔薄黃膩，脈數(shù)。請寫出主訴，并進行病因辨證及病機分析。主訴：關(guān)節(jié)游走疼痛紅腫3日。辨證：濕證分析：風(fēng)濕侵入脈絡(luò)，痹阻

3、不通，郁而化熱，故關(guān)節(jié)疼痛游走不定，且痛處紅腫。熱邪內(nèi)郁，故見身熱汗出，熱壅咽喉，而見咽痛。舌紅苔黃膩，脈數(shù)，亦屬內(nèi)熱兼濕之征。4.黎某，男，25歲。腰脊疼痛，下肢關(guān)節(jié)強直三年?，F(xiàn)覺胸痛，腰脊及下肢關(guān)節(jié)疼痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹難伸，行走需用拐杖。每逢寒冷陰雨天氣疼痛加劇。腿部肌肉萎縮，乏力神疲，舌淡苔薄，脈細滑。請進行病因辨證診斷，并作病機分析。辨證：濕證（寒濕）分析：風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)脈關(guān)節(jié)，氣血痹阻不通，故關(guān)節(jié)疼痛，甚則腫脹、屈曲不利。寒濕偏

4、重，故寒冷陰雨時疼痛加劇。寒濕痹阻日久，氣血失養(yǎng)，故乏力神疲，肌肉萎縮。舌、脈亦為寒濕及氣血不足。5.盛某，女，27歲。數(shù)年來陰道常有血性黏液，初時認為是帶經(jīng)日久，月經(jīng)周期提前反致，但經(jīng)后血量雖減少仍挾有白帶黏稠物。平時疲倦乏力，納差，心慌氣短。末次月經(jīng)提前10天，行經(jīng)1天。舌質(zhì)紅，苔白根膩，脈細滑。請作出氣血辨證診斷，并進行病機分析。辨證：氣虛證、血熱證分析：患者帶下黏液帶血，初認為是行經(jīng)日久，后經(jīng)詳細詢問病情，確定為赤帶。納差，疲倦

5、乏力為脾失健運之象；脾虛濕盛下注，故帶下色白。濕蘊化熱，熱迫血分妄行，則為赤帶。病已數(shù)年，正氣受損，故見氣短等虛證。6.武某，女，37歲。末次月經(jīng)于5個月以前，以后月經(jīng)未行，經(jīng)治未效?，F(xiàn)頭暈健忘，心慌氣短，乏力自汗，睡眠不實，多夢，身痛，腿酸抽筋，陰道分泌物減少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細。請作出氣血辨證診斷，并進行病機分析。辨證：氣血兩虛分析：營血虧虛，經(jīng)水乏源，故而閉經(jīng)。血不能上榮，故見頭暈健忘。血虛筋脈失養(yǎng)，故見腿酸抽筋，身痛。心血虛

6、，則心悸失眠。脾氣虛，則氣短乏力自汗。舌脈亦為氣血虧虛。7.于某，女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側(cè)較劇?？滔潞疅嵬鶃?，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結(jié)，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請作出病因辨證診斷，并進行病機分析。III四肢不溫，舌胖淡，苔薄膩嫩，脈弦滑。請寫出主訴、氣血津液辨證診斷，并進行病機分析。主訴：浮腫心悸5個月，加重2個月。辨證：陰水分析：脾腎陽虛，氣化不利運化失權(quán)，水濕停滯，而

7、成腹脹，面浮足腫少尿。腎虛不納氣則氣急；心陽不足，水邪凌心，則為心悸。陽虛水邪上逆，故頸脈怒張；陽虛失于溫煦，則脛寒足冷。舌象乃陽虛水停，脈弦滑為水邪之象。14.仇某，女，34歲?；颊哂诮鼉芍軆?nèi)，自覺右側(cè)胸痛，五日來咳嗽，吐白泡沫痰，并伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、胸悶氣短，故來診。診時除上述癥狀外，右側(cè)胸脅痞悶作痛，納谷欠馨，舌苔薄膩，根稍厚，脈濡數(shù)且有滑象。請作出氣血津液辨證診斷，并進行病機分析。辨證：飲證（外感風(fēng)邪，飲停胸脅）分析：患

8、者病已兩周，初起右側(cè)胸痛，為飲停胸脅，氣機阻滯。五日來，惡寒發(fā)熱，汗出頭痛，系外感風(fēng)邪之表證。肺主皮毛，風(fēng)邪犯表，肺氣不宣，又兼飲停胸脅，故見胸悶氣短，胸脅痞悶作痛。邪犯脾胃，故納谷不馨。舌苔薄膩根稍厚，脈濡數(shù)滑，為水飲內(nèi)停之象15.陳某，女，20歲。三年來月經(jīng)常提前，每次行經(jīng)十余日方止，量多色淡，皮膚經(jīng)常出現(xiàn)紫斑，并常覺頭暈眼花，心悸氣短，失眠多夢，食欲減退，食后腹脹，每食油膩則便溏，肢體麻木，皮膚枯澀，面色萎黃，精神不振，身體消瘦，

9、舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。請作出氣血辨證診斷，并進行病機分析。辨證：氣血兩虛證、氣不攝血證分析：患者頭暈眼花，心悸氣短，失眠多夢，肢體麻木，皮膚枯澀是心血虧虛之象。納呆，腹脹，面色萎黃，精神不振，消瘦為脾虛失運之征。舌淡苔白，脈細弱為氣血不足之象。月經(jīng)提前量多，經(jīng)期長，紫斑，均為氣不攝血之征。16.魏某，男，36歲。腰痛，下肢水腫，反復(fù)發(fā)作六年，一月來下肢水腫再作，腰部冷痛，喜暖畏冷，尿少，伴食欲不振，腹脹便溏，頭暈?zāi)垦?，舌淡胖嫩，脈沉細

10、。請作出氣血津液辨證診斷，并進行病機分析。辨證：陰水—脾腎陽虛，水濕不化。分析：脾主運化水濕，腎為水臟，脾腎陽虛，水濕泛濫則為水腫，患者反復(fù)水腫，腰部冷痛，喜暖畏寒，尿少，為腎陽不足的表現(xiàn)。食欲不振，腹脹便溏為脾氣不足的表現(xiàn)。頭暈?zāi)垦?，舌淡胖嫩，脈沉細是陽氣不足的表現(xiàn)。綜合分析，患者屬脾腎陽虛，水濕不化的陰水。17.韓某，男，56歲。腰痛浮腫兩年，初為面腫，后下肢亦腫，近三個月來，水腫向全身發(fā)展，并感到少氣懶言，食少腹脹，腰膝酸軟，畏寒

11、肢冷，無發(fā)熱，小便少，大便溏爛，五更泄瀉，舌質(zhì)淡白，苔黑膩而滑，脈沉細無力。請作出氣血津液辨證診斷，并進行病機分析。辨證：陰水—脾腎陽虛，水濕不化。分析：脾之運化需靠腎陽的推動。腎陽不足，命火衰微，則如釜底無薪，脾運失健。少氣懶言，食少腹脹，大便溏爛為脾運失運化之象，腰膝酸軟，畏寒肢冷為腎失溫煦之征。水為陰邪，其本在腎，水唯畏土，春制在脾，脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，泛濫肌膚，故為尿少水腫，腎陽不振，胃關(guān)不固，故為五更泄瀉。脈沉細無力為虛寒之象