氣管內(nèi)異物

1、,氣管內(nèi)異物 的清除,,急 診 科 任遷遷,,食不言，寢不語,,原 因,,食物或其他物品阻塞氣道會引起哽塞，尤以幼兒吞食糖果、花生、小玩具等及成人假牙脫落入氣管為常見。,,咽腔口部,,咽腔喉部,,食管,,氣管,生理解剖部位,食管為肌性管道，上端起自咽下緣，相當(dāng)于環(huán)狀軟骨或第6頸椎下緣。下端終于胃賁門，相當(dāng)于第11胸椎水平，前方平對第7肋軟骨。食管經(jīng)頸部和胸部，穿隔的食管裂孔進入腹腔，故可分為頸部、胸部和腹部三部。,氣管位于頸

2、前正中、食管的前方，是一個由軟骨、肌肉、粘膜和結(jié)締組織構(gòu)成的管腔。上端起自環(huán)狀軟骨下緣，相當(dāng)?shù)?頸椎平面，向下進入胸腔，其下端相當(dāng)?shù)?胸椎上緣，在此分成左右兩主支氣管。,,臨床表現(xiàn),,●陣咳?！衩妗㈩i部充血或青紫●呼吸費力，不省人事，呼吸停止。,,氣管內(nèi)異物世界通用手勢,,發(fā)生氣管內(nèi)異物時患者無法說話，可用拇指與其他手指控住頸部，通知其他人自己的咽喉內(nèi)有異物堵塞，需要幫助。,,,急 救,意識清醒時,,無意識或意識逐漸喪失時,,,,拍

3、打背部法,推壓上腹法,壓迫側(cè)胸法,,嬰幼兒氣管異物的急救,,意識清醒時,,繼續(xù)咳嗽,,,協(xié)助排出異物,,協(xié)助排出異物,,,,拍打背部法,推壓上腹法,壓迫側(cè)胸法,,拍打背部法,,單手手掌支撐患者胸部并將其頭壓的比胸低，另一手掌在患者背部兩肩鉀骨中央用力、快速拍打4—5次。,,肩胛下角,,,兩肩胛骨中央,,推壓上腹法,,是一種較新概念的清理氣道異物的方法。優(yōu)點在于施壓部位較低，又能持續(xù)不斷將異物清理出來。拍打背部無效時可用此法。,,成人,,

4、成 人,,患者站立或坐下，救助者站在患者背后，一手握拳，以拇指的一邊置于患者接近肚臍但遠(yuǎn)離肋骨下緣之部位(腹中部和劍突之間），另一手則抓緊握拳之手，隨即用力緊抱壓迫患者上腹部3—4下，用力方向朝向已方，要用雙手施壓。,,,自我救護,,患者一手握拳，以拇指置于上腹部近肚臍部位，另一手抓緊握拳的手向內(nèi)、向上猛力推壓幾次。,,也可以利用椅背、桌邊，兩手緊扶椅子兩旁俯身櫥背上，椅背邊緣頂住上腹部近肚臍部位．先向內(nèi)，再向上使勁推壓3—4次。,,壓

5、迫側(cè)胸法,,拍打背部無效時可用此法。患者俯臥或仰臥，救助者跪于患者兩腿旁，手掌置于患者側(cè)胸部向內(nèi)側(cè)緊縮壓迫。,,無意識或意識逐漸喪失時,,末恢復(fù)呼吸時繼續(xù)單手拍打背部；意識恢復(fù)后也需送往醫(yī)院或呼叫救護車。,,繼續(xù)排出異物,,單手拍打背部,,推壓上腹,,首先跪下，將患者身體側(cè)臥朝向自己，在兩肩胛骨中央單手用力快速拍打4—5次。,,單手拍打背部,,推壓上腹,,患者仰臥，雙腿分開，救助者跨跪在患者臀部兩側(cè)，左手置于患者肚臍上方，右手壓住左手手

6、背，先往下，再朝上推壓患者上腹部(推壓上腹法)。,,壓迫側(cè)胸,,無意識者上述二法無效時施行此法。此時俯臥或仰臥的操作要領(lǐng)相同。,,檢查異物是否從口中排出,,成人無意識時將患者臉朝側(cè)向、交叉拇、食指打開口腔，用另一手的手指探人臉頰內(nèi)側(cè)進人口中，碰到異物時將其取出，將患者安置成昏迷側(cè)臥位。,,切記兒童不可行此處置！因有時反而會將異物壓人更深處。,,盡快清除幼兒氣管內(nèi)的異物 --倒立拍背法,,家長可立即倒提幼兒兩腿，使其