程秀永交流論文

1、普及新生兒重癥救護技術(shù)模式的探討 --河南省新生兒重癥救護網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的幾點體會,鄭 州 大 學 第 三 附 屬 醫(yī) 院河 南 省 婦 幼 保 健 院 程秀永河南省新生兒重癥救護網(wǎng)絡(luò)中心,背 景-1,衡量一個國家的發(fā)展狀況，不僅是衡量經(jīng)濟的發(fā)展，更重要的是衡量社會的發(fā)展， 5歲以下兒童死亡率是主要指標之一。 《 九十年代中國兒童發(fā)展綱要》的第一目標是以1990年為基數(shù)5歲以下兒童死亡率降低1/3。

2、《 2001-2010中國兒童發(fā)展綱要》的主要目標是嬰兒和5歲以下兒童死亡率以2000年為基數(shù)分別下降1／5。,背 景-2,我國5歲以下兒童死亡率2000年為39.70‰，河南省為34.80‰，而歐美發(fā)達國家1995年就達到了5～8‰。在5歲以下死亡兒童中新生兒占58.4%，因此，要降低5歲以下兒童死亡率，必須降低新生兒死亡率。,背 景-3,,河南省新生兒專業(yè)起步較晚，與國內(nèi)其它省份有較大差距。在此背景下，我們于2001年7

3、月啟動了河南省新生兒重癥救護網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。旨在探索普及新生兒重癥救護技術(shù)、提高專業(yè)人員的理論和技術(shù)水平、降低新生兒死亡率的運行模式現(xiàn)就六年來網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況匯報如下：,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目標,建立覆蓋全省十八個地市的新生兒重癥救護網(wǎng)絡(luò)組織。通過建立組織，完善管理制度和加強網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（重點是人員培訓），培養(yǎng)并建立我省新生兒專業(yè)技術(shù)隊伍，提高新生兒專業(yè)的整體水平。達到新生兒疾病分級治療，降低我省新生兒死亡率，進而降低5歲以下兒童死亡率的目標。,

4、網(wǎng)絡(luò)組織領(lǐng)導,河南省衛(wèi)生廳臨床醫(yī)學重點學科網(wǎng)絡(luò)建設(shè)領(lǐng)導小組 河南省新生兒重癥救護網(wǎng)絡(luò)中心 （鄭州大學第三附屬醫(yī)院NICU）省網(wǎng)絡(luò)中心協(xié)作委員會 省網(wǎng)絡(luò)中心專家委員會 （負責網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、管理） （負責人員培訓）

5、 網(wǎng)絡(luò)分中心 分中心協(xié)作委員會 分中心專家委員會 網(wǎng)絡(luò)成員單位,,,,,,,,,,網(wǎng)絡(luò)管理,省衛(wèi)生廳委托鄭州大學第三附屬醫(yī)院NICU，對全省網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作進行管理，網(wǎng)絡(luò)建設(shè)三年為一周期。

6、 一、目標管理與各網(wǎng)絡(luò)分中心簽訂目標責任書，每年組織專家督查驗收，未達標者，限期達標，逾期不達標者，通報有關(guān)責任部門并令其退出網(wǎng)絡(luò)。 二、過程管理各單位按時報送季報表和年度總結(jié)，網(wǎng)絡(luò)中心匯總后報省衛(wèi)生廳省臨床醫(yī)學重點學科網(wǎng)絡(luò)建設(shè)領(lǐng)導小組。每年召開一次兩委員工作例會，總結(jié)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的問題與經(jīng)驗。,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得的成果-1,一、建網(wǎng)立制建立了覆蓋全省十八個地市由18個網(wǎng)絡(luò)分中心、256個網(wǎng)絡(luò)成員單位組成的河南省新生兒重癥

7、救護網(wǎng)絡(luò)。并建立了良好的網(wǎng)絡(luò)運行機制。,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得的成果-2,二、推動了新生兒專業(yè)的快速發(fā)展建網(wǎng)前全省有4個地市無新生兒專業(yè)、13個地市無獨立的新生兒病房?，F(xiàn)各分中心均已建立了獨立的NICU病房多數(shù)網(wǎng)絡(luò)成員單位建立了獨立的新生兒病房。,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得的成果-3,三、初步建立了我省新生兒重癥救護專業(yè)技術(shù)隊伍建網(wǎng)前網(wǎng)絡(luò)內(nèi)有該專業(yè)高級職稱28人，中初級職稱72人。目前，有高級職稱114人，中初級職稱286人。且85%以

8、上醫(yī)護人員經(jīng)過了專業(yè)技術(shù)培訓。,,,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得的成果-4,,,四、初步實現(xiàn)了新生兒疾病分級治療，減少異地就醫(yī)，減輕了患者的負擔 六年來各網(wǎng)絡(luò)分中心共投入2640萬元配套資金，配備了呼吸機、床邊血氣分析儀、床邊X光機等設(shè)備，達到了救治重癥新生兒的基本條件?；緦崿F(xiàn)重癥病人能在各地市分中心診治、減少轉(zhuǎn)診和異地就醫(yī)的目標。,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得的成果-5,六年來網(wǎng)絡(luò)中心舉辦培訓班六期，培訓人員達1236人次。各分中心舉辦培訓班56期，培訓人

9、員達4843人次。并對新生兒重癥監(jiān)護醫(yī)護人員實行培訓合格持證上崗制度。通過培訓，已使多數(shù)鄉(xiāng)級醫(yī)護人員初步掌握正常新生兒的護理方法及疾病的識別，網(wǎng)絡(luò)成員單位掌握了輕癥新生兒疾病的診治及重癥新生兒的轉(zhuǎn)診指征。網(wǎng)絡(luò)分中心掌握了重癥新生兒救治技術(shù)。,網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得的成果-6,五、提高了搶救成功率，降低了我省新生兒總體死亡率全省新生兒死亡率由2000年的15.08‰降至2006年的7.77‰。5歲以下兒童死亡率由2000年的34.80‰

10、降至2006年的11.19‰。,,,幾點體會-1,一、我們經(jīng)過六年兩個周期的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使我省各級醫(yī)院救治新生兒的條件明顯改善、人員技術(shù)水平明顯提高，徹底改變了基層兒科醫(yī)生以往僅靠聽診器、血壓器診治新生兒的局面。二、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)應(yīng)該將人員培訓和規(guī)范管理作為工作的重點，不能僅僅是為了轉(zhuǎn)運病人。因為，只有通過人員培訓，普及新生兒重癥救護技術(shù)，提高各級醫(yī)療單位的技術(shù)水平，從而提高該地區(qū)對新生兒疾病群防群治的整體水平，才能降低新生兒的死亡率。,幾

11、點體會-2,三、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作要努力爭取上級衛(wèi)生主管部門的支持，只有這樣才能使網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作得以順利的開展，也更有利于規(guī)范管理。 四、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作需要一批志同道合、樂于奉獻的人一起努力去做，應(yīng)為這是一項非常復雜、艱苦的系統(tǒng)工程，既無名也無利可圖。但它值得我們?nèi)ジ冻觥?后記,與歐美發(fā)達國家相比，我國5歲以下兒童死亡率仍明顯居于高位，要進一步降低新生兒死亡率，進而降低5歲以下兒童死亡率，我們?nèi)杂泻芏喙ぷ饕觯沃囟肋h。如何能更好的普及